马老师桂枝汤治疗妊娠恶阻身冷验案一则 -- 马氏妇科

高楚楚

初诊：2015年7月4日。陈某，27岁。孕11周，胃部发凉，夜晚尤甚，嗳气，干呕，偶有呕吐，全身阵阵发冷。舌淡红，苔薄白，脉细滑。辅检：今B超示：宫内早孕（约11周，胎心搏动规则）。

中医诊断：妊娠呕吐（表虚证）

治则：调和营卫，和胃止呕。

方剂：桂枝汤合吴茱萸汤加味。

桂枝6g  炒白芍6g  炙甘草6g  生姜6片  大枣6个  半夏10g  吴茱萸1g  陈皮10，5剂。

二诊：2015年7月9日。上症均除，舌脉如上。

方药：中药守上方7剂。

按语：《伤寒论》第12条有云：“太阳中风，阳浮而阴弱，阳浮者，热自发；阴弱者，汗自出。啬啬恶寒，淅淅恶风，翕翕发热，鼻鸣干呕者，桂枝汤主之。”指的是太阳中风证的患者，因表证不解，正邪交争于肌表，故见发热、恶寒；邪不透表，气壅于上，故见鼻鸣干呕。故而以桂枝汤调和营卫，解肌发表。而该患者亦有恶寒、干呕等症状，因正值孕期，素体气弱，精血不足，卫表不固，极易感邪；肝旺脾虚，木乘脾土，冲气上逆，时时欲呕。其证亦为“表虚”也。亦可用桂枝汤，桂枝辛温散邪，扶阳解表，白芍养血柔肝，与桂相伍，一散一敛；且生姜助桂温散，大枣助芍和中，甘草为诸药之佐使。患者脘冷不适，水气内停，半夏、生姜相伍，即小半夏汤，可消痰逐饮，和胃降逆；少佐吴萸，疏肝气，和脾土；陈皮祛湿化痰，理气调中。全方仅八味药，兼顾表、里两端，固护脾胃为先，5剂后上症均除，继续守方治疗。