翼点入路面神经额支保护（支配额肌，眼轮匝肌，皱眉肌）

颞部

1.皮肤；

2.皮下组织：颞浅动脉、颞浅静脉及耳颞神经主干分支；

3.颞顶筋膜/颞浅筋膜（两种叫法均可，为帽状腱膜向颞部的延续）：

移行结构：向前——额肌和眼轮匝肌；向后——枕肌和耳后肌；向上——帽状腱膜；向下——浅表肌肉腱膜系统（SMAS）；

大部分观点认为：颞浅静脉位于额顶筋膜表面，颞浅动脉走形于颞顶筋膜内；但也有人认为：颞浅血管走形在同一层，或是颞顶筋膜表面，或是颞顶筋膜内，或是颞顶筋膜下的松弛结缔组织最外；

4.第一层脂肪垫/浅层脂肪垫/无名筋膜/帽状腱膜下脂肪垫/颞肌细隙筋膜/松弛细隙结缔组织/表浅脂肪垫/腱膜下疏松结缔组织，延伸至整个头皮表浅筋膜系统（包括帽状腱膜、额肌、枕肌）下方：面神经额支走形于此层内（可变异，但大部分走形于颞深筋膜上方）

移行结构：向前——眼轮匝肌下方，并参与构成眼轮匝肌脂肪垫；向下——在颞顶区下方中断，被颞浅、颞深筋膜之间的三个致密结构（颧弓、腮腺、咬肌前缘）分开；

颞深筋膜：颞深筋膜覆盖于颞肌表面，是颞肌的筋膜；起自颞上线，根据Yasargil和Eduardo的理论, 颞深筋膜在颞肌上份表面为一层, 向下延伸至眶外侧缘及颧弓上方区域后分为浅层和深层。颞深筋膜与SMAS是不延续的。

5.颞深筋膜浅层/颞肌筋膜浅层小叶：行于颧弓的浅面, 与腮腺咬肌筋膜相续;向前向下分别附着于眼眶外侧壁、颧弓的骨外侧面；

6.第二层脂肪垫/中间脂肪垫/筋膜间脂肪垫：在颧弓上方, 位于颞深筋膜两层之间，筋膜间入路在此层走形；含有颧颞神经及sentinel静脉；

7.颞深筋膜深层/颞肌筋膜深层小叶：行于颧弓的深面, 与咬肌后筋膜相续；向前向下分别附着于眼眶外侧壁、颧弓的骨内侧面；

备注：5和7层于靠近颞上线区域结合为颞肌筋膜，延续为额部骨膜；

8.第三层脂肪垫/深层脂肪垫/筋膜下脂肪垫：

9.颞肌：从颞上线至下颌骨前支和冠突；颞深动脉和颞深神经走形于两层之间；

10.骨膜

备注：8-10层常作为整体来分离因此将其归为一个层次可以减少叙述的繁琐。

面神经颅外段走形：

面神经从茎乳孔出颅

位于乳突前界中点深方1-2cm的脂肪组织中；继续向前外侧走形于跨过上颌支进入腮腺；

颞外部（第6分段）分为五个主干：

（TB:颞支；ZB:颧支；BB:颊支；MMB:下颌缘支；CB:颈支）（DB:二腹肌支）

颈支（支配颈阔肌）

下颌缘支（口轮匝肌，笑肌，降口角肌）

颊支（支配颧大肌，颧小肌，上提唇肌，下提唇肌，提口角肌，鼻翼肌）

颧支（口轮匝肌）

额颞支：在额颧突后一横指处、颧弓中点（耳轮脚到外眦中点）或中外1/3（眼轮匝肌到耳屏前方连线中外1/3）处跨过颧弓；

通常分为三支：前支（眼轮匝肌），中支（额肌：通常于眶上缘上方2cm内进入肌肉-rhoton）、后支（支配颞顶肌、耳肌、耳廓肌）；

在额颞部，面神经颞支埋藏于颞部的帽状腱膜下脂肪垫，然后越过颞上线，再到达额部的蜂窝组织，最终从深面支配该区域表情肌。

额颞支在开颅中易于损伤，从腮腺进入皮下组织内走形有三个细支。后支走形较短，支配耳部肌肉；前支（支配眼轮匝肌和皱眉肌）和中支（支配同侧额肌）走形于颧弓浅面的帽状腱膜下层脂肪垫（颞深筋膜浅层外的松弛细隙结缔组织），位置较颞浅动脉靠前1cm。

损伤后出现同侧额纹消失，抬眉困难；

1984：帽状腱膜下分离，30%额支受损；

1987：筋膜间分离；

注意：应从颧弓后1/3沿颞浅动脉额支前方弧形切开颞肌表面各层筋膜；

面神经颞支的体表大致定位：The Pitanguy line是由Pitanguy和Ramos共同提出的面神经颞支体表定位耳珠下0.5cm和眶外侧1.5cm处连线；

颧弓中点至眉弓外侧缘；