今日技能|肺部磨玻璃结节的克星——1024CT靶扫描

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什么是肺部结节？

直径≤3 cm的局灶性、类圆形、密度增高的实性或亚实性（纯磨玻璃或混合磨玻璃）肺部阴影。

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肺部结节的发病率如何？

目前我国肺部结节患者1.2亿人左右，特别是40岁以上人群发病率明显增加。

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肺部结节的形成原因有哪些？

❶ 肺部长期受吸烟、空气污染等影响所致的炭末沉着；

❷ 结核或其他炎症，或者胸部曾受过外伤；

❸ 肺部良性肿瘤；

❹ 早期肺癌，比如原位腺癌或微浸润腺癌；

❺ 其他部位恶性肿瘤转移至肺部形成的肺部转移瘤；

❻ 其他：如痰栓、畸形、肺动静脉瘘等。

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怎么判定肺部结节的性质？

判定肺部结节的性质，需根据CT扫描肺部结节所在部位、大小、形状、密度，有无分叶、毛刺、胸膜牵拉、钙化等来判断其良恶性。良性结节边缘光滑清楚，而恶性结节的边缘不规则，可出现分叶、短细毛刺、牵拉胸膜等征象。但由于肺部结节较小，且大部分密度较低，常规的CT或高分辨率CT上层面少，难以清楚显示，无法判断肺部结节的性质，只能长期随访，可能延误病情，患者长期焦虑。

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1024CT靶扫描是怎样的一种技术？

❶ 高空间分辨率，靶扫描：小视野、1024矩阵采集：像素=250÷1024=0.24mm（操作中，重建像素100÷1024=0.1mm）。

❷ 高对比分辨率（密度）：采用迭代算法 低通滤过技术。

❸ 高结构分辨率：生理通气辅助（创新特色），让病灶处于身体重力线的最高位置，保障更多气体进入病灶区域，让病灶区域的肺过度充气，保障病灶及其背景肺结构得到充分舒展，有利于生物力学和解剖结构的观察，并减少可能的假象。

❹ 采用独特的图像处理方式，能清晰地显示肺组织的细微结构：肺小叶气道、血管及小叶间隔、肺间质及毫米级的肺内小结节等。

❺ 影像诊断与病理诊断符合率超过95%，对肺癌的早期诊断意义重大。

17岁女性，右上肺磨玻璃结节8mm，病理为微浸润腺癌

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1024CT靶扫描的意义何在？

1024CT靶扫描能够更好地显示肺部结节的形态学特征，评估肺部结节的边缘和浸润情况，探查结节的内部结构，评估血管生长状态，计算体积倍增时间。1024CT靶扫描能精确判断肺部结节的性质，有助于早期肺癌的诊断。越来越多的原位癌和微浸润的早期肺癌被发现并及时治疗，实现完全治愈。

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1024CT扫描辐射大吗？

1024CT只扫描结节所在的肺叶（肺一共有5个肺叶），辐射明显低于普通CT或高分别率CT。

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1024CT扫描需要空腹吗？

1024CT扫描不注射造影剂，不需要空腹。

来源：肺石风清 作者上海交通大学医学院附属新华医院崔志磊 李惠民