倪海厦人纪之金匮(34)

Ø 呕吐哕下利病脉证治第十七

接着下来我们来看呕吐,哕,下利病脉症治第十七,呕家我们开始它分呕啊,吐啊,哕啊,下利啊,诸如此类。

夫呕家有痈脓,不可治呕,脓尽自愈。先呕却渴者,此为欲解;先渴却呕者,为水停心下,此属饮家。呕家本渴,今不渴者,以心下有支饮故也,此属支饮。

呕家有痈脓,不可治呕,如果你看到一个病人呢,这是我们治症的原则,他的呕吐出来都是脓,可能是胃里面化脓啊,这个时候不要去止,哦,老师他有恶心,你把他治住了,这个脓吐不出来坏事,更坏事,闷在里面不出来,内脏都坏死了,所以说,不要去治呕啊。拉尽,就让他吐尽就可以了,哦,就好像酒客,喝酒喝太多了,呕吐,对不对。你看他呕吐,本来去止他的呕,他吐掉就醒过来,结果你止住,对不对。哦,哦,这是不对的,哦,大原则。

如果一个人先呕吐,呕吐完了以后口渴,这是正常。你要用commonsense想,他呕吐了,胃的津液是不是去掉很多了?那津液丧失很多了,本来就应该口渴啊,哦,口渴,自己就会要好了。好,从这里就可以知道。哦,当然你如果在,没有在电话里面,你在现场。一闻,这是喝酒的,对不对,哦,你不要管他,不要给他止呕哦。还有一个人呢,“先渴却呕者”,这是水停心下。病人很口渴啊,为什么会呕?因为,哦,这个,胃在这里。什么叫水停心下?就是胃里面有水了。病人会口渴啊,因为这个水是冷水,不是热水,哦,冷水。那结果呢,病人口渴,一喝水就吐掉。你说这个人捣蛋,你告诉我口渴,我好心倒杯水给你,结果你喝了还把他吐掉。这不能怪病人。为什么,因为本来他就有水饮在里面,这个才,这个就叫做水停心下。这种就是饮家。那,渴了,喝了水就吐,那就是我们的小半夏汤。小半夏汤证是半夏,不要用甘草哦,生姜,哦,如果你用的是生半夏,哦,两钱,生姜2片,因为生姜本身就是在解半夏的毒的。那生半夏抵水的力量很强的,那一下去恶心就去掉了。哦,这是饮家。如果呕家呕吐的应该会口渴啊,因为你吐得胃的津液都没了。“今不渴者”所以跟他不一样了,所以这里了分三个。第三个就是“呕家本渴,今不渴者”。呕吐了半天他都不口渴,这是“心下有支饮故也”。哦,“心下有支饮”呢,像我们的苓桂术甘汤,哦,苓桂术甘汤,就是心下的支饮,哦,那跟这个小半夏汤的差异在那里?小半夏汤只是在胃里面而已。苓桂术甘汤是在整个横隔里面。所以苓桂术甘汤,病人一定会有晕眩。而小半夏汤的病人就是恶心而已不会有晕眩,因为它只在胃里面嘛。好,这是它的差异,这个区分点。

问曰:病人脉数,数为热,当消谷引饮,而反吐者,何也?师曰:以发其汗,令阳微,隔气虚,脉乃数,数为胃热,不能消谷,胃中虚冷故也。脉弦者虚也,胃气无余,朝食暮吐,变为胃反,寒在于上,医反下攻之,今脉反弦,故名曰虚。

这个条辩呢,接下来讲的是什么,哦,有一个人呢,这个不是讲正常的哦。有一个人呢,本来胃中就是比较虚冷的,哦,你遇到这种人,你不知道啊,不知道他胃中虚冷啊,对不对,哦,你一摸他的脉,这个人脉跳的很快。是不是热脉啊?对不对?应该,应该正常是“消谷引饮”,就是口很渴喝很多水,吃饭吃很多,对不对。吃饭一直在消化,消化能力很强,不断地吃,哦,本来应该这样子的,结果呢这个人脉数,现在反吐,东西吃不下反而吐出来。就问张仲景啊,这个是为什么。因为他这个人本来胃中就虚的,这个人。这个时候你发汗他药的时候,给他吃发汗的药。一发汗呢,阳就虚了,哦,那阳虚的时候,膈气就会虚,中膈“脉乃数,数为胃热”。这就是我们前面有给诸位打下根基,我一再跟诸位说。胸呢,肺这个地方,上焦就是什么?阳的所在。你一发汗的时候,肺主皮毛,肺的津液发出去了,哦,这个阳虚掉了。

阳气虚掉了,这个中膈会往上升,会动膈。这个时候脉跳地看起来是很快,实际上,哦,看起来是胃热,实际上不是消谷,是虚的,虚数的脉。脉是虚数的,因为这人本来就是,胃里面是冷的。那如果你这个人是很正常的,胃里面没有虚寒的,哦,需要发表的时候你发他的汗,发完就回来正常了。这个人本来就是胃中有虚的,你发了汗脉本来就跳得很快,你以为这个是胃里面的阳明的燥热。其实不是,哦,这是虚热,哦,还有这脉弦者也为虚也,弦就是水。“胃气无余,朝食暮吐,变为胃反”,哦,“寒在于上,医反下之,今脉反弦,故名之(曰)虚”。这个意思就是,胃里面是虚寒的人呢,如果是发汗,或者是攻下,会产生个症状,就叫“胃反”。本来我们的食物呢,到了胃里面以后,......磨碎以后就会进入小肠,它的方向是这个样子,“胃反”就是逆过来了,没有办法往下走。好,造成的原因呢,就是胃里面本身它就有虚寒,好,比如说你常常喜欢吃冷食,吃冷的,哦,那象我们前面就讲过了,如果女孩子,所以为什么我们不赞成女孩子月事来的时候吃冷的,因为寒跟水冷结在子宫里面的时候,造成症瘕,有没有,造成子宫里面会有肿瘤会有硬块,所以我们不希望她去吃冷的。那你如果说这个本来就,平常呢就好食冷的东西,哦,就三餐就吃,冰的,很冰的珍珠奶茶,或者吃刨冰之类的,对不对,哦,那你吃的时候又是生菜沙拉,都不吃热的。日久后,胃就虚冷掉了,这个就是你自己搞冷的。那这个时候我们就要,比如我们甘草,甘草干姜汤,很多热药可以让胃热起来。遇到这种胃中虚冷的哦,你一发,发汗都会产生后遗症,就会造成“胃反”。那有的时候发汗或者误下,不见得是医生误下。而是他本来就胃寒啊,结果一吃,吃的是死猪肉,或者是便当,坏掉的便当,对不对。他就很饿啊,一扯就吃下去。结果便当统统坏掉了,食物坏掉了,哦,就造成吐并造成大下。因为它这个食物是坏掉了。这个也会造成“胃反”。胃反呢“朝食暮吐”,早上很多人跑去吃麦当劳,下午到黄昏的时候吐出来还是麦当劳,里面的汉堡,薯条都还在。哦,这就是“朝食暮吐”。哦,“胃反”的症状。

寸口脉微,微则无气,无气则荣虚,荣虚则血不足,血不足则胸中冷。

扶阳脉浮而濇,浮则为虚,濇则伤脾,脾伤则不磨,朝食暮吐。暮食朝吐,宿谷不化,名曰胃反,脉紧而濇,其病难治。

病人欲吐者,不可下之。

从这里开始呢,开始讲“血虚”。好,我们怎么知道这个病人呢,贫血,血虚了?中医就有一句条辨来讲什么叫血虚。什么叫做血虚,如何知道他是血虚,哦,首先呢,大家开始看,他说,“寸口脉微”。当你摸到寸口,诶,那么小,病人血虚啊。“微则无气,无气则荣虚,荣虚则血不足,血不足则胸中冷。”这是一系列下来的,哦,先是阳虚了以后,哦,再影响到血虚。所以经方的观点里面要把阳补足,血才会回来。你不能说,老师我开了一票补血的药,结果没开阳药,胸阳没有回头,没有用,哦,所以说光开阳药不行。这是第一个。所以我们摸寸口的脉,一摸。有时候,摸脉的时候,哦,诸位呢,以后当医生。这个这个摸脉的时候,手在诊脉的时候同时看他手掌的颜色。手掌的颜色如果是比较苍黄的、比较淡、没有血色的,再一摸脉,寸脉。你可以望跟脉并在一起,对不对?就已经知道了,同时你眼睛看他皮肤的脸色,哦,这个,大概已经晓得了,哦,所以说望跟脉要整合在一起,就更可以确定你的诊断是对的。从这里我们要知道,要把血补起来,胸阳要壮起来。

第二个血虚的症状呢,如果是摸到扶阳脉,就是冲阳脉,脚上的胃脉。如果是“浮而濇”,“浮则为虚,濇则伤脾,脾伤则不磨,朝食暮吐。暮食朝吐,宿谷不化,名曰胃反”哦。“脉紧而濇者”,这种都是很难治的。为什么这个是很难治?因为这个脉是紧是寒,所有的紧脉,摸上去的紧脉都是寒证,哦,濇证,哦,濇证是虚。如果是我们遇到寒,我们开去寒的药,寒湿,去湿的药。很简单。遇到濇脉的时候,里面又是虚的时候。开去寒的药和补虚的药同时开在里面,哦,才可以。如果你看不懂“胃反”。他早上吃东西晚上吐出来,晚上吃东西第二天早上吐出来。哦,你不知道里面是虚寒的,你光开止呕的药,没有用的,哦,你开半夏止呕都没有用的。

“病人欲吐者,不可下之。”所以任何人来找你,我这个恶心想吐。不要去攻下。除非你是确定他是阳明的燥实,燥热证,哦,才会攻下。否则呕吐只是虚寒,或者是少阳证。大柴胡汤证可以看到恶心的现象、呕吐的现象。因为他是大柴胡汤,大柴胡汤是介于少阳和阳明之间的间证,哦,有时候会看到。所以说你在吐的时候,病人在恶心想吐的时候,你确定他需要攻下,你才攻下。否则你一攻下,因为攻下都是寒凉的药。那你一攻下的时候就造成“胃反”。懂我的意思吧,因为更寒了嘛。“胃反”就是里面寒掉了,哦,

歳而腹满,观其前后,知何部不利,利之愈。

呕而胸满者,吴茱萸汤主之。

² 吴茱萸汤方:

吴茱萸一升、人参三两、生姜六两、大枣十二枚

右四味,以水五升,煮取三升,温服七合,日三服。

7-3min16

歳就是打嗝。你如果,北京人加个卷舌音,打嗝儿。那,我们有三症,“歳而腹满,观其前后,知何部不利,利之愈。”打嗝看他的前后,哦,一般来说,最简单的,比如说你吃东西嗝到了,吃米粉,吃太快了。像我们性子很急的,常常会嗝到,哦,所以我吃饭的时候最好不要把我拉起来,慢点,慢点。那如果打嗝了怎么办呢?橘皮。那只好我吃橘子皮,你吃橘子。橘皮呢,生姜,这两个,哦,比如说。你不用真去称啊,哪那么斤斤计较。又不是重病号,哦,因为我们用的都不是毒药,西药一定要斤斤计较那个几克、几克。当然要计较啦,他是毒药嘛。橘皮一片,两片生姜煮在一起哦。橘皮是辛、香、发散哦,对不对。生姜呢,去胃里面的水。这一下去,嗝就去掉了。橘皮生姜汤呢,是去胃里面有虚热用的。胃里面有实热没有用啊。实热我会用到大黄啊什么东西的,对不对,这个有虚热。这是一个很简单的处方。哦,常常使用的这个处方。有的人呢,来找你的时候,精神都很好啊,隔段时间嗝一下,隔段时间嗝一下,然后精神都很好,没有问题。因为我们这个歳证呢,严重的时候,胃气绝的时候也会打嗝。哦,那你要看他,人家精神好得很,气色很旺,走路动作很快,只是个打嗝。你说你快死了,哦,这个诊断都没有弄清楚,哦,这是一个虚热的时候使用的。

这个处方呢?“呕而胸满者”是虚寒的时候。病人也是虚寒......产生的呕......打嗝,我们用吴茱萸汤。如果是胃气要绝了,癌症的病人,肝癌的、或者肝硬化的、或者是到胃坏了,到胃气绝的时候打嗝的那种情形呢,这些汤统统都没有用,你要用茯苓四逆汤,或者是通脉四逆汤加点葱白。去年过年的时候,你们看到我们这里有个病人,有没有,腹水。吃了茯苓四逆汤一剂下去,他自己以为是半个小时,他太太以为五十分钟,反正都是在一个小时以内就可以吃下一碗面。他说这一碗面,一个礼拜都没有吃过这么多。一个礼拜,每天三餐把它加起来都没有他这一个小时吃一碗面这么多。胃气回复就是这么快。换句话说,你如果是嗝逆,胃气没有回复,你用了茯苓四逆汤下去以后。这个茯苓四逆汤下去胃气没有回复,差不多了。这个嗝逆不会回来了。到这里最后一击,哦,那在之前,浅的时候,打嗝哦。

虚寒的时候,哦,吴茱萸汤。虚热的时候,橘皮生姜。这个吴茱萸汤呢,我们有用在很多地方。特殊的治症我跟大家讲一下。讲完我们再介绍这个吴茱萸汤这个。所谓特殊的治症呢,病人,强烈地头痛。如果你没头痛过,你不知道头痛叫什么。强烈,然后呢,他这个痛,从,最常见的是从肩胛到后脑,沿着耳朵一直到太阳穴的地方。这个吴茱萸汤呢,一剂下去,头痛就去掉了,哦,那你如果药房里面厨房里面还得煮吴茱萸汤,对不对?针灸下去,这头痛也止掉了。哦,所以针灸很好。针下去头痛去掉大半,再吃药,一碗,第一碗下去就中。所以,中医最顶的阶段就是,针灸当时就好了很多,再吃药,第一碗药下去。那你还要怎么样?没有比这个更好了的嘛。哦,这就是你经方用对的,就会有这种结果。吴茱萸呢,本身这个,为什么能止头痛,因为他能够补肝阴。就是肝的血不足的时候,吴茱萸来补他。肝经呢,按照针灸呢的理论来看。肝经直接到头部的百会。从身体里面到了百会以后。从剖面图来看,这个人,脖子,哦,肝经到了百会,以后,会到了眼睛这边。所以产生的头顶的痛,眼睛的痛。还有肝经直接落到女人胸部乳房的乳头这面,乳头这里哦。所以,比如说乳癌。乳癌如果是开始的时候,大部分都是在乳头这个地方。如果乳头下陷,阳气就下陷,这就是危险的症状。哦,后面痈脓我们再讲。所以肝经的走向是这个样子。正是因为走向是这个样子,哦,所以说如果肝血不足的时候,病人会有强烈地头痛。哦,肝阴不足的时候,里面是阴寒的。就是因为是阴寒的,所以血管呢,哦,非常的细小。那血通不过去那,那头痛痛地很强烈。哦,吴茱萸汤,哦,吴茱萸汤。那如果一个病人呢,他告诉你,医生那,我这个头痛很严重,每次头痛的时候我都得吐,呕吐就头痛,他已经在告诉你了......请给我吴茱萸汤。为什么?吴茱萸汤,本身就止呕。吴茱萸本身就止呕。

再来看吴茱萸汤,吴茱萸呢,跟生姜混在一起。所以,吴茱萸这个很有名的。这个,肝脏呢,肝脏虚的时候,你会肿起来。肝实的时候,阴实的时候也会肿起来。肝虚的时候肿起来挺到位,病人也是,恶心呕吐,哦,这个时候用吴茱萸汤。然后,老师你怎么知道他肝虚呢?很简单嘛,晚上睡的很好就是肝虚嘛,没有东西在里面,哦,睡得不好,每天晚上,常年每天晚上一点到三点醒过来,肝脏就已经有问题了。哦,那所以你只要听到病人,我每次头痛的时候我就大吐,吐翻了,哦,这就是吴茱萸汤症。你一味药都不用变,哦,吴茱萸呢,很苦啊。吴茱萸很苦,不好吃,哦,那吴茱萸三钱,那如果你碰到自己的亲人,用人参嘛,哦,吐,吐翻得话,胃的津液不够啊。如果碰到你的敌人,一钱党参,也不会死人,他一样会好,哦,生姜呢,多一点止呕嘛,多一点都没有关系,五片、四片都没有关系,哦,这就是看你自己。因为这都不是毒药,不是毒药的时候呢,你不用去斤斤计较他的斤两。看他的情形。那,我刚刚是开玩笑的,意思是,吐得很严重的时候,胃的津液不够了,这时你人参多加点,生姜多加点,对不对。红枣多加点,可以把胃的津液补足嘛,对不对,哦,这个非常地好用。

哦。那还有呢,像病人,因为吴茱萸它的药性,属于热症,他能去肝的阴寒哦,药性比较热。所以呢,病人头痛的时候,除了呕吐,手脚冰冷也是吴茱萸汤。所以,后项强痛,头痛啊,还有胃下垂,哦,这个胃的虚寒,不是热症。这个胃里面难过,我们看他到底有没有东西堵在里面,他有没有胃反,什么朝食暮吐也没有,舌头拿出来我看看,一看舌头是白的,厚的,胃里面是寒的。然后呢,病人呢,每次饭后胃都很难过。因为食物堵在胃里面,把胃里面压压,压得更低,胃就更难过,哦,吴茱萸汤,也是吴茱萸汤。吴茱萸汤呢,用的地方非常地多,哦,所以说,你如果,你如果不会用吴茱萸汤,基本上很多的头痛你不会治好。哦,甚而之,我用到什么程度,包括那个太太小姐们啊,我月经来就头痛。我就说,那你月经来的时候会不会呕吐?那我吐得很凶。还是吴茱萸汤。你知不知道,你不用管里面是什么原因。只要头痛、恶心,都是吴茱萸汤。恶心里面就我刚刚跟大家讲的,肝血不足,肝里面的血,肝虚掉了,肝肿起来顶到胃,哦,太冷了,太冷的时候,血管,肝经到头部的血管都变小了。这个时候肝经变小,所以造成强烈地头痛。

干呕、吐涎沫、头痛者,吴茱萸汤主之。

呕而肠鸣,心下痞者,半夏泻心汤主之。

² 半夏泻心汤方:

半夏半升洗、黄芩、干姜、人参甘草各三两炙、黄连一两、大枣十二枚

右七味,以水一斗,煮取六升,去渣,再煮,取三升,温服一升,日三服。

7-3min23

好,我们接着看。干呕,干呕就是恶心感觉,呕吐了,但是什么东西都没有出来,哦,这是干呕。还有一种呢,是吐涎沫,白色的痰吐出来,哦,这两种情形,还有一种头痛,都是吴茱萸汤主之。大家现在了解了,头痛。这个吐涎沫,是因为恶心,把里面那个,因为上焦他寒哦,把肺里面一些津液,口水都吐出来。这个干呕是因为胃里面是冷的,没有东西在里面嘛,所以他会干呕,哦,也是吴茱萸汤。

如果,后面你看,呕而肠鸣,肚子咕噜咕噜地叫,肠子里面,肠鸣声很大。心下痞,诸位在念伤寒论的时候。在张仲景就说了,当你有表征的时候要先解表,哦,不能攻里。有表征的时候你不知道,结果呢,你一攻下,表邪下陷。表邪下陷,轻者心下痞,对不对,重者会变成悬饮,包括十枣汤,甘遂半夏汤就这么来的。

心下痞我们有五个泻心汤。现在这里介绍的是半夏泻心汤。介绍泻心汤之前呢,我给诸位一个概念。黄芩呢,在讲,它是对胃。所以,有胃发炎的时候,胃里面不舒服的时候,舌苔是黄的。我们看舌苔,舌苔也是代表胃气的所在,只要是黄的,我们就会重用黄芩。到了小肠里面的时候他会肠鸣,咕噜咕噜地叫。肠鸣嘛,哦,就是黄连。所以黄芩、黄连才会出现在同一个处方里面。呕呢,恶心,胃里面有停水。所以有肠鸣,所以我们是不是加半夏。那这个食物跟饮水吃到胃里面去了以后,胃里面太冷了,这个水跟食物一路跑到小肠里面,小肠里面也是冷的。这个时候我们加什么?干姜,对不对。那病人是有呕,恶心,对不对,我们加人参、甘草把津液,吐掉的津液补足。红枣补足。处方就这样来的,哦,所以,哦,当你很了解了处方以后,了解了他的方意了以后,你会变化,这个变化,哦,很简单呢。

那在临床上面,我们看到,这个半夏泻心汤呢,有些病人常年的下利。来找你的时候,你问他,你大便好不好。我们平常正常一天一次或两次最多了。哦,六七次,这个人这么这么多大便?他吃完东西就拉肚子,吃完就拉肚子,半夏泻心汤证。好,半夏泻心汤。

这个半夏泻心汤出现的时候,这一定会有腹痛,哦,这个痛的现象,前有肠鸣。如果一个病人呢,也是呕,恶心,心下痞,但是他没有肠鸣,哦,没有腹痛,哦,就是甘草泻心汤。我们前面有介绍过甘草泻心汤。如果是下利,肠鸣很重的人,半夏泻心汤都去不掉的时候,我就要增加,增加这个生姜的量。把生姜的量增加,哦,还有干姜的量也增加。那么你增加了生姜的量后,就变成生姜泻心汤。生姜泻心汤专门治疗肠鸣很重的下利,哦,这是他一点的区分的地方,这只是处方的加减。所以生姜泻心汤呢,我们到时候真的使用的时候,会把生姜加到五片六片七片都没有关系,他就叫生姜泻心汤,不叫干姜泻心汤,哦,所以干姜不用加量哦。增加生姜重量,为什么?因为干姜是温中的,生姜是排肠胃的水的,排水,哦,因为一直下利嘛,拉肚子的时候,呼,拉出来都是水,所以要重用生姜。当医生看病的时候,不要舍不得用药。我们说重用生姜,你给他六片,哦,生姜很贵啊,有的医生就是这样子的,很讨厌,哦,教不起来。

处方的剂量,一般来说,我们半夏是五钱,黄芩、干姜三钱,人参两钱,黄连一钱或者两钱,这都没有关系,哦,你如果说,老师,我这里胃里面心下痞,但是我没有刚刚讲的,我没有这个肠鸣。那你就把这个黄连拿掉嘛,对不对,哦,知道我的意思吧。就是这个意思。病人已经在下利,你会不会加个大黄?不会吧,哦,这是雪上加霜,哦,没有这种医生的哦。那你如果说,你看下面这个处方哦

干呕利而者,黄芩加半夏生姜汤主之。

² 黄芩加半夏泻心汤方:

黄芩、生姜各三两,甘草二两,芍药一两,半夏半升,大枣十二枚

右六位,以水一斗,煮取三升,去渣,温服一升,日再夜一服。

7-3min29

病人呢,干呕而利。这个字呢,这两个刚好反过来。干呕就是恶心。哦哦呕,对于没有东西出来就是干呕。下利,黄芩加半夏生姜汤住之。大家看黄芩加半夏生姜汤的处方。第一个,这个黄连不见了。第二个,他有痛,所以会用芍药,白芍,哦,所以腹痛的时候一律加白芍。大家知道我们这个经方这个原则的时候,处方一开下来就是很对症的哦。因为干呕恶心啊,所以我们要用半夏来止呕,哦,而且是在胃的地方,所以我们要用黄芩,哦,那,这个下利的,我们会用生姜啊,这些药,来把水排掉。张仲景在伤寒论、金匮里面都强调,当你用处方去治利的时候,如果到最终极,他给了你很多处方,到了最终极,你没有办法把他的利止住的时候,你就去利尿。把这水从小便里导出来,否则的话,利一直停不下来,人会虚掉,哦,

诸呕吐,谷不得下者,小半夏汤主之。

见痰饮

呕吐而病在隔上,后思水者解,急于之,思水者,猪苓散主之。

² 猪苓散方:

猪苓、茯苓、白术各等分

右三味,杵为散,饮服方寸匕,日三服。

7-3min31

现在我们看,他说,诸呕吐。各种呕吐的,谷不得下。这个症状是什么呢?这个是因为有痰饮......在胸,哦,病人呢,你可以听到,病人讲话的时候呕吐得很严重,然后呼吸的时候呼噜呼噜痰很多,甚而至于,平时讲话呼噜呼噜有痰声,会造成呕吐,小半夏......这个半夏呢,我前面已经介绍过,除了排水以外,半夏能够去痰。所以说,半夏能够止呕,止恶心就是这样子,哦,

呕吐而病在膈上,后思水者解,急与之,思水者,猪苓散主之。

² 猪苓散方

猪苓茯苓白朮各等分

右三味,杵为散,饮服方寸匕,日三服。

7-4min00

呕吐而病在膈上,哦,后思水者,哦,----这个,为什么这个,这个猪苓、猪苓散怎么来的。哦,这个,一个人哦,呕吐得很严重,吐完啦,口渴对不对。哇渴死了,大量喝水下去,结果才......这个症状是被制造出来的。所以张仲景说要喝水,口渴要微微啜,慢慢喝下去,不要喝太快,不要急着啊,所以我有时候,要提醒我一下,我自己会忘掉,人性嘛。

那你喝水喝太快了,刚刚才吐完对不对?好。哇,吐得很口渴,水在那里,一拿起来就灌,哦,这是不好。所以水最好不要灌,再口渴,慢慢喝下去,哦,

那呕吐而病在膈上,后思水者解,哦,急与之,思水者---为什么,就是喝水喝太快了,哦,哽在那个胃里面。哦这时我们要靠猪苓、茯苓、白术。用散呢......中医......经方里面用到散剂的时候,都是肠胃方面的,希望它能在肠胃里面呆留停留的时间久一点。我们会用汤者,哦,汤呢,上面加个草头,是荡。所以丸散膏丹里面的散呢,是希望它停在肠胃里面。白术跟茯苓呢,能够去湿,能够利水。茯苓呢利水,对不对,利中焦的水;猪苓呢,利下焦的水。这个不需要什么泽泻什么东西。为什么这样的处方,一看就知道,哦,他是喝水喝太快了,哽到胃里面。哦,所以吐完了以后哦,口渴,慢慢喝水不要太急。

哦,那等分就好了啊,哦,这个方寸匕呢,就是一个汤匙,中国人喝汤的汤匙的平匙,哦,差不多就是大概这么个量。哦。

呕而脉弱,小便复利,身有微热,见厥者,难治,四逆汤主之。

² 四逆汤方

附子一枚生用干姜一两半甘草二两炙

右三位,以水三升,煑取一升二合,去滓,分温再服。强人可大附子一枚,干姜三两。

好,这个开始看到重症了。如果一个病人,呕吐恶心而脉弱。本来呕吐脉弱的时候,病人已经里虚了吗对不对。你呕吐一直在吐,东西吃不下去了,可能是胃癌可能是肝癌。哦,病人一直在吐,东西吃不下去了,摸他的脉很弱,知道他里面虚掉。里虚了以后呢,哦,小便复利。小便呢,阴又......津液又伤了,对不对?津、胆汁一直,哦,都排出来。身有微热,这个微热呢,因为里面极虚了,阳要离开了,哦,阳要浮出来的时候,就会有这种现象。这种是不好治,哦,不好治。这是所谓的四逆汤主之。

四逆汤兼到的症状就是手冷冷到手肘,脚冷冷到脚的膝盖这个地方,哦,这个附子一枚,张仲景呢说“生用”,哦,一枚大概三钱。哦,那附子,老师附子有大有小啊,所以我要给你剂量。哦,一般来说,我们这个生附,哦,拿到手上是湿的,放到磅称上的时候大概三钱,干掉以后变成小小一个。哦,所以我们一般来说一枚,你用差不多一枚就可以了哦。干姜呢,二钱到一钱半,因为看你怎么煮哦。你这个炙甘草二钱。像那么少的剂量的时候,一般来说,这个附子我们用棉布包起来,煮的时候哦你可以三碗水,呃六碗水煮成两碗。当你在煮过了以后,哦,六碗水煮两碗的中间呢,生附子煮过以后,毒性就少了很多了哦。那生附子入药呢,能够壮心阳,哦,跟炮附子不一样。炮附子是固肾阳,生附子是壮心阳,哦,所以我们开这个处方呢,就会变得很奇怪。

v 肾衰竭与尿毒症处方

炮附子三钱生附子三钱桂枝三钱白芍三钱炙甘草两钱大枣十枚白术?茯苓?当归?木通?细辛?干姜两钱7-4min8

举例给你听:肾阳是先天,生附子呢壮心阳。好,我们现在一个人呢,肾衰竭了,哦,比如洗肾,洗肾呢,尿毒了。那我们要去固他的肾呢,要炮附子。那水呢,当你肾衰竭的时候,水是寒水,肾水是寒水,水会克到火,火就是心脏。那你要去壮心阳呢,你就会开生附子。所以变成:一个处方里面呢,你会看到炮附子,还会看到生附子。哦,我再开完这个处方给你看:比如说你用炮附子三钱,生附子三钱,这个生附子和炮附子,炮附子没有毒,已经炮制过了,纤维都干燥掉了,炸焦了一样。生附子里面有纤维,所以你会把它用那个棉布包起来。手脚冰冷的时候,我们是四逆汤证,用当归四逆汤,哦,当归四逆汤呢,里面哦,生姜,不加,甘草,大枣哦,大枣十枚,炮附生附。那你如果说,老师,他又胃口不好哦,白术、茯苓,白术能够去湿;茯苓能够哦利那个,利水。当归哦,润肠;木通,还有细辛。然后呢,恶心,肾脏衰竭的人,一定跟着什么,恶心呕吐,哦,呕吐的原因呢,因为,肾在下方,肾水呢是寒水,现在是病,正常肾水不是寒水哦。它的水会慢慢累积上来顶到胃,所以,病人会恶心,同时呢,通利上来到了这个胃的横膈的下方哦,胃气也下不来就上去,造成头昏得很厉害。那要把这个水排掉,我们就要用干姜,哦,二钱。现在黑板上这样子这个处方,就是我们治疗尿毒的最有效的方子,哦,我就故意从头到尾不改,一直给他吃一直给他吃,哦,为什么要这样子,希望制造出来一个固定的方子,比如说桂枝汤葛根汤。当大家抓到这个原方以后,遇到这个人呢:哎呀你把我尿毒治好,我皮肤也希望好一点对不对,皮肤都很干燥。好呀你给他,小姐嘛,爱漂亮,你给他加点皮肤的药。比如说我们的麻杏薏甘汤啊,加一点进去,因为麻黄已经有在里面了,加一点杏仁薏仁嘛,对不对。那这个病人还有其它,比如说皮肤有,这个,有脓疡啊,哦,你可以加一点排脓汤。后面我们会介绍到排脓汤。那基本上你的处方如果是这样子以后,那其它的外症,都是附加的,哦,附在旁边的。

哦,这个是我临床的,就是我硬不改变处方,就给他吃到尾,就一直不改。吃吃吃到后来,他自己的肾脏科医生说那你也不用洗肾了,你不要来了,你好了还。哦,因为你吃中药,验血的结果比他洗肾还好效果还好。医生......美国的医生很好,哦,比较,比较有良心的医生,因为病人洗肾很痛苦啊,哦,你不要洗肾了,对不对,很好。那等于突然,本来被宣判死刑哦,突然有人跟他说,你,你这个叫什么,不然我们最近发个什么......那个,赎罪啊,就是......就是减刑,对不对,你可以出狱了,他出来就很开心哪,哦,也是这个意思哦。这就是四逆汤。

所以四逆汤是在遇到极寒的时候,我会用到四逆汤。哦,所以你心态上面,要知道炮附子的功能。所以桂附八味丸,我们用炮附子,不是用生附子。我们一般的四逆汤,我们一定要用生附子,因为生附子是壮心阳,这两个完全不一样,哦,你绝对不要放在一起,不要把它们想在一起哦。所以因为炮附子能够壮肾阳,桂枝能够壮心阳,对不对。所以桂附八味丸,我们把炮附子跟桂枝放在一起,是合理的。那炮附子......生附子是用来壮心阳,你把生附子跟桂枝放在一起,跟六味地黄丸,组在一起组成桂附八味丸。也是桂附八味丸,但是你不懂中医。没有了解经方哦。哦,这样了解我的意思吧,这就是来源。我们后面介绍到妇科,介绍到桂附八味丸的时候,再跟诸位详细解释哦。

哦,那后面这个介绍呢,他就说,强人,比较壮的人呢,大附子一枚。的确呀,你去收的附子,大小都不一样啊,你说老师,这个附子一枚很难讲啊,这个有毒,我们要小心。哦,诸位呢,我宁可你从小的剂量开始慢慢用。那你如果说,六碗水煮两碗的话,三钱下去,六碗水煮两碗,不过变成一碗水一钱半,哦,一碗一钱半。那里面还有甘草,甘草可以解附子的毒。而且很奇特地就是说,看起来它是毒药,有乌头碱在里面哦,可是这个病人那个肾脏衰竭的时候,这个肾脏衰竭,尿本身有毒,而这个毒药下去哦,两个中和掉在一起。所以毒的碰到毒的哦。所以说用毒药以毒治毒。那西药有的地方,也是用毒药来攻它,也没有错,我们有时候治病的时候是需要用毒药,所以《神农本草经》我们要分成上经中经下经哦,下经都是毒药在里面。毒药不要乱吃。哦。

呕而发热者,小柴胡汤主之。

² 小柴胡汤

柴胡半斤半夏半斤黄芩人参甘草生姜各三两大枣十二枚

7-4min11

这篇都是呕吐嘛,哦,现在呢,大家看到。像四逆汤证呢,干呕与食不下咽,全身手脚都冰冷的。这个条辨呢,介绍的什么?看哦:呕吐,但是全身发热,小柴胡汤。哦,小柴胡汤这个热呢,一定是往来寒热。这个热一定不是持续的热,哦,一定是忽冷忽热,同时胸胁苦满,就是肋间哦胀得很厉害。哦,小柴胡汤。所以这里又回到小柴胡汤。

那你如果说开错了。老师,呕,恶心嘛,哦,这个人恶心很厉害,你刚刚才讲了四逆汤,我开那个生附子下去哦。本来只是小柴胡汤证,结果你生附子,四逆汤一下去以后,病人阳亢。因为四逆汤很阳啊,纯阳的药,哦,那病人太阳亢了。不会怎么样啦,就是晚上睡不着觉,几天几夜都睡不着觉,哦,那打电话来说,怎么吃你的药,都不能睡觉哦。阳亢。所以大家尽量不要开错药。哦。

生附子不要怕,使用,哦,使用很多,我用得非常多的经验,哦,大家不要怕。

胃反呕者,大半夏汤主之。

² 大半夏汤方

半夏二升人参三两白蜜一升

右三味,以水一斗二升,和蜜扬之二百四十遍,煑药取二升半,温服一升,余分再服。

7-4min13

胃反,是一个症状,朝食暮吐,暮食朝吐,我们叫胃反。胃反呕吐者,大半夏汤。

大半夏汤跟小半夏汤:小半夏汤是胃里面有停水、恶心哦、打嗝......打嗝,那个,我们用半夏跟生姜对不对。大半夏汤呢,半夏、人参、跟白蜜,哦,大家注意看这个处方后面怎么组这个药,就大概知道为什么这样处方了哦。他说呢,哦,这个水呢,哦,还没有入药之前,还没有煮药之前,水跟蜂蜜呢,和一和,混和在一起。意思是说,让蜜溶解在......哦水里面。那你可以用这个,三碗水,比如说,半夏,我们用五钱,人参三钱哦,白蜜一碗哦。蜂蜜,你不一定要找白的蜜,哦,蜂蜜就可以了。那,我们比如说,先用这个,你准备是用六碗水煮两碗。可是呢,你用六碗水......五碗,加上一碗蜂蜜,就等于六碗嘛,哦,你把它和在一起。和在一起后,再去煮这两味药,六碗水煮两碗。那你如果说强一点。老师这个药都没什么嘛,我们如果说恶心的,吐成这样子哦,我们把三碗水煮成一碗,变成说两碗水混合一碗蜂蜜,和在一起,是不是还是三碗,两碗水加上一碗蜂蜜,是不是还是三碗?你和在一起哦,让它和在一起后,三碗水再去煮成一碗。好,那温服一升。哦,吃下去以后,为什么这么做,为什么这个处方。当我们恶心得很厉害的时候,胃的津液会伤到,津液伤到的时候,我们经方里面都是用人参,把这个津液补回去。哦,人参如果市场上太贵,那用党参也可以,哦,党参。

那半夏呢,最主要的是利水利尿哦。那这个人呕吐,胃反呕吐很久了,哦,呕吐了半天,呕吐了很久了,肠胃津液也伤到。所以当你用人参哦、半夏,把水......这个半夏止呕......把水去掉以后呢,人参下去,把这个肠胃的津液补足。还怕半夏太强,把水又利掉太多,那人参白用了,所以为什么要用蜜......蜂蜜的水去煮它,因为蜂蜜跟它(人参)能够把这个好的津液呢,巩固在肠胃里面。因为甜的,甘味,甘味本来就是补土,这里就是......用蜂蜜的原因就在这里面。哦,所以大半夏汤的症状,会比小半夏汤症状来得严重一点。哦,小半夏汤......所以大家看到这个条辨以后,287页这个条辨以后,我们知道,蜂蜜呢,可以把肠胃的津液补足,能够固到很好的肠胃。所以说,这个蜂蜜的确是美容养颜哦。大家太太小姐们,如果要这个皮肤长得很好,喝点蜂蜜水哦。但是你喝蜂蜜之前要注意哦,千万不要有伏热。哦,伏热。大便不好,大便不好的时候,你又把它固住,蜂蜜下去把它固住,结果本来目的是要皮肤美白的对不对,皮肤变得很好。结果跑了一大堆痘子出来。你说老师呀,别人吃蜂蜜呢皮肤都很好,我吃蜂蜜长了很多痘子......你有伏热。哦。然后要把大便先清出来。所以要......我们要让皮肤变得很好,一个大原则,身上有伏热,伏饮,痰饮通通要把它去掉。去掉之后我们一养皮肤就会很好。哦。你不相信我来帮你养,保证你皮肤超级美哦。这是一个治证的大原则。哦。

(0)

相关推荐

  • 168-170(太阳篇下)

    168.附子泻心汤 再过来呢,一百七十条.心下痞,胃里面痞,而复恶寒,胃里面很难过,但是有点,又怕冷,胃寒掉了.汗出者,这个时候哈,病人只要,记得哈,只要病人说恶寒,怕冷,那有流汗,这就代表,告诉诸位 ...

  • 经方:大半夏汤(朝食暮吐)

    大半夏汤 [原文]  半夏二升,人参三两,白蜜一升 右三味,以水一斗二升,和蜜扬之二百四十遍,煮取二升半,温服一升,余分再服. [作者] 张仲景 [出自] <金匮> [经典回顾] 1.胃反 ...

  • 经方:茯苓泽泻汤(口渴、呕吐)

    茯苓泽泻汤 [原文] 茯苓半斤 泽泻四两 甘草二两 桂枝二两 白术三两 生姜四两 右六味,以水一斗,煮取三升,内泽泻,再煮取二升半,温服八合,日三服. [出自] <外台> [金匮]  1. ...

  • 倪海厦人纪之金匮(6)(转载)

    湿家下之,额上汗出,微喘,小便利(一云不利)者死:若下利不止者,亦死.(1-7min10) 湿家下之,额上汗出,微喘,小便利者死:若下利不止者,亦死. 风湿相搏,一身尽疼痛,法当汗出而解,值天阴雨不止 ...

  • 倪海厦人纪之金匮(43)(转载)

    伤寒脉浮者,以汗解之,脉沉实者,以下解之.差已后,更发热,小柴胡汤主之. 接着下来,大家看呢,伤寒脉浮者,以汗解,脉沉实者,以下解,好了以后呢,如果还要发热,就是如果你解了表,解利攻下以后,病人还有发 ...

  • 倪海厦人纪之金匮(38)

    病人常以手指臂肿动,此人身体缈缈者,藜芦甘草汤主之. 藜芦甘草汤方:未见 病人常以手指臂啊肿动,此人身体润润者,藜芦甘草汤主之,哦,为什么这样?就是抖啊,一般来说抖右手,哦,抖右手很多,那平常这个人就 ...

  • 倪海厦人纪之金匮(16)

    (2013-03-05 16:52:45) 转载▼分类: 倪海厦之金匮http://blog.sina.com.cn/s/blog_935368db01015w8s.html发汗后,脐下悸者,欲作奔豚 ...

  • 倪海厦人纪之金匮(37)(转载)

    气利,诃梨勒散主之. ² 诃梨勒散方 诃梨勒(煨)十枚 右一味为散,粥饮和,顿服 这一篇最后呢,大家看气利,什么叫气利哦,如果病人从你诊所门口,进入你的诊所门诊部到你的办公室,一路放屁过来,已经看完了 ...

  • 倪海厦人纪—【金匱】习题

    ​倪海厦人纪-[金匱]习题 宏五学堂20届02班 整理人:刘顺霞 金匱第二集习题 一:重点 1:霍乱症状? 2:四逆加人参汤的症状? 3:霍乱症寒热区分以及使用不同方剂分别是? 二:知识点 1:桂枝汤 ...

  • 中医二羊:倪海厦人纪针灸听课笔记精华03 | 养阳医斋

    中医二羊:倪海厦人纪针灸听课笔记精华03-任脉与督脉        任脉:女子任也(怀孕生子).全身的阴之所在.        督脉:全身的阳之所在.全身的动能都在督脉,谨记:不要人碰你的脊椎骨( ...

  • 倪海厦人纪之针灸(27)条口透承山穴(糖尿病诊治)

    那这个条口穴呢,除了我们治症,我要跟各位讲一个"易".今天如果我们有两个同样大小的杯子,这个杯子我们灌满水,另一个杯子我们灌半杯的水.我现在各丢一块方糖下去,糖是一样的剂量,那一个 ...

  • 倪海厦人纪针灸第62-73课笔记(横排打印版)

    倪海厦人纪-针灸62课笔记 一.头部与脑瘤治症 1.全头痛,整个头都痛,头顶痛,撞到头顶或百会处.近取穴,百会穴,还痛,扎涌泉. 2.偏头痛,一般偏头痛在胆经上面,首先下对侧的合谷,同侧直接太阳透率谷 ...