学一学：16种痛证的病机原理！
1.胀痛
指疼痛兼有胀感的症状。是气滞作痛的特点。但头目胀痛，则多因肝火上炎或肝阳上亢所致。
2.刺痛
指疼痛如针刺之状的症状。是瘀血致痛的特点。
3.冷痛
指疼痛有冷感而喜暖的症状。寒邪阻滞经络，为实证；阳气亏虚，脏腑经脉失于温煦为虚证。
4.灼痛
指疼痛有灼热感而喜凉的症状。火邪窜络所致者，为实证；阴虚火旺所致者，为虚证。
5.重痛
指疼痛兼有沉重感的症状。多因湿邪困阻气机所致。
6.酸痛
指疼痛兼有酸软感的症状。多因湿邪侵袭肌肉关节，气血运行不畅所致。亦可因肾虚骨髓失养引起。
7.绞痛
指痛势剧烈，如刀绞割的症状。多因有形实邪阻闭气机，或寒邪凝滞气机所致。
8.空痛
指疼痛兼有空虚感的症状。多因气血亏虚，阴精不足，脏腑经脉失养所致。
9.隐痛
指疼痛不剧烈，尚可忍耐，但绵绵不休的症状。多因阳气精血亏虚，脏腑经脉失养所致。
10.走窜痛
若胸胁脘腹疼痛而走窜不定，称之为窜痛，多因气滞所致；四肢关节疼痛而游走不定，多见于痹病，因风邪偏胜所致。
11.头痛
阳明经与任脉行于头前，故前额连眉棱骨痛，病在阳明经；太阳经与督脉行于头后，故后头连项痛，病在太阳经；少阳经行于头两侧，故头两侧痛，病在少阳经；足厥阴经系目系达巅顶，故巅顶痛，病在厥阴经等。
12.胸痛
左胸心前区憋闷作痛，时痛时止者，多因痰、瘀等邪阻滞心脉所致，可见于胸痹等病。
胸痛剧烈，面色青灰，手足青冷者，多因心脉急骤闭塞所致，可见于真心痛等病。
胸痛，颧赤盗汗，午后潮热者，多因肺阴亏虚，虚火灼络所致，可见于肺痨等病。
胸痛，咳喘气粗，壮热面赤者，多因热邪壅肺，肺络不利所致，可见于肺热病等病。
胸痛，壮热，咳吐脓血腥臭痰者，多因痰热阻肺，热壅血瘀所致，可见于肺痈等病。
13.胁痛
胁痛多与肝胆病变有关。肝郁气滞、肝胆湿热、肝胆火盛、肝阴亏虚及饮停胸胁，均可导致胁痛。
14.胃脘痛
因寒、热、气滞、瘀血和食积所致者，属实证；因胃阴虚或胃阳不足，胃失所养引起者，属虚证。
15.腹痛
因寒、热、寒湿、湿热、气滞、瘀血、结石、虫积和食积等所致者，多属实证；因气虚、血虚、阳虚、阴虚所致者，多属虚证。
16.腰痛
腰部经常酸软而痛，多因肾虚所致；腰部冷痛沉重，阴雨天加重，多因寒湿所致；腰部刺痛，或痛连下肢者，多因瘀血阻络或腰椎病变所致；腰部突然剧痛，向少腹部放射，尿血者，多因结石阻滞所致。
附：痛证病机
疼痛是组织损伤或潜在组织损伤所引起的不愉快感觉和情感体验，是患者的主观感受。任应秋云：“身体内外发生一种难于忍受的苦楚，叫做痛；痛而带有一些酸感的，叫做疼。”疼痛可发生于患病机体的各个部位，既可出现于多种急慢性疾病中，也可以单独出现。究其病因病机，历代医家多从“不通则痛”、“不荣则痛”、“诸痛属心”论治。
不通则痛
不通则痛是指由于外感之邪、寒凝、气滞、痰阻、血瘀等致经脉闭阻不通，阴阳之气相搏，气血逆乱，攻冲经脉而出现疼痛。
中医学认为人身经脉流行，气血环转，上下内外，无有已时。如是则五脏六腑、四肢百骸得养，病邪不着，则何痛之有？“不通则痛”虽为后世医家之语，而实源于《黄帝内经》，如《素问·举痛论》云：“经脉流行不止，环周不休。寒气入经而稽迟，泣而不行，客于脉外则血少，客于脉中则气不通，故卒然而痛。”此为寒邪客于脉中，气不通则痛。“热气留于小肠，肠中痛，瘅热焦渴，则坚干不得出，故痛而闭不通亦。”此为热邪客于肠中，煎灼津液，阴虚便不得出而痛。《素问·五脏生成篇》曰：“卧出而风吹之，血凝于肤者为痹，凝于脉者为泣，凝于足者为厥，此三者，血行而不得反其空，故为痹厥也。”此为卧起外出，感受风邪，阻滞经脉致痛。《灵枢·五邪》云：“邪在肝，则两胁中痛，寒中，恶血在内，行善掣，节时脚肿。”此是瘀血阻滞经脉，气血运行不通而痛。临床中刺痛、胀痛、重痛、绞痛、窜痛、固定痛以及外伤性疼痛的病机皆属此类，故可以按照“不通则痛”论治。
不荣则痛
不荣则痛是指因各种原因导致的气、血、阴、阳虚损，使脏腑、经脉失于温煦、滋润、濡养而发生的疼痛。
中医学认为人体经脉正常运行，有赖于阳气的温煦，阴津的滋润。这样才能“正气存内，邪不可干”，则痛何来？反之如果气血阴阳虚损，则人体阴平阳秘的和谐状态被破坏，病自来矣。《灵枢·阴阳二十五人》云：“血气皆少则无须，感于寒湿则善痹，骨痛爪枯也。”“血气皆少则喜转筋，踵下痛。”这就是指气血虚损，无以濡养、温煦经脉所致的疼痛。《素问·举痛论》曰：“寒气客于背俞之脉，则脉泣，脉泣则血虚，血虚则通。”此是机体血虚不能濡养经脉而导致的疼痛。《素问·举痛论》云：“厥逆上气，阴气竭，阳气未入，故卒痛死不知人”此是阳微阴竭而致痛。临床上空痛、隐痛、痛而喜按者，皆属此类，因此可以按照“不荣则痛”论治。
诸痛属心
诸痛属心是指大多数疼痛可归因于心。中医学认为心主血脉、心主神明，神随血脉布散于周身，正如《灵枢·本神》说：“心藏脉，脉舍神。”《灵枢·营卫生会篇》说：“血者，神气也。”故诸痛属心是通过心主血脉与心主神明实现的。《素问·灵兰秘典论》曰：“心者，君主之官也，神明出焉。”说明了心主神明的功能。《黄帝内经素问》云：“心寂则痛微，心躁则痛甚，百端之起，皆自心生，痛痒疮疡，生于心也。”《素问·至真要大论》云：“诸痛痒疮，皆属于心。”均说明痛的产生与心有密切的关系。故临床治疗疼痛性疾病皆可适当选用引药入心经的药物，有助于疗效的提高，尤其是在针灸治疗中对于疼痛性疾病选用心俞，可起到意想不到的作用。故临床中对于应用“不通则痛”、“不荣则痛”的原则治疗的同时，可同时按照“诸痛属心”的原则论治。
总之，疼痛是临床常见的自觉症状之一，其部位可遍及全身，临床治疗中应从治病求本的原则出发，本着“不通则痛”、“不荣则痛”、“诸痛属心”的病因病机进行辨证论治，以提高临床疗效，解除病人痛苦。