2020/12/16【脑出血】脑出血早早早发现的秘密
脑出血的凶险程度大家都知道，非死即残，预后很差，如果真的有在很早的时候就发现的方法那无疑是天大的好消息，脑出血早早早发现的方法究竟是什么？
专家告诉我们，常见的脑出血分为两种，第一种是由于高血压引发的，以前也经常讲，三高人群要注意。
但是还有一种脑出血是最近两年才被关注到，而且在老年人身上尤其高发，那就是脑表面出血，就是脑的表面有很多散在的微出血点。
高血压脑出血往往比较凶险，迅速地造成严重的功能障碍；但脑表面出血位置比较散，开始是点状出血，之后会融合成片，症状逐渐加重。
短暂的反复的单眼视物模糊闪烁、闪光等
一侧胳膊抽动
记忆力减退（更隐性的症状）
轻微头疼、头晕（类似偏头痛短暂发作）
从一侧两个手指开始出现麻木，之后延伸到一侧胳膊，一侧的面部及口唇周围，感觉嘴麻木像“牙科打了麻醉剂”一样
脑表面出血的症状可能持续数分钟就会自行缓解，但以反复、刻板发作为主。
这种脑表面的出血，有很多蛛丝马迹，也有很多高危人群，现在来了4位观众分别讲了自己的故事。
1999年，出现手麻腿麻、脑袋疼，幸好及时去医院，再晚一步就梗死了，在医院连着输液20多天，服用阿司匹林才得以好转。后面加上体重控制，各项指标都合格了。
因为感冒头晕，发现有高血压，血压值到达160，但她没有规律服用阿司匹林，结果这三年发现心脏不太好了。
20多年前发现有高血压，也没有规律的服药，2003年发生过一次脑梗，过了几年又发现有斑块，现在吃阿司匹林控制，再加上运动，高压控制在140，低压也在80多。
三年前发现血压高，稍微运动量大一点就喘气费劲，到医院检查有早搏和心脏偷停，现在吃阿司匹林控制还算可以。
在他们的故事中，我们发现了共同的高危因素——高血压以及服用阿司匹林。
随着年龄增大，会产生一种叫β淀粉样物质沉积在血管壁表面，使血管变得非常脆弱，管腔变窄，尤其在血压突然间增大的时候，血管瞬间就能被撑爆。
如果血管淀粉样改变比较严重，在碰到阿司匹林的时候，出现脑表面出血的可能性就陡然增加。
所以吃阿司匹林的前提是，一定要控制好血压，并定期查核磁，如果微出血数量超过5个以上，就说明淀粉样变性比较重，这应尽量避免长期服用阿司匹林。
另外，通过肠镜的研究，长期吃阿司匹林的病人，往往容易在肠道有微出血点，出现便潜血阳性。
总的来说，不能一劳永逸的说吃阿司匹林好，吃阿司匹林一定要动态评估，如果评估后缺血风险高，那么可以在医生的指导下继续吃阿司匹林，但如果出血风险高，那么吃阿司匹林就是不合适的了。
所以脑出血早早早发现的秘密就是：3个月到6个月，做一次血、尿、便常规检查，血红蛋白低于14，或出现尿潜血、便潜血，一定要高度警惕，可能已经出现了出血征兆。
专家出诊信息
赵性泉
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