『每天学伤寒』鸡胸 强直性脊柱炎 肩膀酸痛怎么办?

今天

一四八：『太阳病』，脉浮而动数，浮则为风，数则为热，动则为痛，头痛发热，而微汗出，及恶寒者，表未解也，医反下之，动数变迟，客气动膈，膈内拒痛，短气躁烦，心中懊侬，胃中空虚，阳气内陷，心下因鞭，则为『结胸』，『大陷胸汤』主之。若不『结胸』，但头汗出，余处无汗，剂颈而还，小便不利，身必发黄也。

中风发热才会脉浮则为风，数则为热，热跑到血里面，脉就会数了，脉跳得很数的时候，就代表热在血里面，还有一种是微细数，代表血里面的津液没了，血里面的水不够了，血很热就会有虚的热，表未解也，应该是攻表才对，医反下之，一攻下的时候，病人的血往下走，身体上的血就虚掉了，结果表阳救下陷了，动数变迟，脉就变慢了，这水正常应该是透发出去的，结果这水没有发透，流回来了，流回到胸腔里面来，入内了，这水往里面跑的时候，变成了客气动膈，水在皮肤表面叫做水，进入身体里面就是成为湿了，膈内拒痛，就是膈上面，湿在胸膈横膈的地方，里面还有痰，痰相湿和水整个梗在胸膈的地方，硬邦邦的，硬块吐不出来，整个结在这地方，病人短气烦躁，就是因为人呼吸的时候，横膈要下降，胸膈梗到了，又降不下来，因为梗到了，一吸气就要吐出来，就变成短气，病人烦躁，阳没有办法下降，阳在上面当然会烦躁，心中懊侬，就是胃里面很难过，胃中空虚因为被误下了，肠胃里面空了，所以误下才会有结胸，平常不会的；若不结胸，为什么没有结胸？就是病人上焦没有湿热，没有湿痰，湿痰很盛的人，开桂枝汤的时候，看病人的舌头很湿，就桂枝汤加白术、茯苓；但头汗出，余处无汗，剂颈而还，小便不利，身必发黄也，胸里面没有湿热，水一进来就只是水，被胃蒸掉了，阳气往上跑了。因为被攻下了，胃虚掉了，只有头有汗，就是津液伤到了，因为一攻下的时候，肠胃的津液也跟着出去了，这时候津液伤到的话，津液只剩下一点点，头上只剩一点点阳，所以只有头上有一点点汗，其它身上都没有汗，因为津液不够了，被攻下了，那小便当然不利了，身必发黄，因为人本身津液伤到不足了，这黄就是透过皮肤看到血的颜色。

大陷胸汤方

大黄六两去皮 芒硝一升  甘遂一钱

上三味，以水六升，先煮大黄，取二升，去滓，纳芒硝，煮一二沸，纳甘遂沫，温服一升，得快利，止后服。

大陷胸汤的方剂比大陷胸丸更少了，大黄三钱，芒硝五钱，甘遂五分生用，五分剂量差不多是小塑料勺一勺，如果『结』得很厉害的时候要加重，有时候加到二勺三勺，平常大部分二勺就到了，很少用到三勺，像西医讲的急性肺扩张，肺突然的膨胀起来，或是肠梗到，麻痹性的肠梗阻，都是中医讲的大陷胸汤证，所以是『热实结胸』，如果热实结在肠中，就是大承气汤证，现在梗在上焦就是大陷胸汤，大陷胸汤与大陷胸丸有一个明显差异，大陷胸汤的痞硬而痛是从心下往下到少腹的关元穴附近；而大陷胸汤与大陷胸丸有一个明显差异，大陷胸汤的痞硬而痛是从心下往上走，所以用丸剂，不然汤药走太快，一下子跑到下焦去了。

用六碗水先煮大黄，煮成二碗，大黄的滓去掉，纳芒硝滚一二下就好了，再拿甘遂粉倒进去，所以甘遂生用的，先喝一碗，如果喝一碗没有上吐下泻再喝，一般来说差不多隔六小时，如果又吐又泻就不用再喝了，如果光吃大黄芒硝，一下子就里急后重，但是如果加甘遂下去，就是喝大陷胸汤的感觉，喝到胃里面就不走了，药往上走，里面好像打仗一样，等到你感觉药力往下走，大出来的全部是痰没有大便，因为肺和大肠是表里的，为什么加了甘遂，痰全部从大肠出来，而不是从肺出来？因为痰渗入隔膜，再进入三焦，再渗入大肠出来，渗出来的。药力大约持续三小时，泻下的时候是从大便出来，好像水龙头打开一样泄出来，病人家属很紧张，但是病人本身来出来以后精神变好，觉得很舒服。

『聚类方广义』本方条曰：小儿急惊风，胸满心下石鞭，心下就是胃的地方硬硬的，咽喉痰潮，痰潮雍塞，直视痉挛，像脑膜炎眼睛都瞪直了，胸动如奔马者，呼吸就很痛很快。

『古方便览』曰：胸高起，或背曲成佝偻之状，或腹内陷下濡ru而牵引及背，脚细软羸瘦而不能步行，手臂不遂者，结治之。过去陷胸汤临床上看的时候，包括小儿麻痹发壮热的时候都是大陷胸汤证，壮热来的时候，整个水痰热积在肺上面的时候，结果脑神经烧坏掉了，这都是大陷胸汤证。

『勿误药室方函口诀』本方条曰：此方治热实结胸之主药，其它凡胸痛剧者，尤有特效。凡医者临死地，不可无此手段。又因留饮而肩背凝痛者，有速效。小儿患『龟背（现代病名：强直性脊柱炎）』等，亦有用此方者；小孩背弯起来，其实里面都是痰，全部梗在哪地方，有时候梗在胸口，有时候绷起来一块，其轻者，宜用『大陷胸丸』。又小儿将成『鸡胸』时，宜及早用此方，已收速效。