名师所创：能治多种皮肤顽症的效方
第 1819 期
作者 / 欧阳卫权 广东省中医院
编辑 / 刘刚 ⊙ 校对 / 张芊芊
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乌蛇荣皮汤运用体会
笔者运用李可老中医创制的乌蛇荣皮汤，治疗不少皮肤疑难重症，获得了满意效果。乌蛇荣皮汤组成：生地（酒浸）、当归各30g，桂枝10g，赤芍15g，川芎、桃仁、红花各10g，丹皮、紫草各15g，定风丹60g，白鲜皮、乌蛇肉各30g（蜜丸先吞），炙草10g，鲜生姜10片，枣10枚。且除李老所述15种皮科顽症外，用于其他如重症药疹、玫瑰糠疹、结节性红斑、白塞氏综合征、红皮病型银屑病等，均有良好疗效。
顽固性鹅掌风
李某某，女，23岁。鹅掌风2年。双手部红斑、脱皮、角化肥厚，瘙痒剧烈，冬季干燥皲裂疼痛。舌淡红略暗，苔薄，脉细。予乌蛇荣皮汤加皂角刺、炮山甲、荆芥。4剂内服。二诊时明显好转，瘙痒消失，脱皮减少，手掌皮肤显润泽。如此捷效，出乎意料。
手足部癣疥湿疮，日久不愈，湿热内蕴，营卫阻塞，四末不荣，肥厚粗糙如树皮状，而成鹅掌风。乌蛇荣皮汤养血润燥，活血化瘀，通调营卫，充盈气血，使四末得荣而收效。笔者此方治疗手部顽固性鹅掌风数例，均收良效。但治下肢类似皮疹，如足部神经性皮炎、慢性湿疹、足癣湿疹样变等肥厚性皮疹等，效果欠佳，体会此方治疗手部鹅掌风效果优于足部。
慢性泛发性湿疹
林某某，男性，78岁。慢性湿疹3年余，冬轻夏重，反复发作。躯干四肢泛发红斑、丘疹，瘙痒剧烈，日夜无度。口不干，二便可，舌暗红有瘀斑，无苔，脉弦劲稍数。给予乌蛇荣皮汤加生黄芪60g，皂角刺10g，荆芥10g，牛蒡子12g。3剂。复诊时瘙痒基本消失，全身皮疹亦渐隐退。前方去牛蒡子，4剂，巩固疗效。
其一，乌蛇荣皮汤治疗老年性皮肤瘙痒症、冬季干燥性湿疹以及反复发作的慢性湿疹均适用。辨证着眼点在于皮肤干燥。因老年人气血亏虚，血不荣肤，内燥化风，常皮肤干燥而痒。其二，不少老年人多见舌暗红而光，无苔，舌面或干或水滑，临床辨证确如李老所言并非“阴虚”舌，大多属寒属阳虚属血瘀，治疗可放胆温阳活血。
颜面过敏性皮炎
甘某某，中年女性。颜面红斑已2周。局部肿胀、干燥灼热而痒。平素怕冷，口苦不干，舌紫，苔白，脉沉细。月经2月未至。给予乌蛇荣皮汤加荆芥10g，连翘30g。3剂。药后面部红斑肿胀明显消退，瘙痒减轻，夜间仍有干痒。月经尚未潮。继予前方去荆芥、连翘，加鸡内金、苡仁，3剂而愈，且月经来潮。
重症结节性红斑
过敏性皮炎
附：
乌蛇荣皮汤皮科治验录
——摘自《李可老中医急危重症疑难病经验专辑》
1.鹅掌风
2.牛皮癣
3.神经性皮炎
4.花斑癣
5.白癜风
6.疣
7.青霉素过敏性皮炎
8.过敏性湿疹
9.黄水疮顽症
10.斑秃
11.皮肤划痕症
12.臁疮（下肢溃症）
附：臁疮膏方
主治：下肢溃疡，脓水淋漓，浸淫成片，刺痒钻心，缠绵难愈。
组成：铜绿、轻粉、松香、乳没、蜂蜡、本人指甲、阿魏、人头发各等分，量疮面大小定量。起码量3克。另备桑树枝1条，香油适量。
制法：先将香油倾入锅内炼沸，倒入药末，煎熬15分钟，以桑枝频频搅动。煎妥后，以白麻纸7张（以疮面大小为准），放入药液中蘸饱均匀，挑出晾冷，叠成一叠，以缝衣针密刺小孔。
用法：先将患处用盐、花椒水趁热熏洗干净，将制好之油纸7张包裹患处。每晚睡前，将油纸打开，先以盐椒汤熏洗患处，将靠腿的1张油纸剥下弃去。所剩6张仍用原法包好，每日如此，7日即愈。若配以对症方药，内服更佳。凡下部疮疡久不收口，上气必虚，重用生芪立效。
13.过敏性紫癜痼疾
14.黄褐斑
15.局限性皮肌炎
16.疮毒内攻
师某案：两下肢内臁溃疡年余，今高热41℃，寒战如疟，头痛如破。证属疮毒内攻，予攻毒承气汤扫荡血毒：二花120克，连翘90克，生大黄、木鳖子、蚤休、柴胡各30克，天葵子、甘草各15克，蜈蚣3条(冲)，上药2剂，武火急煎频灌，2小时1次。至夜10时，泻下极秽臭夹有胶粘状大便3次而脱险。
案后赘言
唐容川氏有一句名言：“一切不治之症，皆由不善祛瘀所效。”可谓一语中的！“治风先治血，血行风自灭。”中医学“风”字，包罗万象，可统括一切痒痛难忍、顽麻不仁、风瘙隐疹、白驳风（即今之白癜风）、顽癣湿疹、皮肤角化等皮肤病以及口眼㖞斜、半身不遂等内风为患。以养血活血祛瘀法，可通调营卫，旺盛血行，使病变局部气血充盈，肌肤四末得养则病愈，实足治疗皮科的基本大法。但仅凭活血化瘀一法，远不能尽愈诸疾。余狗尾续貂，赘加数则：
一是肺主皮毛而卫外，皮病治肺。虚则补之以生芪，重用60克以上，益肺气而运血，兼有化腐生肌敛疮之妙，实是疮疡要药；实则以麻黄、桔梗、白芷辈宣肺气，开表闭，以通毛窍之气，开门逐盗。阻断病邪深入。
二是脾主四肢、肌肉、肢节病久不愈者，以四君健脾化湿；由皮毛而入肌肉，邪入又深一层，加葛根透发于外。
三是心主营，肝主血。久病或老人、虚人血虚内燥化风，养血活血柔润之。毒入血分，以黑芥穗，皂刺透发于外。
四是积年痼疾，必蕴非常之毒，用狼毒3克于对症方内攻毒，立见转机。
五是情志为病，五行生克制化乖乱，疏肝解郁，抑强扶弱。气有余便是火，五志过极化火，勿清热，但降气（赭石30克），气降火即降。火盛灼阴，养阴配阳。
六是整体失调，补肾固本，加肾四味。
七是食少便溏，胃气已伤，停治局部，重建中气。
八是阳虚显露，以阳和汤组方。
九是五色与五脏相应，凡病色苍白，萎黄欠华者，温养脾肺；面部见灰暗，或隐隐透黑者，为肾色外露，下元必虚，改投阳和。色赤为火，湿热化毒者，重用白藓皮，清湿热疗死肌；或暂用泻火解毒，中病则止，以护胃气。色淡红，嫩红，或鲜红夺目者、类同浮阳飞越或火不归原，必兼见自汗而喘，为虚极欲脱之危象。彻底抛开局部，亟亟敛肝救肾——张锡纯氏来复汤（人参，山萸肉，白芍，生龙牡，炙草），傅山引火汤（九地，盐巴戟肉，二冬，云苓，五味子）加油桂2克（米丸吞服：去粗皮研粉，小米蒸烂为丸先吞），参附龙牡救逆汤。
十是疮毒内攻，危及生命，攻毒承气汤扫荡血毒。
十一是若皮肤病慢性感染，脓肿，溃疡，正虚邪恋，借重半阴半阳证十味神效汤加减进治（生芪，当归，川断，炮甲珠，二花，香附，甘草，生姜，上肢加桂枝，下肢加牛膝）。
病变万千，难以预见。见病治病，专科大忌！以人为本，照顾整体，顾护脾肾元气，为第一要着。万病皆然，不独皮科。