【每天学伤寒】协热利——葛芩连汤
一五三：『太阳病』，二三日，不能卧，但欲起，心下必结，脉微弱者，本有久寒也，反下之，若利之，必作『结胸』；未止者，四日复下之，此作『协热利』也。
平常太阳病怎会不能卧？睡觉照样睡，二三天以后，病人不能睡觉了，不能躺下去，要做起来比较舒服，所以胸中有水饮的时候，病人无法卧，因为一躺下去的时候，水就逆上来了，他会吐；第二，水进入肺胸腔的时候会咳嗽，所以一躺下去会更咳，如果水饮不是很强，在横隔膜的地方就是苓桂术甘汤证，会引起晕眩，心下必结，就是胸里面有堵到，脉微弱者，本有久寒也，如果病人只是有水在里面，用苓桂术甘汤去，如果病人脉微弱，就是本身身体很虚寒的，胸寒的人，遇到这种症状的时候，知道胸里面寒掉了，水又聚在胸里面不下，就会但坐不得卧。
如何知道是水，问病人渴不渴？不渴，就是水了，还有看舌头，如果舌苔湿湿的，摸脉脉是弦的，细细的，所有的水病，脉一定是弦，脉如果细细的像吉他弦一样的跳，就代表身体里面有不正常的水，正常的要用『温化』，把胃里面温起来，然后能把水化掉，如果没有胃寒，只是水饮搁在胃的外面的时候，苓桂术甘汤就去掉了：所以要取温化，最好的温胃药是干姜，有的时候干姜、生姜并用，干姜让胃热起来，生姜把它打散开来，因为明知道有水在里面，病人不渴有水，所以要把水去掉，要加半夏。胃为什么会冷掉？脾的功能一定不好，所以要加白术、茯苓等量的用，来加强脾脏的功能，这时候胃就开始动了，胃里面热起来后水气才会到肺上面，水气会像云雾一样，后面要加炙甘草可使胸阳壮盛，等于甘草干姜汤的加减，这就是把胃里面的水温化掉。
如果遇到这种情形肠胃已经是寒的，医生没有开温化的药，反下之，为什么会用攻下法？因为病人心中结，胃里面很难过，医生以为是食物堵起里面，不知道是水，开错药了如果攻下去以后，他太阳表证还有，太阳病还没好，如果止利，必作胸结，因为他里面本来就有水饮在里面。
末止者，四日复下之，此作『协热利』也，张仲景这里的意思是说，如果下利的状况不止，寒会跟着利一起走，寒跟着利走的时候，太阳表热，前面讲的太阳病二三日，皮肤表面上的滤过性病毒就陷进来了，顺着水道系统进入肠子，本来应该吃桂枝汤发表的药，把肠胃的津液发出去，这肠胃和皮肤的管道是通的，结果一攻下，表邪都进来，到肠胃里面来，就变成协热利，协热利就是大便很臭，滤过性病毒是一定的量，它经过皮肤到肠胃里面，引起肠炎，这时候就不是太阳表证的药了，到时候开譬如葛根汤、五苓散，协热利严重的用葛芩连汤，临证上来开。
寒湿是有形的，我们的白津就是寒，黏黏的，食物进入消化系统就是『腑』。『腑』供给『脏』营养，如果被寒结到，就会挡在外面，就是这白白的湿，平常去湿的时候就是采攻下从大便排出，像『脏结』，要把脏结的寒给去掉，让脏腑间的功能能够结合在一起的时候，开给病人的处方，里面没有大黄、芒硝攻下的药，结果病人一直在下利，拉出来的大便黏黏稠稠湿湿的，这就是寒湿都排出来。