不寐

​晚上怕黑怕“鬼”睡不着，做恶梦，容易惊醒——傅青主治不寐（三）

有的人白天什么都不怕，到了晚上怕黑怕鬼，翻来覆去睡不着觉，或者容易做恶梦被惊醒。傅青主认为这是胆气虚的表现。他认为胆属少阳，在半表半里之间，也介于心肾之间，起交通心肾的作用，心气由胆交于肾，肾气由胆交于心，胆气虚，则无力接纳心肾之气，心肾之气不能交接转而互相攻击，胆气更虚，易起惊悸，自然不能安睡。治法应补少阳胆之气，而肝胆互为表里，故应肝胆同补。方用“肝胆两益汤”，此方只有三味药：白芍、远志、炒枣仁。可一剂起效，两剂睡熟，三剂“惊畏全失”。方中白芍既能入肝也能入胆，补肝胆之阴，养血；佐远志、酸枣仁既能入心补心，又能入胆。远志益心气，交通心肾，三味同补，胆汁顿时旺盛，则再也不用惧怕心肾之间的格拒了。

后面又有一方名为“无忧汤”，由白芍、竹茹、炒枣仁、人参、当归组成。方中白芍、当归养肝血补胆气，人参补心气，炒枣仁既入肝胆又入心补血养血，竹茹清心除烦，为后世“温胆汤”中要药。此方以人参、竹茹、当归易远志，其中竹茹性微寒味甘，而远志性温味苦，可见“肝胆两益汤”用于胆气虚兼心气虚之失眠，而“无忧汤”更适宜用于胆气虚兼心火偏亢的失眠。

远志：《本草新编》认为：“远志，味苦，气温，无毒。而能解毒，安心气，定神益智，多服强记，亦能止梦遗，乃心经之药，凡心经虚病俱可治之。 ”可入心、肝、脾、肺经，还能交通于肾，“乃通心肾之妙药 ，故能开心窍而益智，安肾而止梦遗 ”然因其性温，故只有心虚才能用，且不可多用，怕会添心火以增焰，反而对心有害。远志还可祛痰消肿，用于咳嗽多痰，痈疽疮肿。 祛痰多配伍石菖蒲，治疽疮多配伍金银花、当归等。《神农本草经》认为远志“主咳逆伤中，补不足，除邪气，利九窍，益智慧，耳目聪明，不忘，强志倍力。”

值得注意的是，凡使用远志，必须先去其心，《雷公炮炙论》说：“凡使远志，先须去心，若不去心，服之令人闷。”