枸杞子临床应用及其用量(深度好文,可提高临床效果)

枸杞子为茄科植物宁夏枸杞Lycium barbarum L. 的成熟果实，主要含甜菜碱、枸杞多糖、胡萝卜素、抗坏血酸等生物碱、多糖、维生素类成分。枸杞子味甘、 性平，归肝、肾经，具有滋补肝肾、益精明目的功效。笔者分析经典名方中枸杞子的用量及配伍，总结名老中医、方药量效研究委员会专家以及现代医家临床应用枸杞子的经验，探讨枸杞子的临床用量及其配伍规律，以供临床科研同道参考借鉴。

1 经典名方用量与配伍

古代医家常以枸杞子配伍不同中药治疗虚劳、梦泄遗精、瘦削少气、目视不明等。不同朝代剂量换算不同，如东汉1两约 13.8 g，宋金元 1两约为 41.4 g， 明1两约 37 g，清 1两约 37.3 g。枸杞子配伍当归， 如一贯煎（清·《柳州医话》），枸杞子（3～6钱 约11.25 ～22.5 g）滋补肝阴，又能生津，配伍当归养血滋阴柔肝，治疗肝肾阴虚、肝气不舒证；配伍菊花如杞菊地黄丸（清·《麻疹全书》，原名杞菊六味丸：各药为末，炼蜜为丸，如梧桐子大，每服3钱，空腹服）， 枸杞子（3两约112 g，每日服枸杞量约1.8 g）滋补肝肾、 益精明目，菊花清肝明目，2药合用可起到养肝明目的作用，治疗肝肾阴亏所致视物昏花、羞明畏光等症；枸杞子配伍人参如龟鹿二仙胶（明·《医便》组方用铅坛如法熬胶，初服酒化钱半约5.6 g，渐加至3钱约 11.1 g，空心下），枸杞子（30 两约 1110 g，每日服枸 杞量约0.6 ～1.2 g），枸杞滋阴则火不泄，人参固气则精不遗，合用滋阴益精，治疗真元虚损、精血不足症见梦泄遗精、瘦削少气、目视不明等；枸杞子配伍 菟丝子如七宝美髯丹（清·《积善堂方》：各药为末， 炼蜜为丸，如弹子大，共一百五十丸。每日三丸，侵晨温酒送下，午时姜汤送下，卧时盐汤下；其余并丸如梧桐子大，每日空心酒服一百丸），枸杞子（8 两 约298.4 g，酒浸）滋肾阴，菟丝子益肾阳，2药均有益肾精之功，合用则阴阳并补，益肾精，固肾气，治疗肝肾不足所致梦遗滑精、肾虚不育等。

2 名老中医用量与配伍

焦树德常用枸杞子配伍鹿角胶、菟丝子滋补肝肾， 治疗肝肾不足而致的腰膝无力、阳痿不举等，用量多为6～9 g；配伍天冬、麦冬等滋阴之品生津止渴，可用于消渴病气阴两伤证，若属热盛伤津可配生地黄、 知母等清热生津之品，常用剂量10 g，如口渴甚可加至15 g；配伍五味子补肾阴，敛肝气，治疗肝肾不足虚火上炎证，用量为 3～9 g。

任继学用枸杞子配伍天花粉、黄精滋阴生津，治疗消渴病气阴不足证，常用量为20 g；配伍附子、干姜、肉桂等温热药，以滋润之性制约诸药之燥烈，又可益阴生津以阴阳同补，治疗心功能衰竭阳气不足证， 常用量为 25 g；配伍龙眼肉、当归、熟地黄等补肾填精，用于治疗慢性虚损性疾病（如肺痿），根据病情枸杞子可用 20 ～70 g；配伍仙茅、淫羊藿、巴戟天等填精补肾，可用于肾上腺皮质功能减退者，常用量为 50 g。

施今墨用枸杞子合五味子、续断、杜仲、白薇补肝益肾，治疗心脏病而见肝肾不足者，用量10 g左右；自拟验方抗衰老丸，主要组成为枸杞子、黄芪、桑椹、 芡实，常用此丸药配以滋阴养血、温阳益气之药，可补元气、固精血、安五脏，治疗老年退行性病变（如腰腿不利、视物昏花），枸杞子用 20 g 入丸剂，每丸 3 g 含枸杞子约 0.75 g，1～3次/d，1丸/次 。

李可用枸杞子合菟丝子、补骨脂、淫羊藿组成“肾 四味”平补肾之阴阳，4药入肝肾，虽药力不及桂附、 熟地黄，然贵在药性平和，不燥不腻，4 药均为10 g 左右，味重量轻，徐以补之；4味药再合巴戟天、杜仲、 骨碎补、续断、仙茅、沙苑子为“肾十味”，对男女不育、骨质增生、前列腺退化等可随证选用，用量仍 为10 g 左右 ；常以四逆为主方，温肾阳以化痰浊， 同时合用“肾四味”，温补肾阳，化生精气，治疗心衰属肾阳不足，枸杞子多为 10 ～15 g。

刘渡舟善用枸杞子治肝病，常用一贯煎为主方加 减治疗肝炎胁痛，肝炎气郁日久化火，烧灼肝阴耗血， 或因劳欲过度，肾精亏耗，精不化血，致令肝脉失养， 不荣而痛，枸杞子用量为6～10 g；配伍肉苁蓉、淫羊藿等温阳之品，阴阳并补，治疗素体虚寒，或失治损伤肝阳，呈肝之阴阳两虚证，用量10 g 左右 ；对于肝体不足、肝用有余、肝阳升动致头痛眩晕，常于处方中加枸杞子以制肝升太过，用量 10 g 左右 。

吕仁和常用枸杞子配伍沙参、生地黄、石膏、知母、 玉竹等药清热生津，治疗糖尿病及并发症阴伤燥热证， 枸杞子为 10 g；配伍鹿角胶、紫河车、熟地黄养肾益精、固本培元，治疗糖尿病并发症期因消致损，呈阴阳两虚证，枸杞子为 10 ～15 g；枸杞子加杜仲、续断、 生地黄、白芍、淫羊藿等调补阴阳，治疗慢性肾炎蛋白尿证属肾阴阳俱虚，枸杞子为 10 ～15 g。

3 方药量效研究委员会专家用量与配伍 

黄煌认为枸杞子有改善体质的功效，合炙甘草汤可增强滋阴之力，治疗消瘦乏力、精神萎靡者，枸杞子用量12 ～15 g；配合薯蓣丸对肿瘤放、化疗后恢复正气有疗效，用量10 g 左右；此外，枸杞子配山药气阴双补，治疗兼有气阴不足者，常用剂量 10 g 左右 ；自拟四味健步汤（芍药、牛膝、 丹参、石斛）是治疗下肢疾患的验方，对于年老体弱、肝肾不足患者加用枸杞子既滋补肝肾固其本，又坚筋骨治其标，常用剂量15 g。

李赛美治疗内分泌疾病时使用枸杞子。枸杞子配伍山药、熟地黄等滋阴之药可滋阴生津，治疗因甲亢、 糖尿病等病而见消渴者，为10～15 g；配伍附子、 菟丝子、杜仲等温阳药既可从阴引阳，阴阳同调，又可制诸药之燥，益阴生津，治疗甲减证属阳气不足患者， 用量在 10 g 以内 。

李济仁常用枸杞子配伍生地黄、山药、黄芪、党参等药补肝肾、强腰督，治疗强直性脊柱炎属肝肾亏损、 督脉不充，枸杞子为10～15 g；自配养生保健茶（黄芪15 g，黄精 10 g，枸杞子10 g，西洋参6 g）益气养血、 健脾益肾，主治气血不荣、脾肾两虚所致的面黄肌瘦、 神疲乏力等症，且枸杞子有降糖调脂作用，该茶亦可用于糖尿病、高脂血症人群。

仝小林常用枸杞子治疗中老年肝肾不足所引发的退行性病变诸症。因其药性平和，且为药食同源之品， 故可长期服用。常用“枸杞 - 黄芪 -淫羊藿”构成气血阴阳同补基础药对，可用于老年人肾之阴阳亏虚诸症。对中老年抑郁焦虑状态可加仙茅、西洋参，枸杞子滋肾阴，仙茅益肾阳，西洋参补肾气，枸杞子用量 10 ～ 15 g；对夜尿症患者加山茱萸、橘核等，枸杞子补肾益精，增强补肾固涩之力，枸杞子用量 15 g 左右；对中老年糖耐量减低患者常配桑叶、知母、赤芍，枸杞子滋阴生津，还有降糖之功，枸杞子用量可至30 g。

4 现代医家用量与配伍 

4.1 配伍熟地黄  治疗小儿肝炎综合征，枸杞子滋阴补血，熟地黄滋阴清热，2药合用可益阴清热。枸杞子常用 8 g，熟地黄 10 g。

4.2 配伍人参  治疗慢性心力衰竭，枸杞子滋阴，人参补气，2药相伍既补脾胃之气，又补营血不足，可改善心功能，缓解心衰症状，枸杞子用量10 g，人参 10 g。

4.3 配伍当归  治疗血虚营弱之证，改善疲乏、面色无华、脱发等症状，枸杞子滋阴生津，当归补血，2者合用益阴补血，枸杞子 10 g，当归 10 g。

4.4 配伍白芍  治疗经前痤疮证属肝肾阴虚、肝气不舒者，枸杞子补益肝肾之阴，白芍养血柔肝，2药合用肝肾同补，用量均为 10 ～15 g。

4.5 配伍山药  治疗口舌干燥症，枸杞与山药合用滋阴生津，用量根据口渴程度而定，山药 15 ～30 g，枸杞子用量 10 ～15 g，可酌情加至 20 g。

4.6 配伍菟丝子  治疗男子性功能障碍，因肾精不足所致的阴阳两虚证者，枸杞子益阴，菟丝子助阳，2 药同有益肾精之功，枸杞子 10 g，菟丝子 10 g。

4.7 配伍龙眼肉  年老体弱、大病初愈或久病慢病所致心肾失养，见心悸、失眠、烦躁、头晕、健忘、倦怠乏力，枸杞子善补肝肾，龙眼肉专补心脾、养营和血， 两者合用，滋阴养血、宁心安神，枸杞子10 g，龙眼肉10 ～15 g。

4.8 配伍黄精  肝肾不足、精气两亏等证见头晕、心悸等，枸杞子滋阴生血，黄精气阴两补，枸杞子入肾而助先天，黄精入脾而补后天，有先后并补、气血阴阳兼顾之妙。此外2药亦常合用于阴精不足所致帕金森病，黄精 10 ～15 g，枸杞子 10 g 左右 。

5 小结

综合经方、历代经典方剂及现代名家经验，总结枸杞子临床用量范围为 10 ～70 g。以病、证、症三者为参，拟定枸杞子最佳用量与配伍。枸杞子补肾益精明目，可配伍菊花，治疗视物模糊、昏花、畏光、迎风流泪，多用 15 ～25 g；枸杞补肾益精，治疗夜尿症 配山茱萸、橘核，用量多在 15 g 左右；治疗性功能 障碍，可配菟丝子、巴戟天，用量多在 10 ～20 g；滋肝阴、补血生津，可配白芍、当归、熟地黄，治疗慢性肝炎、肝纤维化、胁痛、强直性脊柱炎，用量多在 15 ～30 g；补血生津，可配炙甘草汤、人参，治疗贫血消瘦、虚劳、外伤出血、放化疗后体质虚弱，用量多在 15 ～50 g，对于虚痿重症者可用至 70 g；滋阴生津，降血糖，可配桑叶、天花粉、知母，治疗糖尿病、 甲状腺机能亢进等致消渴，用量多在 10 ～30 g；枸杞子从阴引阳，多配仙茅、淫羊藿、巴戟天等，治疗激素水平低下、抑郁、慢性肾炎蛋白尿肾阴阳俱损证， 用量多在 10 ～15 g。

结合现代药理研究，枸杞子有降糖 、降脂 、 护眼 、抗氧自由基损伤的药理作用。枸杞子为药食同源之品，长期服用基本无不良反应。本文旨在总结历代医家经验，结合现代药理研究结果，探讨枸杞子在不同病、证、症中的最佳剂量及配伍，进而为临床用药提供参考。

作者：王翼天 1，赵林华 2，邸 莎 2， 赵海燕 3* （1. 中国中医科学院西苑医院，北京 100091；2. 中国中医科学院广安门医院，北京 100053； 3. 北京市西城区新街口社区卫生服务中心，北京 100035）