不做无效医疗
去年的夏季,我的门诊来了一个病人,男、56岁,是朋友的亲戚,患肝癌伴腹水,还患有AIDS,精神差,形体消瘦,重度营养不良,腹大如鼓,要求我给予针灸治疗,我详细询问了病史和相关体格检查后,我问他:你的病情你都知道吧?他说他知道,特别是AIDS,是年轻时有偿献血时得的,五年前又患慢性乙型肝炎,肝癌已经半年多了,还伴腹水,已经住过两次院了,做了两次腹水浓缩回抽,但就是腹水消不掉,白蛋白仅15,家人听说你针灸水平高,非要拉着我来找你扎针,我住过两次大医院都没治好,我不相信你针灸能给我治好,我自己也知道这病根本不可能治好。看到他不相信,身体条件又差,我对他说:你这病确实不好治,你最好到专科医院去住院,或许能治好,就这样婉言拒绝了。
婉言拒绝这个病人,我有几点考虑,首先是病人自己没信心,不相信自己的病能治好;二是不相信针灸,他是被家人硬拉来找我的,医患不同气;三是患者的病情确实很严重,短时间内很可能会进一步恶化,即便针灸有效,但短时间内也很难有明显好转;四是AIDS是二类传染病,国家有指定医院和相关优惠政策,基于这四点考虑,所以我没有给他进行针灸治疗。
今年的四月份,在阜阳义诊的时候,我遇到一个四肢关节疼痛的病人,在问了病情后我就给她扎针了,扎上后我问她有没有减轻?她说还是那样,我让她活动活动,仔细感受有没有变化,她说怕疼,不愿意活动,结果到拔针时,我又问她有没有减轻?她说还是那样,没感觉到减轻。到第二天她又来了,我再次认真的寻症,找阿是后,又给她扎上了针,然后让她活动活动,她还是因为怕疼不活动,到拔针时她说没效果,我就告诉她:很抱歉,我的针灸水平有待提高,明天你不用再来了。第三天她的邻居告诉我说她的病减轻了,她是想让你一次给她扎好,她想的是她说没见效,你会多给她扎几针。
这个病人我直接放弃了,放弃的原因是她不诚实,医患无法进行真诚的沟通,由于她的不诚实影响到我的信心和思路,也影响到针灸的效果。
师父说过:“不做无效医疗”,我认为这个“无效”一是指治疗无效果,二是指没意义的治疗,三是指病人不相信医生,“不信者不医”。拒绝给第一个病人治疗,不是我不尽一个医生的职责,而是综合考虑各种因素,让他到指定医院治疗会对他更有利;拒绝第二个病人是患者没有一个正确的求医态度。所以我们面对病人时,除了尽可能的给病人帮助时,也要学会放弃,不做无效医疗。