【刘绍武：溃疡一号二号汤】
溃疡一号汤（亦名柴灵芍汤）
【组成】
小柴胡汤加陈皮30、白芍30、大黄5、五灵脂15g川楝子30g败酱草30g。
【适应证】
各种类型的消化性溃疡。
【方义】
本方实为小柴胡汤、枳实芍药散、芍药甘草汤、失笑散、金铃子散和大黄甘草汤等六个方剂的合方。其取义是：
①小柴胡汤协调整体，调整自主神经失调。
②金铃子散，消除局部炎症。消化性溃疡是发生在消化道的一种局部炎必改变。用什么药来解决这个问题呢？先用了金铃子散中的川楝子。本方原出《圣惠方》，由元胡（亦名延胡索、玄胡索）和川楝子组成。后经刘河间用出了经验，有疏肝泄热，理气止痛的作用。据陈修园说：此方是用“诸热药而不效宜之”，它的指征是心下热痛，即灼热感，说明此方的选择部位在胃脘部。
为什么只取川楝子而不用元胡呢？因为元胡的作用远不如川椒。川椒辛热，温中止痛，适用于脾胃虚寒所致的腹中冷痛，有局部麻醉和止痛作用，是大建中汤中的主药。元胡辛苦温，有行气止痛的作用，多用于气滞胸腹诸痛，痛经和疝痛等，经药理实验，证明它是中枢的抑制剂。二药比较，用川椒比元胡恰当些，故不用元胡。
③枳实芍药散解痉以止痛。胃脘疼痛是胃及十二指肠溃疡的共有症状，是平滑肌痉挛所致。对付这个症状有用良附丸的，虽也能止痛，但其性热不可久服，久用则得热充血，不利于炎症的消失及溃疡的愈合。故本方不取良附丸而用了枳实芍药散，以解痉止痛。另外，方中甘草也具有抗酸消炎和解痉作用。芍甘汤更是平肝、解痉、止痛。
④五灵脂活血祛瘀，改善局部循环。溃疡多是由于局部血流不畅或小血管堵塞引起的，治疗溃疡一定要把堵塞疏通开。因此，选了宋《经验方》失笑散中的五灵脂，温通血脉，散瘀止痛。据报导，灵脂不但可以解痉止痛，并可增加白细胞，用灵脂治溃疡病还是较理想的。
⑤大黄推陈致新。《金匮》第250条云：“食已即吐者，大黄甘草汤主之。”可见取此义而用之还是得当的。
⑥败酱草清热解毒，活血化瘀。溃疡病不宜过用苦寒，败酱草是一味微寒的清热解毒，活血祛瘀的药物，它既可消炎，又不凉人。对于有胃热者或是夏季，加用败酱草效果很好。
【疗程】
治病的疗程，犹如建设的计划，既是努力的目标，又是实践的总结。据临床观察，用本方治疗溃疡病通常都得服药60-70付才能治愈。当然有的人长一些，有的人短一些；服药不认真的长一些，配合得好的短一些；服药期间病反复者长一些，不反复者短一些。所以，服药宁多几付也不可任减，多则无害，减而效削。治疗跟行军走路一样，若一百里是目的地，走八十里不行，走九十九里也不行，非一百里不算完成任务。一个疗程若是70天，那就要按计划完成。当然计划总是个概数，不一定完全准确，到时还要修订，比如延服几付、十几付都是可能的，但不能因此而不要计划，不设疗程。
一个疗程治愈后，为了巩固疗效，还要服“复健散”一百天以善其后。
【用药反应】
①绝大多数用药有腹泻。泻是机体推陈的一种现象，陈除而泻自止。通常日泻三四次，最多七八次，多是软便，少有稀水者。一般泻一周左右即止，但也有泻至一月，个别有至五十多天者。泻之久者，说明机体陈腐之物愈多，当泻之。陈尽新生，机体必然会有一个突然的转变：即食欲增进，身体长胖。
②开始用药，一部分人有腹痛、腹胀、脘满、纳差。痛是大黄刺激肠壁所致，胀是用药充胃所致，都是正常现象，不必过虑。
③胃痛症状消失缓慢。服药后只有当机体功能有较大转变时，诸证才能逐渐消失。胃痛多在40付左右消闪，随着胃痛的消失，食欲大增，精神显著好转。越在此时，越要告戒病人不可“犯禁”，而要坚持到最后胜利。
【服药期间的禁忌】
①绝对禁止吃肉类、乳类、糖类、酒类、辛辣和生冷等食物，只宜吃馒头（或烤干）、稀饭和煮烂的蔬菜。
乳类：可刺激局部发炎，并可发酵致腹胀，若遇凝乳霉则凝结成乳块，甚难消化。
肉类：肥肉滋腻影响消化。瘦肉又难消化。因瘦肉多含蛋白质，进入胃后要由胃酸来消化，胃酸增加，势必腐蚀溃疡面，不利于溃疡的修复。
②不可过度劳累，以防正在愈合中的溃疡面被撕裂。曾有一青年，患十二指肠球部溃疡，服溃疡汤40付左右，胃痛消失，食欲大增，自以为无事了，打了一通篮球，立即又胃痛起来，延长了疗程，自己也悔恨不已。
③避免动气，不可房事。
④停服其它药物。
⑤一疗程完毕后，若进行钡餐造影复查，在服药开始后一百天左右为宜。因溃疡多在服药后四十天左右开始愈合，七十天左右痊愈。如造影过早，恐损伤娇嫩的新的愈合部。
【愈后保健】
溃疡在天冷、气滞大怒、过劳超重和饮食不宜四情况下最易复发，应加注意。
【歌括】
柴灵芍汤溃疡治，
小柴胡加五灵脂，
陈芍大黄与川楝，
夏委败酱再加之。
【病例】
杨××，男，36岁，解放军某部电影队长。
主因胃脘疼痛反酸而就医，经钡餐造影，发现十二肠球部有一黄豆粒龛影，诊为“十二指肠球部溃疡”，经服中西药均无著效，后处以柴灵芍汤70付，服后自觉症状消失，龛影不见。遂给予复健散以善其后。
溃疡二号汤
【组成】
黄芪30g、党参30g、丹参30g、郁金15g、五灵脂10g、仙鹤草30g、陈皮15g
、神曲15g、川楝子30g、川椒10g、甘草10g
【适应证】
身体虚弱的消化性溃疡出血。
【方义】
本方是一个由太阴、少阴和少阳药物组成的同一性方剂，它非热非寒，是协调的方子，故临床可以长期服用。绝无“温久化热”或“凉久寒中”的弊病。
消化性溃疡是发生在消化道的内壁上的缺损，居于里部，属于太阴范畴，故选用太阴药川椒，以解决太阴之寒。并选用了陈皮和神曲，以助消化健胃。
川椒——是大建中汤的主药，其温性不亚于干姜；干姜有刺激性，不利于创面的愈合，而川椒不但温，而且有保护溃疡面的作用，故依太阴病方之义，以川椒代替干姜而用之。
陈皮——芳香健胃。
神曲——内含淀粉酶，可以消食和胃。
消化性溃疡多有局部小血管阴塞，故治疗中选用了五灵脂、丹参以行血祛瘀。
五灵脂——活血。该药的选择性是在心下，因此，治疗溃疡病用灵脂较桃仁、红花好。
丹参——活血化瘀。
仙鹤草——止血。它含有仙鹤草素、大量鞣质和维生素Ｋ等，有收敛止血的作用，且性较平缓，用之较得当。
黄芪、党参——都有补气的作用，凡补多滞；故用玉金行气，“气行则血行”，通过理气而去壅滞。
阴阳是对立的统一，寒热是阴阳的激化。为了解决溃疡炎症的热痛，选用了少阳药物川楝子以清热消炎。为什么不用黄芩等少阳的寒凉之药呢？这就是利用同类药物既有共性又有个性这种区别来选择药物的。正如各种粮食都能磨成而粉，都能治饥，但只有豆面能够做成豆腐一样。所以，用药也有一个选择问题。川楝子这味药既能止痛又能消炎，选它对付消化性溃疡的炎症是最好的。
综上所述，方中太阴药之川椒是代表热的，少阳药之川楝子是代表凉的，少阴药之黄芪、党参基本是中性的，故整个方子是寒热并用的和解方。
如果从另一条路子分析，本方也是很严格的，它包含了下列四类药物：
一类是理气：如黄芪、党参补气、郁金、川楝子行气止痛。
一类是理血：如丹参活血补血，仙鹤草补血止血，灵脂行血止痛。
一类是理脾：陈皮行气健胃，神曲消食除积。
一类是生肌止痛：如黄芪补气生肌，灵脂活血生肌，川椒、川楝子温中止痛。
【歌括】
溃疡二号芪郁金，
灵脂仙鹤党丹参，
川椒川楝陈曲草，
虚弱出血此方斟。
（选自《刘绍武三部六病传讲录》马文辉）