一例PCP引出的弥漫性GGO分析套路

南边 21:34

患者男性，49岁。因“胸闷气促伴咳嗽咳痰一月余，加重1周”入院。

小米周 21:36

双肺磨玻璃影，空气潴留，考虑HP？影像是不清晰

大路朝天 21:37

考虑HP，没有看到囊

南边 21:39

一个月后复查的CT片：

大路朝天 21:40

中间有没有什么治疗？

南边 21:40

我觉得比较典型啊，大家仔细看看

话雪 21:40

不是PCP？

大路朝天 21:40

卡肺吗

大路朝天 21:40

囊出来了

南边 21:41

说说特点

南边 21:41

我觉得很典型啊

话雪 21:42

我觉得最初就是啊

南边 21:42

现在我问一下这是如何分布的？

南边 21:42

就是这类GGO分析总得有个套路

南边 21:42

大家觉得如何看

山涧溪鱼 21:43

肺泡内干性充填

话雪 21:43

最重要的一点是不掩盖正常组织结构

话雪 21:44

然后是均匀磨玻璃影，月弓征，气囊，气囊晚期较多

山涧溪鱼 21:44

其间有正常肺组织

南边 21:45

月弓征有一定的特点

南边 21:45

但也不是绝对意义

南边 21:46

这是因为病灶是内朝外，中朝下发展，周围、下部相对会有代偿性肺气肿

小米周 21:46

上次哪位老师说过这个区域叫什么？

颜汐 21:47

NSIP叫胸膜下闲置征？

小米周 21:47

是的，谢谢

卜 21:47

月弓征是啥表现？

南边 21:48

这就是啊

卜 21:48

潘老师讲讲月弓征

南边 21:49

估计是后来还有片子

话雪 21:49

这个就是

颜汐 21:49

这个典型

话雪 21:49

外围为受累部位，形似月弓

南边 21:49

月弓征就是胸膜下、下肺膈面上方带状相对低密度影

大路朝天 21:49

HP是不是也可以？

南边 21:50

HP少

话雪 21:50

这个也是

卜 21:50

外围透光区就是月弓征？

卜 21:51

这个月弓征是没有受累的部分？

南边 21:51

最起码累及的少

南边 21:52

这个与代偿性肺气肿、淋巴引流都有关系

南边 21:51

想问一下大家平时是如何分析这类弥漫性GGO

南边 21:52

我说一下这类病变的分布

南边 21:53

一般来说弥漫性GGO的分布：全肺弥漫、中央、外围、随机

南边 21:54

全肺弥漫：基本上每个区域都有

南边 21:54

中央分布：自然在中内带为主，外带比较少

南边 21:54

外围分布：自然外带分布为主，内带比较少

南边 21:55

随机分布：就是这里一块、那里一块，没有规律

南边 21:55

这是我们常规的分区域性去划分的

南边 21:56

这个分布对于病变的定性有一定的价值

顽童 Garfield 21:56

嗯。一般先看分布

南边 21:56

上面这一例：自然是弥漫性分布

南边 21:57

我们所谓的月弓征首先得是弥漫性分布的病例，你一个内带分布的是不能提月弓征

南边 21:58

从这个表中我们看出

南边 21:59

PCP、HP、弥漫出血，是弥漫分布的主力

黄医生 21:59

病毒性肺炎是如何分布的？

顽童

南边 22:00

病毒性其实外围分布的多，但是中央分布的也很多

顽童 Garfield 22:00

病毒我记得南边说过

南边 22:00

他这个我觉得可能病例少了一些

顽童 Garfield 22:00

是少了一点

南边 22:01

间质性肺病上次老卜讲的很透彻了，我们就不提了

南边 22:01

中央分布的主要就这三类

南边 22:02

外围分布的

南边 22:02

这是分布上的特点

南边 22:02

PAP主要还是随机分布

南边 22:03

然后就是病灶的形态

南边 22:04

可能太枯燥了

南边 22:04

大家听了也晕了

南边 22:06

形态上分：斑片状、大片状、蝶翼状、地图状

南边 22:07

散在的、小斑片影-斑片状

南边 22:07

大片的、呈叶段分布的-大片状

南边 22:08

双侧肺门周围朝外蔓延的蝶翼状，其实就是蝶翼征

南边 22:09

肺部这里一块那里一块呈地图样的自然就是地图状

南边 22:09

看看这张表

顽童 Garfield 22:10

这张表居然没有肺门分布

顽童 Garfield 22:10

不全面

山涧溪鱼 22:11

双侧肺门周围朝外蔓延的蝶翼状，其实就是蝶翼征

大路朝天 22:12

蝶翼其实和肺门差不多

顽童 Garfield 22:12

现在不是在讲PAP吗

南边 22:13

这是病灶的大小、形态

南边 22:13

这个内容太多了

南边 22:15

但是我认为从分布、形态、伴随征象分析很有帮助

南边 22:14

肺内弥漫磨玻璃样密度影MSCT诊断价值的研究 - 硕士论文 - 道客巴巴 http://www.doc88.com/p-970197766622.html

南边 22:14

我觉得这一篇论文，还有雷志丹的写的不错

南边 22:15

大家参考一下

卜 22:15

怎么也学不完呀

南边 22:16

这一类的病例影像真的大体分析就这几方面

南边 22:17

临床很多无需这么复杂，只要提示这些分布，然后结合临床分析，我觉得很多都可以定出来

南边 22:19

我们现在看看上面的pcp

南边 22:20

弥漫分布、大片、月弓征，结合一下临床，自然要想到pcp

南边 22:21

如果再进展，气囊出来了就更好理解

整理者 听雨

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