我的中医实习故事-60-食积咳嗽测试

岐伯有道 今天

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60．食积咳嗽测试

博客越来越火热，谈医论药的人多，求诊问病的人更多。我一般会跟江老师先商量一下，江老师把大致问题的要害讲明，我就会在网络上跟他们交流。

有一个小孩子，一到晚上睡觉就咳嗽，大概有两个多月，用各种中西药治疗效果不理想，又拍片又抽血，都没有发现异常。孩子睡觉不好，吃饭不香，身体老是微微发热。

孩子的父母在网上反映，用了急支糖浆、蛇胆川贝液等十余种中成药，夜咳仍然不减。江老师说，这种情况不能随便给方药，不能把小孩子的身体当小白鼠试验。

我说，那该怎么办呢？

江老师说，给一种思路，而不是给一个方子。

我说，那用什么思路呢？

江老师说，小孩子肝常有余，脾常不足，百病总离不开这个大方向。小孩子发育期间，容易饥饿，吃东西又没有节制，很容易吃饱吃撑，消化不了，这些食积滞塞在肚子里，不能运化消掉，就会影响到肺。

我不解地问，食积怎么会影响到肺？按道理应该先影响到脾胃。

江老师说，你看《黄帝内经》里不是有句话吗？叫寒食饮入胃，从肺脉上至于肺则肺寒。这就是说吃这些食物，如果积滞在胃肠中，它会循着肺脉，影响到肺。

胃肠中怎么有肺脉呢？原来《黄帝内经》里讲肺手太阴之脉，起于中焦，下络大肠，环循胃口，上膈属肺。这是说肺脉是从中焦往肺走，在胃肠周围绕了一个圈。所以很多肺病的原因在于胃肠，要调理胃肠，胃肠如果食积伤于寒凉饮食，肺就会以咳嗽来表现。

肺的咳嗽不是病因，只是疾病的结果，而胃肠积滞才是疾病的原因。所以止咳化痰不能根治疾病，必须调理胃肠，去掉积滞，才有助于治病。

我不解地问，可在网上我们又不能开方用药，怎么办？

江老师说，可以测试他属不属于食积咳嗽。

我有些不解，还可以测试？这个我可没学过。

江老师看我不解的样子，便笑笑说，如果属于食积咳嗽，只要不吃饱、不吃撑，咳嗽就会减轻。所以你可以建议孩子的父母，让孩子晚上别吃夜宵，平时不吃零食，这两三天只吃七分饱，给胃肠腾出空间，看看胃肠消化功能加强后，咳嗽会不会减轻。如果会减轻的话，那就把这种咳嗽按照食积咳嗽来治。

我马上把这种思路写到网上去，结果这孩子的父母看到后，觉得自己孩子天天吃零食，很有可能是食积咳嗽，为了治病就把水果零食停掉三天。孩子居然安睡如常，偶尔咳两声，都不影响睡觉，没有像以前那样，一咳就连续不断，咳得没法入睡。

现在晚上吃到七分饱，也不吃那些乱七八糟的零食后，既不踢被子了，手也不露在被子外边了。这孩子的父母高兴得不得了，说，医生真神，在千里之外就能够洞晓我孩子生病的原因，还没有用药，就把我孩子的病治好了一大半。

江老师笑着说，因为吃出来的疾病，还要在饮食上把关。

张仲景很早就看到这点，他看到很多生病的人，因为用药刚刚治好，乱吃东西，把脾胃吃伤，又病回去了，于是提出了损谷则愈的治疗思路。也就是说，要减少饮食，给胃肠休息，腾出空间，恢复胃气，同时可以适当用些消食化积之品，把那些高蛋白、高脂肪等各种难以消化的食物消磨掉，身体才会轻松，疾病才能得以根除。

最后结果大家都猜到了，这咳嗽的孩子就吃了一盒保和丸。像这种消食化积的药，压根儿就不是治咳嗽的，却把他的咳嗽根治了。

孩子的父母立马成为江老师的粉丝，非常佩服中医审证求因、辨证论治的思维。

如果不是因为对因论治，这个咳嗽你吃多少止咳药都治不了，既花冤枉钱也吃冤枉药。

而我感触最大的就是江老师对人体经络的熟悉。如果你不知道胃肠和肺经络紧密联系，你就很难想到为何吃伤脾胃会引起小儿咳嗽。

所以江老师反复强调，经络学一定要好好学，经络是人体脏腑表里之间联络的通路。一个出租车司机，一定要熟悉城市的道路，才能开好出租车。而一个医生，一定要很熟悉人体的经络走向，才能够分析病因丝丝入扣，用药才能直至病所。