增液承气汤加减案 – 经方派

笔者于2020年7-8月有幸加入诸暨援川队伍，现将援川时的医案整理一则供同行交流探讨。

邓某，女，57岁，金川县勒乌镇人。

2020年7月16日来诊，口干，咽干，已数年，需经常含水，不能吃干的东西，容易噎住，尤其是晚上，舌头干的黏住不能动，大便2日/次，脉细，现代医学诊断为口干症，中老年人易发，建议平时应多吃新鲜蔬菜与水果，多喝开水，不吃上火食物，也看过1-2次中医（具体药物不详），但均效果不理想，今来我处抱着试试看的心理。

当时舌象

思辨：温病愈后，真阴匮乏，出现上述舌苔，结合大便情况，考虑增液承气汤去芒硝加枳壳，以图滋阴泻火、缓泻而不伤正，加天花粉，进一步润喉，加当归，一是为了养血，二是考虑久病必瘀，以活血补血。

处方：天花粉10g，玄参40g，生地30g，麦冬40g，大黄（后下）8g，枳壳10g，当归10g。

因金川那边人们的习惯是一剂药服2天，所以二诊时患者在7月底来的，诉：口干、咽干明显好转，而且肢体的麻木也有所好转，查舌体，上面的沟沟渠渠明显变浅（由于那天匆忙未拍下照片，实属遗憾），但心下胃脘部有隐痛，考虑：寒凉伤胃，遂减大黄量加干姜6g，加川芎15g，虑其近日有头痛。处方如下：

玄参40，生地40，麦冬40，天花粉10，大黄（后下）6，枳壳10，当归10，川芎15，干姜6

由于8月上旬援川工作结束，未能再见到，甚为遗憾。

作者/金海涛