寒实/ 热实
寒实 热实：
寒实证，中医病证名。指寒邪侵袭机体，阳气被遏，以恶寒甚、无汗、头身或胸腹疼痛、苔白、脉弦紧等为主要表现的实寒证候。
寒实证
寒实证是寒邪（阴邪）侵袭人体所致的一种证候。
【临床表现】畏寒喜暖，面色苍白，四肢欠温，腹痛拒按，肠鸣腹泻，或痰鸣喘嗽，口淡多涎，小便清长，舌苔白润，脉迟或紧。
【证候分析】寒邪客于体内，阻遏阳气，故畏寒喜暖，四肢不温，阴寒凝聚，经脉不通，不通则痛，故见腹痛拒按，阳气不能上荣于面，则面色苍白，寒邪困扰中阳，运化失职，故肠鸣腹泻。若为寒邪客肺，则痰鸣喘嗽。口淡多涎，小便清长，舌苔白润，皆为阴寒之征。
脉迟或紧，是寒凝血行迟滞的现象。
实热证
阳热之邪侵袭人体，由表入里所致的实证热证。
【临床表现】壮热喜凉，口渴饮冷，面红目赤，烦躁或神错谵语，腹胀满痛拒按，大便秘结，小便短赤，舌红苔黄而干，脉洪滑数实。
【证候分析】热邪内盛，故身见壮热喜凉；火热上炎，而面红目赤；热扰心神，轻者烦躁，重者神昏谵语；热结胃肠，则腹胀满痛拒按，大便秘结；热伤阴液，则小便短赤，口喜冷饮，引水自救；舌红苔黄为热邪之征，舌干说明津液受伤；热为阳邪，鼓动血脉，所以脉象洪滑数实。
寒实证治：
1.症状
腹痛急暴，得温痛减，遇冷更甚，口和不渴，小便清利，大便自可或溏薄，舌苔白腻，脉象沉紧。
2.证候分析
寒为阴邪，其性收引，寒邪入侵，阳气不运，气血被阻，故腹痛暴急，得温则寒散而痛减，遇冷则寒凝而痛甚。如中阳未伤，运化正常，则大便自可；若中阳不足，运化不健，则大便溏薄。口和不渴，是里无热之象。小便清利，舌苔白，脉沉紧，为里寒之征。本证以遇寒痛甚，得温痛减作为辨证特点。
3.治法
温中散寒。
4.方药治疗
良附丸合正气天香散为主方。方用高良姜、干姜、紫苏温中散寒，乌药、香附、陈皮理气止痛。
里热实证辨症（太清饮）
太清饮
处方知母 石斛 木通各4.5克 石膏（生用）15～20克
功能主治清热泻火，生津止渴，治胃火烦热，呕吐口渴，发斑发狂。
用法用量用水300毫升，煎200毫升，温服或冷服。
摘录《景岳全书》卷五十一
这一年，秋天即将要过完的时候，北京的天已经很凉了，大家都忙着去香山看红叶呢，这位少妇的病突然就犯了，还是呕吐，但是这次呕吐得不是一般的厉害，连着吐了两日，她还昏迷了好几次，搞得本来计划去香山的家人全都留在家里伺候她了。
这个时候，家人就把张景岳给请来了。张景岳来了一看，一屋子的医生（看来这家人对这个少妇很重视）。医生都围着患者（见诸医环视）正讨论呢。都说什么呢？有一个医生说，应该使用独参汤，用一味 人参，熬汤，给灌下去，或许可以救活。大家都摇头说现在连汤药都下不去了，进嘴里就吐，没有什么办法了。
张景岳听了，也没说话，就坐下来诊脉。诊得的脉象是“脉乱数甚”，而且看到患者“烦热躁扰，莫堪名状”，现在就是这些症状了，让我们来分析一下吧（张景岳老师此时已经判断完了，剩下的我们来练习一下吧）。首先，我们从阴阳来分，这位烦热、躁扰，再加上脉数，这都是阳证，如果虚弱的昏迷是可以用人参汤的，但是这位显然不是虚弱，而是热盛，所以从阴阳上来分，那位医生要用人参汤就不对了。 然后看表里，这显然不是外感，没有外邪来袭的表现，说明无表证，只有里证，这样表里就分清了。
寒热是这个病症的关键，这位少妇很烦躁，而且像神志受扰的样子，这似乎是热证，但是有的时候，阴盛也会烦躁，如何判断呢？从脉象上我们可以判断，如果脉数，则有热证的可能，但是脉数还可能是大虚。但是看这个患者的状态，是个盛壮之象，不是虚的，所以从脉象来看只能是热，另外我一般是从舌象上看，热证的患者舌质一定是红的，寒证的患者舌质一定是淡白的。
张景岳显然对寒热这个判断还不放心，于是他就拿了一杯冷水，问 患者，想喝吗？各位，这是一种诊断方法，试验一下，如果是寒证，一定是会想喝热水的，可现在给她凉水，这位少妇马上就点头。
于是张景岳就给了她半杯凉水，这位没客气，咕咚几口就给喝了，然后还觉得挺安静的，没有呕吐（不惟不吐，且犹有不足之状），于是张景岳就又给了她一杯凉水，这位又喝了，喝完之后，还是没什么反应。这下张景岳就更有把握了，他立刻就开出了他自己创立的太清饮，这个方子是新方八阵里寒阵中的，组成是知母、石斛、木通、生石膏，药量都不大，石膏才用了五六钱。方子里的这几味药可都是清热 的，其中的木通是导热从小便排出，石斛有生津的作用。
这个方子一写出来，大家就开始议论了。您别忘了，还有那么多的医生在场呢，这有的人就说了：“现在是秋末了，天都这么凉了，患者能受得了这么凉的药吗（能堪此乎）？” 张景岳索性也不跟他们这些京 片子理论了，直接就给患者喝药。这个药才喝进肚里，患者就开始感到困倦了，然后倒头便睡，睡了半天，再起来的时候，就不呕吐了。
然后张景岳用了一些滋阴的药物，不久，患者的这个病就痊愈了。
张景岳事后总结，说：“自后凡见呕吐，其有声势涌猛，脉见洪数，症多烦热者，皆以此法愈之。”因为，呕吐“声势涌猛，脉见洪数，症多烦热”的症候，就是一个里热实证。（罗大伦）