间歇性爆发性障碍

间歇性爆发性障碍（intermittent explosive disorder）是表现为经常发生的冲动性情绪暴怒、言语暴发或肢体侵犯行为的冲动控制障碍。

症状表现

情绪暴怒、言语暴发或肢体侵犯行为常由不符合本人愿望和意向的微不足道的小事触发，这些小事虽然只是一些微小的精神刺激，例如菜烧得咸了点、杯子等日常用品被家人使用后没有放置在约定俗成的固定位置等，这些小事也并非故意且直接针对患者的刺激，但患者依旧无法忍受而爆发非常强烈又难以控制的愤怒情绪，并常伴有冲动性的言语暴发或肢体侵犯行为。暴怒情绪、言语暴发或肢体侵犯行为也可以没有触发事件而莫名其妙地发生，事前难以预测。

间歇性爆发性障碍轻者仅局限于谩骂以至于发生口角、怒骂，重者则可捣毁物品、殴打伤人，甚至自伤、自杀。在强烈的情绪冲动期间，意识范围明显狭窄，认知片面，判断力下降，注意范围缩小。事后可对发作时的所作所为感到后悔、内疚、自责，但不能防止因微小精神刺激引起的暴怒情绪、言语暴发或肢体侵犯行为的再次发生，具有明显的阵发性特点。在间歇期常无类似表现。

情绪暴怒、言语暴发或肢体侵犯行为常常在远离众人的一定范围内发生（例如在家庭内等），通常不容易被众人觉察和发现；即使在众人交往环境中受了刺激，但为了维护自我形象，也可有一定的自控能力而把情绪暴怒、言语暴发或肢体侵犯行为压抑下去，给人一种有相当气量和气度的感觉，因而可有相当良好的人际关系。但这种人际关系常不稳定，一旦被人觉察，就有可能引起人际关系紧张，甚至被人疏远。如果患者意识到在众人交往环境中可以无所顾忌，则同样会稍有不如意就火冒三丈、行为具有攻击性且不考虑后果的爆发性表现，故人际关系时好时坏，几乎没有持久的知心朋友。

诊断要点

1.情绪暴怒、言语暴发或肢体侵犯行为表现具有爆发性、阵发性，且难以预测和难以遏制。

2.常由触发事件引起，但也可以没有触发事件而莫名其妙地发生。

3.事后有后悔感，但一般不会作深刻反省，即使吸取了教训也难以防止下次再度发生。

矫治

1.认真倾听患者对自己的情绪暴怒、言语暴发或肢体侵犯行为的诉述和评价，特别要注意患者事后是否有后悔感，是否具有阵发性，以及平时与他人相处关系是否良好等，然后让患者明了间歇性爆发性障碍的性质和可能造成的严重后果。

2.如果有激发事件，建议患者在情绪暴怒、言语暴发或肢体侵犯行为即将发生的瞬间，迅速切断引起其发生的激发事件之间的联系，以消除精神刺激，防止暴怒和暴行。这种信号切断法的最有效的做法是迅速离开引起精神刺激的激发事件现场，去从事别的活动。如果患者暂时无法迅速离开激发事件现场，则可把自己看作一个受过良好教育、具有雅量的谦谦君子，完全不理会激发事件的刺激，不值得为此小事动气而有失君子风度。

3.平时可用“忍耐”“制怒”等作为座右铭，不断地提醒自己、激励自己，以提高情绪控制能力。