2021/05/18【肺结节】《权威院长话健康》——会“自愈”的结节
目前，我国有1.2亿人患有肺结节。如此高的发病率下，患者的情况各不相同，有的人查出结节一年后就恶化、癌变了，有的人身患肺结节几年、十几年，却不疼不痒和平共处，还有的人结节竟然越变越小……这其中隐藏着怎样的奥秘？
袁先生，一家四口都有结节，他自己2016年查出小结节，医生建议先观察，每半年复查一次，检查结果发现结节居然在逐渐变小，之后一直稳定在4毫米左右。他的哥哥之前也在体检时发现了一个小结节，但是第二次体检的时候结节直接消失了。他33岁的女儿也查出了7毫米的肺结节，医生也建议是定期查体即可。
72岁的老奶奶，2019年8月份开始咳嗽，拍肺部CT查出肺结节，结节大小2.7×2.2cm，到2020年9月份复查结节，发现结节变大了，考虑到有癌变的可能性，老奶奶做了射频消融手术去掉了恶变的肺结节。
为什么袁先生的肺结节越变越小，而老奶奶的结节一年就恶化了？
查出肺结节，为什么有人越变越小，有人一年就恶化了？
肺是人体最大的“空气过滤器”，如果我们呼入的气体不干净，脏东西会沉淀到肺组织，肺为了处理它们，就会增生出一些细胞，把它们包裹起来，一部分随着排运功能排出体外，就是常见的痰液，而剩下一部分出不去的，留在肺组织中，时间长了就形成了结节。
还有一个原因是，当肺有炎症时，自愈后有一部分不能被完全吸收，这就会形成炎性结节。
像袁先生一样能自愈的结节，大多数是炎症结节，随着时间延长，炎症不断被吸收，所以结节不断缩小或者稳定。
马迎民 主任医师
北京佑安医院院长
良性结节大多数是安全的，但如果良性结节大了，也可能引起一些并发症，如肺不张（堵塞气管）、咯血、肺炎、肺部感染等。
哪种结节癌变几率高？
而像老奶奶一样会恶变的结节，一般有几个征象：
①大小：
小于5毫米的结节，良性概率更大，而大于5毫米的结节需要关注。
②位置：
结节长在血管丰富或有滋养血管上的，相对比较危险 。
③形态：
形状、边缘不规则，密度不均一的结节，是危险的结节。
那么，如何才能走上让结节越变越小的“自愈”之路？
马院长提醒大家，首先查出肺结节不要有太大的心理负担，如果是良性结节，我们只需定期查体即可，如果是恶性结节，我们遵医嘱就可以了，医生会根据结节的大小、征象判断要不要切，并要求你定期随访。