平脉辨证与经方运用（三）
一、明六经病诊疗规范
《辨脉法》开篇言：“问曰：脉有阴阳，何谓也？答曰：凡脉大、浮、数、动、滑，此名阳也；脉沉、涩、弱、弦、微，此名阴也。凡阴病见阳脉者生，阳病见阴脉者死。”
凡诊脉，当紧扣脉法提纲，阳脉以脉象之大、浮、数、动、滑为纲；阴脉以脉象之沉、涩、弱、弦、微为纲。纲要分明，即可从脉象推测病机。《金匮要略·妇人杂病脉证并治》篇强调：“三十六病，千变万端；审脉阴阳，虚实紧弦；行其针药，治危得安。其虽同病，脉各异源。子当辨记，勿谓不然。”
从脉法阴阳判定疾病预后的机理，简单明了。《辨脉法》对此有解：
“问曰：脉病欲知愈未愈者，何以别之？答曰：寸口、关上、尺中三处，大小浮沉迟数同等，虽寒热不解者，此脉阴阳为和平，虽剧当愈。”
三阴三阳的本质反映了疾病过程的虚实即阴阳多少，
所以脉法目的在于辨病机虚实，运用也在于辨识疾病的三阴三阳。
据脉从阴阳之理，王叔和推衍仲景脉法精义.
《伤寒论·伤寒例》中载：尺寸俱浮者，太阳受病也，当一二日发。以其脉上连风府，故头项痛，腰脊强。
尺寸俱长者，阳明受病也，当二三日发。以其脉夹鼻，络于目，故身热，目疼，鼻干，不得卧。
尺寸俱弦者，少阳受病也，当三四日发。以其脉循胁，络于耳，故胸胁痛而耳聋。此三经皆受病，未入于腑者，可汗而已。
尺寸俱沉细者，太阴受病也，当四五日发。以其脉布胃中，络于嗌，故腹满而嗌干。
尺寸俱沉者，少阴受病也，当五六日发。以其脉贯肾，络于肺，系舌本，故口燥舌干而渴。
尺寸俱微缓者，厥阴受病也，当六七日发。以其脉循阴器，络于肝，故烦满而囊缩。此三经皆受病，已入于腑，可下而已。
王叔和把六经病主象之脉论定为：
太阳病主脉浮
阳明病主脉长（等同于脉洪大）
少阳病主脉弦
太阴病主脉沉细
少阴病主脉沉
厥阴病主脉微缓
张仲景把三阴三阳病规定为：
1条：“太阳之为病，脉浮，头项强痛而恶寒。”
180条：“阳明之为病，胃家实是也。”
263条：“少阳之为病，口苦，咽干，目眩也。”
273条：“太阴之为病，腹满而吐，食不下，自利益甚，时腹自痛。若下之，必胸下结鞕。”
281条：“少阴之为病，脉微细，但欲寐也。”
326条：“厥阴之为病，消渴，气上撞心，心中疼热，饥而不欲食，食则吐蚘，下之利不止。”
1、平脉如何辨阴阳？
脉位分阴阳：寸为阳，尺为阴，关前属阳、关后属阴。
寸脉见阳脉，左为手太阳、右为手阳明；寸脉见阴脉，左为手少阴、右为手太阴。
关脉见阳脉，左为足少阳、右为足阳明，关脉见阴脉，左为足厥阴，右为足太阴。
双尺脉见阳脉，为足太阳；双尺为见阴脉，为足少阴，左属肾，右为子户。
浮沉辨表里，故浮为太阳、沉为少阴，当指左寸；虚实辨阴阳，故实则阳明、虚则太阴，当指右寸。
王叔和《脉经》规定：心部在左手关前寸口是也，即手少阴经也。与手太阳为表里，以小肠合为府。合于上焦，名曰神庭，在龟尾下五分。
肝部在左手关上是也，足厥阴经也。与足少阳为表里，以胆合为府。合于中焦，名曰胞门，在太仓左右三寸。
肾部在左手关后尺中是也，足少阴经也。与足太阳为表里，以膀胱合为府。合于下焦，在关元左。
肺部在右手关前寸口是也，手太阴经也。与手阳明为表里，以大肠合为府。合于上焦，名呼吸之府，在云门。
脾部在右手关上是也，足太阴经也。与足阳明为表里，以胃合为府。合于中焦脾胃之间，名曰章门，在季胁前一寸半。
肾部在右手关后尺中是也，足少阴经也，与足太阳为表里，以膀胱合为府。合于下焦，在关元右。左属肾，右为子户，名曰三焦。
脉形脉势分阴阳：凡脉大、浮、数、动、滑为阳脉类 ；凡脉沉、涩、弱、弦、微为阴脉类。
浮与芤相类，弦与紧相类，滑与数相类，革与实相类，沉与伏相类，微与涩相类，软与弱相类，缓与迟相类。
阴脉阳脉皆相类，阴证阳证自分明。
故太阳病主脉浮，阳明病主脉长（等同于脉洪大）、少阳病主脉弦、太阴病主脉沉细、少阴病主脉沉、厥阴病主脉微缓，谓之脉证相符。
阳病当见阳脉、阴病当见阴脉；阴阳合病则阴阳兼见并存。凡阴病见阳脉者主病出，为向愈之兆；阳病见阴脉者主病进，为恶化之象。
2、杂病如何平脉辨证
寸主射上焦，出头及皮毛竟手，左为心、右为肺；关主射中焦，腹及腰，左为肝脾，右为胆胃；尺主射下焦，少腹至足，双尺皆为肾。
心与小肠相表里，肺与大肠相表里，肝胆脾胃相表里，肾与膀胱相表里。督为阳，任为阴，命门三焦源于肾。识得太过与不及，病位病机指下明。
邪在胆，逆在胃；伤在肝，损在脾。左肝脾，右胆胃，肝气当疏脾宜升，胆气当利胃必降。生命运动赖于气，条畅气机阴阳平。
3、外感内伤如何平脉辨证
六淫致病脉共见，脏腑杂病辨三关。
表里同病重独脉，阴阳虚实分部看。
三阴三阳六经病平脉辨证纲要。脉象阴阳从太过与不及辨别，太过为阳、不及为阴。证候当辨寒热虚实表里阴阳，脉象必分浮沉迟有力无力，阳证之脉当有力太过，阴证之脉则无力不及。病证有主证、兼证之分，脉应有主脉、兼脉之别，证变脉应，病、脉、证、治，一一对应，凡三阴三阳六经病均分类易辨。故人身上下左右内外表里相应，左右关联，内外互见，凡脏腑气血的病机变化，皆可从三焦分定，并归类于三阴三阳六经病证候群。
平脉辨证法从表里三焦立论，《平脉法》强调：“邪不空见，终必有奸，审察表里，三焦别焉。”三阴三阳病的辨证论治不仅从表里认定，也从三焦区别，230条可佐证：“阳明病，胁下鞕满，不大便而呕，舌上白胎者，可与小柴胡汤。上焦得通，津液得下，胃气因和，身濈然汗出而解。”由此可见，三阴三阳病不仅仅是六经病，而且是从古代解剖部位即上、中、下三焦以认识疾病表、里、内、外病位的证候群。
1、太阳病
平脉法：“尺寸俱浮者，太阳受病也，当一二日发。以其脉上连风府，故头项痛，腰脊强。”（《伤寒例》）辨证提纲：“太阳之为病，脉浮，头项强痛而恶寒”（1条）解析：主证必“脉浮，头项强痛而恶寒”，提示风邪上受。头项居上焦，故太阳病属于上、中焦表实病变为主的症候群。凡与太阳经络属相关的病变皆为太阳病。
应用：太阳病主脉当见寸部脉浮，尤以左寸浮明显，对应以头项强痛、恶寒为常见主证。兼证表现复杂，当从兼脉辨，如：浮数或浮促主表热(例如葛根黄芩黄连汤证 )，浮缓主表虚（例如桂枝汤证、桂枝附子汤证），浮紧主风寒（例如麻黄汤证、大青龙汤证），浮滑主痰热（例如麻黄杏仁甘草石膏汤证）。依据：“太阳病，脉浮而动数，浮则为风，数则为热，动则为痛，数则为虚”（134条），等等，凡太阳病皆当从此类推，符合太阳病主脉者为太阳病，否则是它病，或者为合病。
2、阳明病
平脉法：“尺寸俱长者，阳明受病也，当二三日发。以其脉夹鼻络于目，故身热目疼鼻干，不得卧。”（《伤寒例》）辨证提纲：“阳明之为病，胃家实是也。”（180条）解析：主证必“胃家实”提示胃腑不通，胃居中焦，故阳明病属于中、下焦里实病变为主的症候群。凡与阳明经络属相关的病变皆为阳明病。
应用：阳明病分太阳阳明、正阳阳明、少阳阳明三个类型，主脉当三部俱现，但以寸、关明显。依据：“阳脉实，因发其汗，出多者，亦为太过。太过者，为阳绝于里，亡津液，大便因鞕也。”（245条），从阳明病类型的主脉各异，故太阳阳明主脉象浮滑或洪大，正阳阳明主脉迟，少阳阳明主脉浮而紧，对应以胃家实、汗出、大便难为常见主证，兼证、兼脉均从阳明病类型区分，如：太阳阳明，脉实（例如大承气汤证），脉洪大（例如白虎汤证），浮虚（猪苓汤证、麻黄连翘赤小豆汤证），趺阳脉浮而涩（例如麻子仁丸证）；正阳阳明，脉迟（例如承气类方证）；少阳阳明，脉浮而紧（例如栀子豉汤证、吴茱萸汤证），或脉弦浮大（例如茵陈汤证、小柴胡汤证、大柴胡汤证），等等。
3、少阳病
平脉法：“尺寸俱弦者，少阳受病也，当三四日发。以其脉循胁络于耳，故胸胁痛而耳聋。此三经皆受病，未入于府者，可汗而已。”（《伤寒例》）
辨证提纲：“少阳之为病，口苦，咽干，目眩也。”（263条）解析：主证必“口苦、咽干、目眩”提示少阳经气不舒、胆气不利。胆位在中焦，少阳居表里之间，故少阳病属于中焦半表半里病变为主的症候群。凡与少阳经络属相关的病变皆为少阳病。
应用：少阳病主脉当见脉弦细，尤以双关部脉弦明显，对应以口苦，咽干、目眩、胁下鞕满、干呕不能食、往来寒热为常见主证，兼证较为复杂，但主脉、主证必备，以柴胡类方证为主，方证辨识强调“有柴胡证，但见一证便是，不必悉具”（101条），治法告诫当“知犯何逆，以法治之”（267条）如：脉双关弦实（大柴胡汤证），脉双关细弦（小柴胡汤证）、脉双关弦（四逆散证），脉双关弦的程度不对等（柴胡桂枝干姜汤证），脉左寸加右关弦（丹栀逍遥散证）等等。
4、太阴病
平脉法：“尺寸俱沉细者，太阴受病也，当四五日发。以其脉布胃中，络于嗌，故腹满而嗌干。”（《伤寒例》）
辨证提纲：“太阴之为病，腹满而吐，食不下。自利益甚。时腹自痛。若下之。必胸下结鞕。”（273条）
解析：主证必“腹满而吐，食不下。自利益甚。时腹自痛。若下之。必胸下结鞕”，提示中焦里虚，脾虚运化不及，故太阴病属于中焦里虚为主的症候群。凡与太阴经络属相关的病变皆为太阴病。
应用：太阴病主脉当见沉细，主要为关脉弱，或寸关浮而缓，对应以脘腹胀、呕吐、腹泻、不渴、腹痛、腰困痛、身发黄为常见主证，兼脉、兼证从里虚的病机变化，如：脉浮而缓（例如桂枝汤证），脉弱（例如四逆汤证、人参汤、小建中汤证、甘草干姜茯苓白术汤证）。
5、少阴病
平脉法：“尺寸俱沉者，少阴受病也，当五六日发。以其脉贯肾络于肺，系舌本，故口燥舌干而渴。”（《伤寒例》）
辨证提纲：“少阴之为病，脉微细，但欲寐也。”（281条）
解析：主证必“脉微细，但欲寐也”，提示元阳不证，病在下焦，故少阴病属于下焦里虚为主的症候群。凡与少阴经络属相关的病变皆为少阴病。
应用：少阴病脉当见沉，主脉微细，表现为寸关尺三部皆沉细弱，但寸、尺沉细弦紧、关沉细稍弱，也属少阴。对应以下焦里虚病变伴随的精神较差（即“但欲寐”）为常见主证，证候群往往表现为阳虚阴盛，病情危殆，似是而非，多真寒假热证，病情危殆。但兼脉必随证候相应，如：脉细沉数（例如麻黄附子细辛汤证、黄连阿胶汤证），脉微欲绝（例如通脉四逆汤证）。283条“病人脉阴阳俱紧，反汗出者，亡阳也，此属少阴，法当咽痛而复吐利”，此“脉阴阳俱紧”，指寸关尺三部沉细紧，病机在于阳气虚损，阳不制阴，阴火上冲（例如猪肤汤证、甘草汤证、半夏散及汤证、真武汤证）。
6、厥阴病
平脉法：“尺寸俱微缓者，厥阴受病也，当六七日发。以其脉循阴器络于肝，故烦满而囊缩。此三经皆受病，已入于腑，可下而已。”《伤寒例》）
辨证提纲：“厥阴之为病，消渴，气上撞心，心中疼热，饥而不欲食，食则吐蛔。下之利不止。”
解析：主证必“消渴，气上撞心，心中疼热，饥而不欲食，食则吐蛔。下之利不止”，提示三焦不利、虚实夹杂，故厥阴病属于上、中、下三焦虚实夹杂为主的症候群。凡与厥阴经络属相关的病变皆为厥阴病。
应用：厥阴病的主脉当见寸关尺三部均沉微弱细，327条可以反佐：“厥阴中风，脉微浮为欲愈，不浮为未愈。”主证之脉有“脉初来大，渐渐小，更来渐大”的特点，故兼证兼脉众多，症状之实与脉象之虚对比性非常强。凡阴阳之气不相顺接、三焦气机不利所致的寒热夹杂，虚实互见，上热下寒、里寒外热，上实下虚等等病情错综复杂的证候群，如消渴、腹胀而下利、饥而不欲食、胃脘嘈杂、烦躁、呕吐等表现均属厥阴病范畴，主证必俱手足逆冷，兼证表现多样化，但多伴有下利即大便稀症状。
厥阴病证候群表现在上、中、下三焦病均可见证，相对三阳病、太阴、少阴病单纯的主证表现而言，主证呈多样性而错综夹杂。故厥阴病从平脉辨证，可舍证从脉，无论证候群如何复杂，只要抓住左右寸关尺三部六位脉势不均、强弱不匀、证候表现“虚而实、杂而乱”看似无规律，实质只要符合虚实互见，脉候虚实间杂，即可认定。如：脉微细弱（例如当归四逆汤），微细弱数（例如乌梅丸证），或沉细而迟（例如麻黄升麻汤证），或沉细微弦或紧（例如瓜蒂散证）等。
在临证实践中，六经病证候群有时并不单一出现，合病并见较多，运用以上平脉辨证法则，从脉象太过或不及中确定主病之脉与兼证之脉，从脉象推测相应证候，再结合证候反推脉象十分相符，抓住三阴三阳六经病辨证提纲与左右寸关尺三关定位要领，主证与主病之脉互为印证，即可获得相关诊断。如左寸脉太过见浮为太阳、左寸脉不及见沉属少阴，而余脉之势弱而平，即可认定太阳与少阴合病。
二、识脉象太过与不及
仲景脉法以阴阳为纲，以相类脉辨证候之阴阳。阴阳类脉的划分则强调脉象的“太过”或“不及”，辨识的方法既有脉位、脉形的相对性，又有脉势、脉度的绝对性。脉象阴阳所属从强弱盛衰而辨，阴中有阳，阳中见阴，主病之候见主脉、兼证之候见兼脉，脉与证候之间丝丝入扣，由此充分体现证候的表、里、虚、实、寒、热病机。
从《脉经》所见，仲景脉法并不仅仅限于阴阳脉法大略，更多则强调了寸口脉法中的左右寸关尺三部的独脉表现。此独脉即《平脉法》中所谓“设有不应，知变所缘。三部不同，病各异端，大过可怪，不及亦然。邪不空见，终必有奸”的表现。
例《伤寒论》128条：“问曰：病有结胸，有脏结，其状何如？答曰：按之痛，寸脉浮，关脉沉，名曰结胸也。”129条：“何谓脏结？答曰：如结胸状，饮食如故，时时下利，寸脉浮，关脉小细沉紧，名曰脏结。舌上白苔滑者，难治。”此两条文提到寸、关两个独脉表现。对照实例，这两个部位的特殊脉象与早中期胃癌患者的脉象极为相像。
又例154条：“心下痞，按之濡，其脉关上浮者，大黄黄连泻心汤主之”此处只提到了一个关脉，关脉属中焦，与“心下”部位对应，痞胀不舒，按之濡软，故对应的脉为“关上浮”。
166条：“病如桂枝证，头不痛，项不强，寸脉微浮，胸中痞鞕，气上冲喉咽，不得息者，此为胸有寒也。当吐之，宜瓜蒂散。”此平脉见“寸脉微浮”这个独脉，即知“胸中痞鞕，气上冲喉咽，不得息”，病机为“胸有寒也”。
再如268条：“三阳合病，脉浮大，上关上，但欲眠睡，目合则汗。”此处提到“上关上”的脉象浮大，也是独脉。
诸如以上类似条文在《伤寒杂病论》中并不罕见，但由于互文的缘故，这种独脉的描述常常以阴阳来代替，如《金匮要略·胸痹心痛短气病脉证治》篇：“师曰：夫脉当取太过不及，阳微阴弦，即胸痹而痛，所以然者，责其极虚也。今阳虚知在上焦，所以胸痹、心痛者，以其阴弦故也。”阳微阴弦，即寸脉微尺脉弦，微主阳虚不足，弦属阴寒太过，主痛，故从阳微阴弦，不但可了解胸痹的病机在于阳运不足，并且平脉而知证，从脉象即可知其病位在心肺，当对应有胸闷短气疼痛的症状。
《金匮要略·五脏风寒积聚病脉证并治》篇载有独脉法运用对于“积聚”的判断：
“诸积大法：脉来细而附骨者，乃积也。寸口积在胸中；微出寸口，积在喉中；关上积在脐旁；上关上，积在心下；微下关，积在少腹。尺中，积在气冲；脉出左，积在左；脉出右，积在右；脉两出，积在中央；各以其部处之。”
这段脉法描述实质为病变病位诊断的精度脉法，是对“仲景脉法提纲”中“邪不空见，终必有奸”的独脉的最好写照。
脉法不仅辨证候的阴阳、表里、寒热、虚实，辨三阴三阳六经病位、还要能够判断脏腑病位、以及度量仪器检查不到的病气之先。
三阴三阳六病的描述多以阴阳脉提纲类分，脉象当从寸口脉法理解，例所谓“寸口脉浮数”，多指寸部浮数的独脉表现，“寸口脉浮而数”即指寸关尺三关的总体脉象为浮而数，寸部浮数与三关浮而数记叙了不同的病机。
如《平脉法》：“寸口脉微，尺脉紧，其人虚损多汗，知阴常在，绝不见阳也。”
此“寸口脉微”即寸部独微。
如《平脉法》载：“寸口脉浮而大，浮为虚，大为实，在尺为关，在寸为格，关不得小便，格则吐逆。”此寸口脉，指独取寸口的寸口脉法。浮而大，是以寸尺俱见浮大。寸主上焦，寸脉浮大，示上焦虚不受实，故“吐逆”；尺主下焦，尺脉浮大，示下焦邪实不虚，肾气将竭，故“不得小便”。《金匮要略·黄疸病脉证治》：“尺脉浮为伤肾”。故“寸口脉浮而大”是三关均见的兼脉之象。
故从“太过”与“不及”的脉法原理，也是辨识主病之脉与兼证之脉的方法。
如何从独脉确立方证、药证？
1、寸脉
寸脉浮，辨虚实。浮虚，发热、汗出、恶风、头痛，太阳病中风。宜桂枝汤；浮实，发热、头痛、颈项强，太阳阳明病。无汗者宜葛根汤，汗出者宜桂枝加葛根汤（即葛根汤去麻黄）；咳剧者，宜厚朴麻黄汤。双寸脉浮滑或浮数，阳明瘀热在里，宜麻黄连翘赤小豆汤；咽喉痛者，属太阳温病，宜银翘散、银翘马勃散。
寸脉紧，苦头痛骨肉疼，当发汗，太阳病中寒。宜麻黄汤；三关脉浮紧，发热恶寒、不汗出而烦躁者，宜大青龙汤。
寸脉微，分左右。左寸微，头晕、头侧隐痛，颈项不利，脑血管痉挛或大脑供血不足，少阴病。心悸者，宜桂枝加黄芪汤，汗多者，宜桂枝加附子汤；四肢凉者，宜当归四逆加吴茱萸生姜汤。右寸微，咽喉干痛，喑哑，短气、胸闷，太阴病。多见于喉痹，宜桔梗甘草汤、半夏散及汤；喜唾者宜理中丸。左右寸皆微者，少阴病，宜麻黄附子细辛汤。
寸脉数，烦热，热在上焦，喉咽不利，口舌生疮，太阳阳明病。宜葛根黄芩黄连汤，泻心汤，黄连上清丸。黄连、栀子脉。
寸脉缓，皮肤不仁，风寒在肌肉，心动过缓，太阴病。宜桂枝加附子汤。
寸脉滑，内热，咯痰，胸中壅满，甚则吐逆，阳明病。宜千金苇茎汤、射干麻黄汤、麻黄连翘赤小豆汤。
寸脉弦，心下愊愊，微头痛，心下有水气，为寒饮，太阳病。宜小青龙汤、茯苓甘草汤。
寸脉弱，阳气虚，自汗出而短气，太阴病。宜桂枝加龙骨牡蛎汤、桂枝加黄芪汤；黄芪脉。
寸脉涩，咽喉干，少津液，是胃气不足，太阴病。宜百合地黄汤，麦门冬汤；生地黄脉。
寸脉芤，吐血；微芤者，衄血；空虚，去血故也；阳明病，宜白虎加人参汤、也可生脉饮加三七。
寸脉伏，胸中逆气，噎寒不通，是胃中冷气上冲心胸，太阳病。宜旋覆代赭汤、奔豚汤。
寸脉沉，胸中引胁痛，胸中有水气，太阳太阴合病。宜服泽漆汤、十枣汤。
寸脉濡，阳气弱，自汗出，是虚损病，太阴病。宜桂枝加龙骨牡蛎汤、桂枝加附子汤、薯蓣丸。
寸脉迟，上焦有寒，心痛咽酸，欲呕吐，太阴少阴合病。宜服黄连汤，或附子汤、理中汤加黄连 。
寸脉实，即生热，在脾肺，呕逆气塞，阳明病；虚，即生寒，在脾胃，食不消化，太阴病。有热，即宜服竹叶汤、葛根汤；有寒，宜服吴茱萸汤。
寸脉细，发热及吐，太阳少阳合病。自下利者，宜黄芩汤；若呕者，黄芩加半夏生姜汤；吐不止，宜大半夏汤、橘皮竹茹汤。
寸脉洪大，胸胁满，太阳阳明病。宜白虎汤、小陷胸汤。石膏脉。
寸脉太过出寸口（上竟上），脉浮滑，太阳阳明病。左寸主心血管病，心肺瘀阻，脑络不通，头痛剧，心悸动，宜葛根汤加黄芩黄连；右寸主鼻咽与肺，咽喉不利，头额胀痛，胸中憋闷气促，宜麻黄连翘赤小豆汤合小陷胸汤。
2、关脉
关脉浮，腹满不欲食，心下痞，太阳病。关浮不及为虚满，宜服厚朴生姜半夏甘草人参汤；关浮太过为实满，大黄黄连泻心汤；发热汗出而痞满者，宜桂枝人参汤、厚朴七物汤。
关脉紧，心下苦满，急胀痛。紧为弦之甚，主寒闭不痛或内有久寒，厥阴病。宜当归四逆加吴茱萸生姜汤。脉紧者为实，大实痛者，太阴病。宜桂枝加大黄汤。
关脉微，胃中冷，心下拘急，隐隐痛。太阴病。宜附子理中汤或附子汤。双关脉微欲绝，饮食无碍，此损在肝，伤在脾，为纯阴结，太阴脾气将绝之兆，当防肝癌，当大剂温阳，四逆汤加人参。
关脉数，胃中有客热，灼热而痛，心中懊，食后易饥，消渴，阳明病。宜栀子大黄汤。
关脉缓，其人不欲食，此胃气不调，脾气不足。太阴病。宜桂枝汤加人参。
关脉滑，胃中有热。滑为热实，以气满故不欲食，食即吐逆。阳明病。宜半夏泻心汤、大柴胡汤。
关脉弦，口苦，咽干、目眩，胸胁苦满，此邪在胆，逆在胃。少阳病。双关脉细弦，宜小柴胡汤；左关独弦，必失眠，宜柴胡加龙骨牡蛎汤；双关弦，宜四逆散；双脉脉细弦不对等，宜柴胡桂枝干姜汤；左寸、右关弦，余脉稍弱，宜丹栀逍遥散。
关脉弱，胃气虚，食欲差，太阴病。宜小建中汤、人参汤、薯蓣丸。
关脉涩，血气逆冷。脉涩为血虚，以中焦有微热。太阴病，宜炙甘草汤、小建中汤。
关脉芤，大便去血数升者，以膈腧伤故也。厥阴病。宜黄土汤。
关脉伏，中焦有水气，溏泄。太阳病中寒，宜五苓散。下利而心下坚满者，甘遂半夏丸。
关脉沉，心下有冷气，苦满吞酸。太阴病。宜橘枳姜汤，泽漆汤。
关脉濡，苦虚冷，脾气弱，重下病，脘腹隐隐不适。太阴病，宜附子粳米汤，薏苡附子败酱散。
关脉迟，胃中寒，喜吐唾沫。太阴病。宜附子汤、《外台》茯苓饮。大便不通者，附子泻心汤。
关脉实，胃中痛。阳明病。宜栀子厚朴汤，大承气汤。
关脉牢，脾胃气塞，盛热，即腹满响响。厚朴大黄汤。
关脉细，脾胃虚，腹满。太阴病。黄芪建中汤。
关脉洪，胃中热，必烦满。阳明病。烦渴者，宜白虎汤；口苦者，宜大柴胡汤。
3、尺脉
尺脉浮，为伤肾，下热风，小便难。太阳少阴合病。宜栝楼瞿麦丸。
尺脉紧，分左右，定上下。脐下痛。太阴病。宜枳实芍药散。尺上紧，在男前列腺病，宜桂枝茯苓丸；在女胞宫寒，宜当归芍药散；紧在左，病在左；紧在右，病在右；均宜当归芍药散合桂枝茯苓丸。尺下紧，腰腿寒痹疼痛，宜肾着汤，乌头汤。
尺脉微，下焦虚寒，厥逆，小腹中拘急，有寒气。太阴病。宜小建中汤、《千金》内补当归建中汤。
尺脉数，下焦瘀热，恶寒，脐下热痛，小便赤黄，腹皮急，虑肠痈、急性盆腔炎。太阳阳明合病。宜大黄牡丹皮汤、赤豆当归散、薏苡附子败酱散。
尺脉缓，脚弱下肿，小便难，有余沥。少阴病。宜栝楼瞿麦丸、防己黄芪汤。
尺脉滑，水热互结，血气实，热结膀胱，少腹急结，妇人经脉不利，男子尿血。太阳病。宜桃核承气汤、大黄牡丹皮汤、当归贝母苦参丸。
尺脉弦，小腹疼，小腹及脚中拘急。太阴少阴合病。宜《千金》内补当归建中汤、当归芍药散。
尺脉弱，阳气少，肾气弱，发热骨烦。少阴病。宜肾气丸。
尺脉涩，足胫逆冷，小便赤，少阴病。宜知柏地黄丸。
尺脉芤，下焦虚，小便去血。太阳少阴合病。宜猪苓汤，
尺脉伏，小腹痛，症疝，水谷不化。少阴病。宜四逆散合四逆汤。
尺脉沉，水气病，腰背痛。太阴少阴合病。宜肾气丸、肾着汤。。
尺脉濡，苦小便难。少阴病。宜四逆散合栝楼瞿麦汤。
尺脉迟，下焦有寒，大便难。太阳少阴合病。宜桂枝加大黄汤。
尺脉实，小腹痛，小便不禁。太阳少阴合病。宜栝楼瞿麦丸、枳实芍药散。
尺脉牢，阴寒盛，水蓄下焦，腹满，阴中急。少阴病。外阴肿者，宜牡蛎泽泻散，少腹痛剧者，宜通脉四逆汤。
仲景脉法以寸口脉法为主导，但尚有趺阳脉法、少阴脉法等脉法运用，如趺阳脉的异常，是阳明病即胃肠相关疾病诊断与治疗及预后的主要证据。在《伤寒论》始终强调“有胃气则生，无胃气则死”的道理，故诊趺阳脉可以候知脾胃的气机变化及其证候表现；而少阴脉法专以候肾气的虚实；脉法之间既独立应用，又互为补充，三阴三阳贯穿其中，体现了阴阳为纲的平脉辨证原则。
三、辨方证病机
平脉辨证法，强调脉证合参，重在脉象与证候之间的互为对应，从脉象中辨识或推测病机，以确定方证主治。疾病的病机变化有一定的规律性，其证候表现相应也有规律可循，平脉知证，脉证合参，可以起到执简驭繁的作用。
方法如下：1）从脉辨证，从脉象与证候的对应中确认主证，脉证相符。如：
“太阳之为病，脉浮，头项强痛而恶寒。”
“伤寒脉弦细，头痛发热，属少阳”
“伤寒脉微而厥，至七、八日肤冷，其人躁，无暂安时者，此为脏厥。”
2）从脉辨因，从脉象中推求病因，辨识病机。如《金匮要略·痰饮咳嗽病脉证并治》篇：
“脉浮而细滑，伤饮”
“脉弦数，有寒饮，冬夏难治。”
“脉沉而弦者，悬饮内痛。”
3）从证知脉，脉证合参，以鉴别诊断。如《伤寒论》篇：
“太阳病，发热、汗出、恶风、脉缓者，名为中风。”
“太阳病，或已发热、或未发热，必恶寒，体痛，呕逆，脉阴阳俱紧，名曰伤寒。”
“太阳病、发热而渴，不恶寒者，为温病。若发汗已，身灼热者，名风温。风温为病，脉阴阳俱浮，自汗出，身重，多眠睡，鼻息必鼾，语言难出。……”
4）从脉测证，从脉象中分析病机，明确方证主治。
“伤寒脉浮滑，此以表有热，里有寒，白虎汤主之。”
“趺阳脉浮而涩，浮则胃气强，涩则小便数，浮涩相搏，大便则硬，其脾为约，麻子仁丸主之。
“血痹阴阳俱微，寸口关上微，尺中小紧，外证身体不仁，如风痹状，黄芪桂枝五物汤主之”
5）从脉定方，以脉象概括病机，从脉象中直接确定方治 。
“太阳病，下之后，脉促胸满者，桂枝去芍药汤主之。”
“伤寒脉结代，心动悸，炙甘草汤主之。”
“少阴病，脉沉者，四逆汤主之。”
6）从脉定法，凭脉象推求病机，再从病机确定治则。
“脉浮紧者，法当身疼痛，宜以汗解之。假令尺中迟者，不可发汗。何以知然？以荣气不足，血少故也。”
“微数之脉，慎不可灸，因火为邪，则为烦逆，追虚逐实，血散脉中，火气虽微，内攻有力，焦骨伤筋，血难复也。脉浮，宜以汗解，用火灸之，邪无从出，因火而盛，病从腰以下必重而痹，名火逆也。欲自解者，必当先烦，烦乃有汗而解。何以知之？脉浮，故知汗出解。”
“病人脉数，数为热，当消谷引食，而反吐者，此以发汗，令阳气微，膈气虚，脉乃数也。数为客热，不能消谷，以胃中虚冷，故吐也。”
从例证中可据，平脉辨证法主要用于辨识病机、确认方证，是鉴别诊断的重要凭据。由于疾病本身或疾病过程存在特异性，不同的病机而脉象必然有异，有诸内必形诸于外，内外相应，特定的症状必有相应的脉象，脉象不仅与证候相应，也蕴含了病机，主脉与主证、兼证与兼脉之间自有其内在的联系，由一定的病机所决定，所以从证可以定方，从脉也可直接定方。
在《伤寒杂病论》中，望、闻、问、切四诊方法不可或缺，但平脉辨证法被广泛应用于指导治疗、判断预后，如可温、可补、可吐、可灸不可灸、可汗不可汗、可下不可下、可清不可清，以及辨传变、辨欲愈、辨生死等多方面，充分体现了作为医者基本技能的价值。
四、简化临证思路
平脉辨证法的平脉之“平”，即平三关脉动的太过与不及，辨证之“辨”，即辨别阴阳证候的虚实盛衰，要在阴阳辨证。从三阴三阴六大类病辨识病机，从脉象与证候的对应、脉象与病机的对应中辨识方证，法度严谨。
《素问》将病机从十九条归纳：
“诸风掉眩，皆属于肝。二、诸寒收引，皆属于肾三、诸气膹郁，皆属于肺四、诸湿肿满，皆属于脾五、诸痛痒疮，皆属于心六、诸痿喘呕，皆属于上。七、诸厥固泄，皆属于下八、诸热瞀瘛，皆属于火。九、诸禁鼓栗，如丧神守，皆属于火。十、诸痉项强，皆属于湿。十一、诸逆冲上，皆属于火十二、诸腹胀大，皆属于热十三、诸躁狂越，皆属于火十四、诸暴强直，皆属于风。十五、诸病有声，鼓之如鼓，皆属于热十六、诸病胕肿，疼酸惊骇，皆属于火。十七、诸转反戾，水液浑浊，皆属于热。十八、诸病水液，澄澈清冷，皆属于寒。十九、诸呕吐酸，暴注下迫，皆属于热。”
《金匮要略·藏府经络先后病脉证》分析：
“千般疢难，不越三条；一者，经络受邪，入藏府，为内所因也；二者，四肢九窍，血脉相传，壅塞不通，为外皮肤所中也；三者，房室、金刃、虫兽所伤。以此详之，病由都尽。”又说：“五邪中人，各有法度，风中于前，寒中于暮，湿伤于下，雾伤于上。风令脉浮，寒令脉急，雾伤皮腠，湿流关节，食伤脾胃，极寒伤经，极热伤络。”
《黄帝内经》重点在于推理性的教育，在于告诉我们“为什么”的道理，《伤寒杂病论》的重点则在于实用性的指导，在于告诉我们“是什么”的道理。
相对于《素问》病机十九条，张仲景的临证思路不尽继承并有所发挥，且提倡简约化。
王叔和在《脉经·卷二·平三关病候并治宜第三》篇分列寸关尺三部脉象，将特定脉象与证候相对应，成为脉证，脉证不仅与内服的方药对应，而且还可以针灸按摩、甚至外用药方法治疗，如“寸口脉浮，中风，发热，头痛。宜服桂枝汤、葛根汤。针风池、风府，向火灸身。摩治风高。覆令汗出。……关脉浮，腹满不欲食。浮为虚满。宜服平胃圆、茯苓汤、生姜前胡汤。针胃管，先泻后补之。……尺脉浮，下热风，小便难。宜服瞿麦汤，滑石散。针横骨、关元，泻之。”从中可见，此类从“脉→证→病→治”对应的分类法充分体现了平脉辨证的优势。
方证对应，当紧扣原文，张仲景强调“但见一证便是”并不仅仅限于小柴胡汤，只要“观其脉证，知犯何逆”，抓住了病机特点，便可大胆运用。用方尽可能不加减，一方力量不够，可以合方。
如桂枝麻黄各半汤、桂枝二麻黄一汤、柴胡桂枝汤等，合方必有合病相兼脉证的对应。如146条：“伤寒六七日，发热，微恶寒，支节烦痛，微呕，心下支结，外证未去者”，此中“发热，微恶寒，支节烦痛”为太阳病证，而“微呕，心下支结”为少阳病证，再从证测脉，当寸部脉浮、关部脉弦，尺脉稍弱，脉证合参，诊断明了，方治即出，将太阳病主方桂枝汤，与少阳病主方小柴胡汤，两方合而为一，即柴胡桂枝汤。六经合病的诊断、经方合用方法皆可以此类推。从主脉抓主证，从兼脉辨兼证，主证即方证，兼证即药证，方随证转，主次分明，特效专治，是平脉辨证法应用的基本原则。
五、拓展经方运用
张仲景《伤寒杂病论序》云：“夫天布五行，以运万类；人禀五常，以有五脏。经络府俞，阴阳会通；玄冥幽微，变化难极。自非才高识妙，岂能探其理致哉！”不仅提出了作为一个医生应该具备的基本素养，并且指出学习必须“探其理致”去悟道。他认为悟道的方法有三：“上工望而知之、中工问而知之、下工脉而知之。”由于学识的局限，普通学者不可能每人均具备“上工”、“中工”的能力，所以极力推广平脉辨证，主张在《伤寒杂病论》原文中“寻余所集，思过半矣”，思，即悟道经方运用方法。
经方运用方法，历代医家均有见解，宋代林亿说“尝以对方对证，施之于人，其效若神。”对方对证运用，是他的心得。清代柯琴说：“六经钤万病”，看定三阴三阳六经是他的体会，现代胡希恕先生说：“方证是辨证的尖端”，抓住方证特点是他的经验。黄煌教授认为：“一个萝卜一个坑，一味中药一味证”，“经方自有规范在”，强调方证体质辨证是他的主张。李赛美教授则认为了解经方组成很重要，破解方根配伍是她的擅长。
陈瑞春先生提出五项原则：一、辨识病机、不拘病名；二、突出主证、参合佐症；三、确定病位、落实脏腑；四、深究方规、抓住主方；五、化裁经方、扩大运用。这五项原则对于学习经方，提高经方的疗效、拓展经方的应用范围、修正治疗方案都是至关重要的。历史上善用经方的名家数不胜数，一人一仲景、一家一伤寒，学术特色皆有可取之处。所以，郝万山教授说：“在中医成长之路上，《伤寒论》应是终生习读的基本读物。”
《伤寒杂病论》字字珠玑，句句真言，张仲景有独善其用之验，王叔和有整理推广之功。医门有仲景、叔和，犹如儒家之孔丘、孟珂。孔孟道德文章教化千古，《伤寒杂病论》的精髓如仲景论脉、阴阳要略、三阴三阳六经病提纲、经方应用原则等亦当垂范万世。尤其从“观其脉证，知犯何逆、随证治之”确定的平脉辨证诊疗模式中规中矩，经方方证、药证如肯如綮，临证运用效若影响，充分体现了经方的魅力。