高钾血症是怎么回事？慢性病患者一定要注意

在我们的人体内，钾离子是人体一种必不可少的元素，正常情况下钾离子在人体内主要呈现结合状态，直接参与着人体的代谢活动，并且钾离子还可能电兴奋的产生和传导有重要作用。

但是我们也都知道凡事有利弊，如果我们的身体里的钾离子浓度高于5.5mmol/L称为高钾血症，通常高钾血症被分为急性和慢性，患者出现急性症状时应该及时进行抢救否则就可能给患者带来生命危险。

高钾血症的出现代表体内血液的电解质已经到了紊乱的阶段，高血钾症的主要症状有，恶心呕吐，血压升高、血管收缩、心律不齐，便秘等症状。高血钾症对人体的危害很大，如果情况严重会出现心脏骤停，所以人们要引起高度注意，如果出现以上症状，一定要及时治疗。

人体在一般情况 下是不会产生什么疾病的，那么引起高钾血症的主要原因是什么?

我们就来讲讲高钾血症的病因有哪些，肾脏对调节体内的离子平衡起着至关重要的作用，因此对于高钾血症的出现，肾功能是关键。当患者肾功能出现问题时就会对人体内的钾离子的调节能力减弱，使患者患病。

高钾血症常见原因

①钾摄入过多，摄入过多含钾食物一般并不会导致高钾血症，但在伴有肾功能不全尤其是肾衰无尿患者中则可发生。

②钾排泄减少，主要因肾脏功能不全而使钾不能充分排出所致。醛固酮缺失的患者如艾迪生病，先天性21羟化酶或3β羟脱氢酶缺乏等也可引起钾排泄的减少。

③细胞内外转移，酸中毒可抑制Na -K 泵，同时刺激 胰岛素分泌过多，使钾外移；高渗血症因细胞内脱水，钾浓度相对增高而容易外溢；洋地黄、 盐酸精氨酸等都可促进钾外移，从而导致血钾升高。

④服用会引起高钾血症药物：补钾药物，保钾利尿剂,如安体舒通、氨苯蝶啶、阿米洛利，ACE/ARBs类药物，β受体阻滞剂，a受体激动剂，NSAIDs类药物，某些含钾抗生素如青霉素钾、头孢噻吩、甲氧苄氨嘧啶等抗真菌药物( 酮康唑、 氟康唑、 伊曲康唑)，某些免疫调节药物,如 他克莫司、环孢素， 地高辛，肝素，琥珀酰胆碱。

⑤一般肾功能不全，尤其CKD三期以上的患者，往往要警惕高钾血症。一些慢性肾病的患者常常服用中药，而不少中药制剂含钾比较高，尤其很多病人服用低钠盐，这种情况下需要非常警惕。一些补肾的中药如牛膝、肉苁蓉、锁阳等长期服用会升高血钾。利尿消肿的中药如茯苓、泽泻、猪苓、车前子等可以降低血钾。

此外，大量输注库存血，静脉输入大量含钾液，口服 枸橼酸钾、 氯化钾或者是 氯化钾缓释片过量，可引起严重的高钾血症。

食物中钾含量：

1) 最高含量（>1000mg/100g，钾 1000mg = 25mmol）：无花果干、糖浆（甘蔗或甜菜制成食糖过程中的副产品）、海藻。一些蔬菜和海产品含钾极为丰富，例如菠菜、香菇、海带、紫菜（每100g中含钾量分别为502 mg、1960mg、1503 mg、1649mg）。

2) 极高含量（>500mg/100g）：果干（枣、西梅）、坚果、鳄梨、麦片、麦芽、利马豆。

3) 高含量（>250mg/100g）：蔬菜中有菠菜、西红柿、西兰花、甜菜、胡萝卜、花椰菜、土豆；水果中有香蕉、哈密瓜、猕猴桃、芒果；肉类中有牛肉糜、牛排、猪肉、小牛肉与羔羊肉。）香蕉、杏、桃子、柚子（每100g中含钾量分别为472 mg、370mg、252 mg、257 mg）。

4）食用的主食大米和面粉每100g该食物中含钾量分别为110mg和127mg，含钾量很低。

高钾血症的预防需要注意以下几点：

（1）减少钾的摄入：主食中的玉米和土豆为富钾食物。一些蔬菜和海产品含钾极为丰富，例如菠菜、香菇、海带、紫菜。一些水果也属于富含钾食物，例如香蕉、杏、桃子、柚子。慢性肾衰竭患者应注意控制饮食减少富钾食物的摄入。因为钾溶于水，把食物切块浸泡或水煮可以减少1/3到1/2的钾。如菠菜切段浸泡或水煮，可将311mg的钾，降低为155-206mg。此外，蔬菜、水果、肉、大米等食物，烹饪前加一步水煮或浸泡的步骤，都有利于钾的控制。

（2）增加钾的排泄：患者应注意保证大便通畅，促进体内钾的排出。

（3）促进细胞外钾转移入细胞内：合并有酸中毒的慢性肾衰竭患者应遵医嘱服用碳酸氢钠片改善体内酸性环境。

（4）定期复查电解质和酸碱情况，定期随访：尤其对长期服用血管紧张素转换酶抑制剂等药物的患者应密切监测血钾情况，及时调整治疗方案。

高钾血症和很多慢性病相关，如高血压、糖尿病患者更易发生，因此不仅肾内科的医生需要注意，其他临床医生也需要关注可能发生高钾血症的患者，定期监测血钾水平。