经方临床医案练习【第1121期】
今日练习
王某，女，33岁。
心下满痛半年余，胃镜检査：浅表性胃炎。2004年4月13日来诊。
望其面色晦暗，形体瘦削，舌淡润，苔薄白而滑。询知倦怠乏力，饮食无味，恶心，呕吐清涎多、食物少。子夜满痛尤甚，心烦难寐。手足不温，腹背畏寒，大便不干，三四日一行。月经后期，经来腹痛，量甚少，一天即净，经期手足益冷。诊其脉，沉弦细，触其腹，心下痞满，腹肌不紧张，当脐悸动。
上期原医案
张某，男，45岁。
面白眸明，丰神楚楚，英悍之色写于眉宇，执忻州电信之印，事必亲躬，日无刻暇，致阳气暗耗。近夜间足心冷，如风吹、如扇扇，直透骨髓，难以入寐。重被、电褥、足心贴膏药始觉安然。素腰脊疼痛，双膝发冷。知饥思食，二便正常。口不干苦，舌淡红，苔白腻。脉沉细缓，诊腹无压痛。
脉证观之，此肾阳虚也。《素问·生气通天论》云：“阳气者，烦劳则张”，“阳者卫外而为固也”，繁劳过度，阳气损伤，则难以卫外，温煦分肉。足掌者，少阴肾脉之源，肾阳不足，是以足心如扇。腰膝冷痛，苔腻脉滑，皆阳气虚弱。寒湿为患之症。目下之治，当扶益阳气，温化寒湿。仲圣附子汤可治少腹如扇，岂能不治足掌如扇？
相关经典条文学习
《伤寒论》第305条：少阴病，身体痛，手足寒，骨节痛，脉沉者，附子汤主之。
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