刘亚娴教授应用完带汤举隅

完带汤出自《傅青主女科》，药物组成：白术、山药、人参、白芍药、车前子、苍术、甘草、陈皮、荆芥、柴胡。为脾虚肝郁、湿浊带下而设。刘亚娴教授以完带汤为基础，灵活化裁，应用于多种疾病中，疗效满意，现举验案如下。

1 泄泻

周某，男，50岁。2005-02-18初诊。腹痛泄泻，泻后痛减，历时6个月，时轻时重，泻后不爽，善太息，神疲乏力，纳差，舌淡，苔白滑，脉缓。中医辨证：脾虚肝郁，湿蕴中焦。治宜补脾疏肝，化湿止泻。方用完带汤加减。药物组成：白术30 g，山药30 g，白芍药15 g，车前子(单包)10 g，党参10 g，苍术10 g，甘草10 g，陈皮10 g，荆芥10 g，茯苓10 g，防风10 g。水煎服，日1剂。2剂后诸症减轻，6剂后痊愈。

按：本例患者泄泻已6个月，神疲乏力、纳差，责之脾虚。患者兼有泻后不爽、善太息等肝气不疏症状，故辨证为脾虚肝郁。予完带汤则脾得补，肝得疏，泄泻自止。

2 气疝阴痒

孙某，男，68岁。2004-10-20初诊。大便不成形，便时下坠，阴囊潮湿瘙痒，睾丸掣痛，小便不利、色黄，舌淡，苔薄黄，脉滑。中医辨证：脾虚肝郁，湿热下注。治宜补脾疏肝，清利湿热。方用完带汤加减。药物组成：白术30 g，山药30 g，苍术15 g，车前子(单包)10 g，党参10 g，甘草10 g，柴胡10 g，陈皮10 g，黄柏10 g，薏苡仁30 g，牛膝10 g，延胡索10 g，川楝子10 g。水煎服，日1剂。6剂后，诸症均除。

按：大便不成形，便时下坠，为脾气虚，脾失升清和升提所致；阴囊潮湿瘙痒、睾丸掣痛，由肝经郁热循经下注引起。以完带汤补脾疏肝，脾气健则升清升提之职得以恢复，肝气疏，郁热除，再合四妙散、金铃子散，则下焦湿热得以清利，掣痛缓解，诸症皆除。

3 漏证

王某，女，38岁。2004-12-18初诊。6个月来月经淋沥不断，历时20余日，逐渐加重。刻诊：正值经期第4日，量少色淡，神疲乏力，少气懒言，纳差便溏，心情抑郁，舌淡苔白，脉细。中医辨证：脾虚肝郁，气血两虚。治宜补脾疏肝，益气养血。方用完带汤加减。药物组成：白术30 g，山药30 g，人参10 g，白芍药15 g，熟地黄30 g，当归10 g，陈皮10 g，荆芥10 g，柴胡10 g，海螵蛸10 g，茜草10 g。水煎服，日1剂。6剂后，血已止，诸症皆有改善。为巩固疗效，嘱患者于每次月经来时继服上方6剂，坚持2个月经周期，效果满意。停药后随访3个月，月经正常，它症皆去。

按：月经淋沥不断属中医学漏证范畴，日久必耗血伤气。本例病程6个月，证见神疲乏力、纳少便溏、少气懒言等一派脾气虚弱之证。脾气虚不能统摄血液运行于脉中，遂漏不止，完带汤补脾疏肝，养血益气止血。补脾益气则脾气健，脾能统血，漏止。

体会

泄泻、气疝阴痒、漏证，病症不同，病机相同，故能收到异病同治之效。肝脾两脏关系密切，生理上相互为用，病理上亦互为因果。肝失疏泄，肝气郁结，则脾失健运，即“木不疏土”，日久脾气渐虚；脾气先虚，则运化水湿不利，水聚成饮，湿聚成痰，痰饮乃有形之物，最易阻滞气机，肝疏泄不及必致肝气郁结。脾虚肝郁之证，临床表现繁杂不一。但只要抓住病机，辨证论治定能获效。

完带汤补脾益气，疏肝解郁。方中白术、山药、人参重在补脾益气；白芍药柔肝，陈皮理气，使郁结之肝得疏；苍术、车前子祛湿化浊；辛散之柴胡、荆芥，得白术则升发脾胃之清阳，配白芍药则疏肝解郁；使以甘草调药和中。诸药相伍，寓补于散之中，寄消于升提之内，补益脾土之源，升提肝木之气，使脾气健旺，肝气条达。临床凡辨证为脾虚肝郁者，皆可用之。