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肺部疾病中最常出现的症状就是咳嗽。中医认为,有声无痰为咳,有痰无声为嗽。一般多为痰声并见,难以截然分开,所以通常合称为咳嗽。

时值冬季,咳嗽一证频出,提到治疗咳嗽,可能有很多有效的中药和有效的方子被人们所熟悉,比如百合固金汤、三子养亲汤、麻杏石甘汤。其实在众多止咳的方药中,还有一个方子也算是比较独特的,这个方子就是止嗽散,载于《医学心悟》,为清代医家程钟龄所创。

止嗽散由桔梗、荆芥、紫菀、百部、白前各1千克,甘草375克,陈皮500克组成。将这些药共研细末,每次服用6~9克,饭后或临卧时用温开水或姜汤送下,亦可作汤剂,水煎服,用量按原方比例酌减。

曾遇一朝鲜族女教师,感冒后咳嗽十分剧烈,我想切脉检查,她手按着桌子,弯着腰一个劲儿咳嗽,数十声不止,竟直不起腰来,自己说:感觉嗓子发痒就想咳(痒者,风也,是乃风邪犯肺)。有痰但不多。求我好好给她治疗。我劝她服中药,她说只要治好病,什么药都行。我开了止嗽散原方给她,服一剂,咳嗽即止,又二剂痊愈,也没用其他药物。其效之佳,令人感叹名方之佳效。

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正如程钟龄自云:“此方温润和平,不寒不热,既无攻击过当之虞,大有启门驱贼之势,是以容邪易散,肺气安宁,宜其投之有效欤。”

止嗽散乃为外感风寒、咳嗽多痰者而设,若外感风寒,表邪已解,而余邪未尽,咳嗽偏重者,此方颇为适宜,投剂辄效。

考其方药组成,确实平淡中见效验。方中百部、白前、紫菀皆入肺经,功在止咳;桔梗、陈皮理气化痰,使气顺而痰消;炙甘草补中土调和诸药,与桔梗同用更能清利咽喉。方中仅有味辛而不烈,轻扬疏散之一味荆芥,辛散疏风,透邪解表,使在表之风邪得以宣泄。此剂重在化痰止咳,微宣其外,若外感风寒,肺失宣降,虽经发散,而余邪未尽,仍咳嗽多痰者,投予此剂颇为适宜。

纵观全方,药味虽少,量极轻微,配伍简单,便于加减化裁,而且药性平正,温润平和,不偏寒热,具有温而不燥,润而不腻,散寒而不助热,解表不伤正,宣通开郁,润肺养肺特点,既无攻击过当之虞,又有启门驱贼之势,是以客邪易散,肺气安宁。全方诸药合用,共奏止咳化痰、疏风宣肺之效,是治疗风痰犯肺,新、久咳嗽之良方。

只要运用得宜,止咳散可用于各种咳嗽证。如有恶寒发热、头痛、鼻塞之风寒见证,可加防风、苏叶、生姜散邪。见暑湿伤肺,口渴、心烦、尿黄者可加黄连、黄芩、花粉、石膏、鱼腥草。见痰涎稠粘色白之湿痰证,可加半夏、茯苓、桑白皮以化痰;若燥气焚金,干咳少痰,痰见血丝者加瓜蒌、贝母、花粉、沙参以润之。

止嗽散组方及其加减并无惊天动地之微妙,也无经方大方之宏伟,但泛应曲当,价廉效优,理当“勿以善小而不为”,故表而彰之。

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