五脏虚证及五脏有火的症状及治疗用药

五脏有火的症状及治疗

1、心火：表现嘴苦，舌尖有红点，一般脾胃也不好。 
　　     扑火方法：莲子心煮粥或莲子心泡水喝，严重的要吃中药"栀麦清火片"。
2、肝火：表现嘴有苦味，眼睛有眼屎，视力模糊飞蚊症，血压上升，两肋涨痛等。 
　　     扑火方法：可以吃枸杞菊花水，大便干结的，要加草决明20-25g(要炒干不要焦，茶碗里捻末)。
3、脾火：表现嘴甜而粘，舌苔很厚，中有黄苔，大便先干后软，人乏力。 
　　     扑火方法：用山药煮粥吃，严重的吃中药“人参健脾丸”。
4、肺火：表现脸有疖子，嘴有辣味。　 
　　     扑火方法：用大枣和沙参煮水喝，严重的吃中药“清肺益火片”。
5、肾阴虚火旺：耳鸣，盗汗，人酸软，头鸣，舌后跟有舌苔，嘴干，大便干，手脚糙热。 
　　     扑火方法：吃中药＂籽百地黄丸＂
6、胃火：表现口臭，也可引起大便干燥（宿便气味反倒胃，引起口腔异味）。　 
　　     扑火方法：牛黄清胃丸

五脏虚证及用药

1.五脏虚证及用药   肝

肝，阴中之阳脏，魂之处，血之藏，筋之主，其为风木之脏，主疏泄而藏血。
    疏泄指肝对于全身的气机、血液、水道、津液等方面具有疏通、畅达、宣泄的功能和特性。以保持肝本身功能和其他脏腑功能活动的重要条件。
    肝藏血，指肝具贮藏血液，调节血量的生理功能，即“肝主血海”也。二者是相辅相成、相互影响的，肝疏泄正常、气机调畅、血运畅达、藏血才能保障;反之也只有肝的藏血功能正常，肝血充足，肝木得养，其疏泄始能正常发挥，故前人有“肝体阴而用阳”之说。肝之藏血，其体为阴，是疏泄功能的物质基础，也是肝本身乃至其他脏腑功能活动正常进行的物质基础。（肝脏实体属阴而其功能属阳。）
    朱丹溪有云:阳常有余，阴常不足，气常有余，血常不足。何况阳主动，阴主静，人体常居阳动状态之中，精血、阴气最易耗散。故此示人保护阴精，强调养阴在养生、治疗上的重要性。具体对肝脏而言，肝常行疏泄功能，居阳 动状态，肝体精血则易耗散而常虚。
肝虚泛指肝的气血不足。临床表现有视物不明、听觉减退、容易恐惧等（《素问．脏气法时论》）。如“肝气虚”、“肝阴虚”、“肝血虚”
一、肝气虚
      肝之精气不足，功能减弱，致升发无力，疏泄不及的病理变化。因肝阳气不足，肝血不足导致。
      肝为疲劳之本。长期劳累，劳伤肝气，肝气不足，目酸而易疲劳；气不上行，津液不能布散头面，则口干面燥；气不载血上行，则脑 部缺血，头目昏花，视物模糊，思维不清，面色萎黄；肝气不足，肝经壅滞，易为暑湿所伤，而易中暑。肝阳不足则晨起经络僵硬、酸冷；肝阳不足夹风湿郁热则目 红而肢痛。
　　肝血不足则中午易疲劳、思睡；肝血不足，肝虚火而多梦。熬夜加重。
       肝气血不足，肝不疏泄脾胃，食而腹胀，日久脾胃虚弱；脾胃虚弱，后天失养则肝气血不足日重。
多见于脏腑兼病中，如肝硬化见肝肾阴虚导致肝气阴两虚;肝气虚弱，血失归藏的出血证;肝气虚衰，心神经失养的忧郁证，肝肾气虚，以致肾失封藏固摄能力，出现性功能泌尿方面的病症。
     《灵枢·本神》：“肝气虚则恐。”《诸病源候论·五脏六腑病诸候》：“肝气不足，则病目不明，两胁拘急，筋挛不得太息，爪甲枯，面青善悲怒，如人将捕之，是肝气之虚也。”为面少华色，唇淡乏力，耳鸣失聪，容易恐惧等。
       常吃枸杞子，浸酒或煲汤；或用女贞子，杜仲，菟丝子煲瘦肉汤
       若脾胃虚寒，肝郁气虚，应该进行温脾养胃、舒肝益气的治疗：“附子理中丸”+“补中益气丸”+“逍遥丸”，逍遥丸有舒肝健脾的作用。
二、肝阳虚 肝之阳气不足，疏泄与藏血功能低下，并虚寒内生的病理变化。
       本证多由寒邪直中脏腑，折损阳气，或阴(精)血不足，阴损及阳，或肝阳虚损，无以升发，阴寒之气充斥脏腑而发病。其病位在肝，累及于肾。
       肝阳虚是肝脏的阳气虚损， 而导致肝脏功能低下或衰退的病理变化，肝气虚为病之始，肝阳虚为病之渐，所以肝气虚必然会导致肝阳虚，二者相辅相承互为因果。
典型症状： 　　面带青色，趾指甲枯淡，胁下坚胀，或筋寒挛缩，不能固握。眼生黑花，视物不明，形寒肢冷，胁下 作痛，下肢不温，头身麻木。忧郁善恐，怏怏不乐。性欲缺乏，阳萎不举或举而不坚，睾冷囊湿，无梦滑精，女子少腹寒痛，月经后期或淋漓不断，带下清冷，宫寒 不孕。舌淡苔白，脉沉细弦迟。
　　根据形寒怯冷，指甲淡白，睾冷囊湿，阳萎不举，举而不坚，旋即阳萎，腹满能食，面青目昏，耳聋，善恐，经迟，崩漏，带下清冷，宫寒不孕等，即可辨为肝阳虚证。
 　　肝阳虚证常见于惊恐、阳萎、虚损等疾病中。肝阳虚证多由惊恐过甚或久居逆境，阳气消沉，或直中寒邪，日久失治，消磨阳气而来。
        中医术语中习惯上不称肺阳虚、肝阳虚，实际上肺气虚而有寒象者即为肺阳虚 (如咳喘、咯痰清稀、背冷、形寒)；肝为刚脏，内寄相火，肝阴肝血为本，肝阳肝气为用，肝阴肝血虽多不足之证，肝阳、肝气亦有用怯之时。其证疲惫乏力，悒悒不乐，巅顶冷痛，胁肋、少腹隐痛，阴器冷感。脉弦缓。
       肺阳虚可用附子合干姜、炙甘草；肝阳虚可用附子合桂枝、黄芪。
       肝藏血赖肝阳的温煦、肝气的推动来调节周身血量以营养全身。肝以血为本，以气为用，血属阴，气属阳，为人体之根本，《难经，七十五难》中说： “子能令母实，母能令子虚。 ”肾属水，水能生木，肝属木，木性曲直，水乃肝之母。 肾阳不足必然可以引起肝阳不足，肝阳不足也可引起肾阳不足。只有肝阳充足，才能固守经脉，使寒邪不致内侵，筋脉得于温养，身体关节活动自如。
       肝的疏泄条达全赖肝气（阳）的调节气机，升降出入，协助心脏推动血液和津液的运行营养全身； 助肾温煦脾胃腐熟消化食物，使水谷精微得升，浊气得降；肝气（阳）平和，情志舒畅，水火既济，神魂自安。反之即可发生病变，如脾胃失于温煦可出现脘腹胀满，胁肋满闷，食后腹胀等证；肝功能低下，母病及子，累及心脏， 可出现心气不足，胸闷短气，惊悸失眠等。
       张洁古在《医学启源》指出：肝虚，以陈皮、生姜之类补之” 。
       肝阳虚是肝的功能减退， 对于阴柔滋腻之品， 收敛固涩之味， 如熟地、 菟丝子、鹿角胶等，宜少用；且记肝喜条达，宜少佐 1-2 味调气之品，药量宜轻，以舒其郁滞之气，枳壳、香附、木香、青皮。同时可用附子温肝阳，黄芪补肝气，柴胡升举肝阳，三者合用助其生发之机，使肾气蒸腾以行气化，肝木条达以主疏泄，脾气旺盛气血生化有源，气顺血和，脏腑功能协调，病当自除。
又：肝虚寒证的立法和方药
       肝虚寒证的主要病机为肝阳虚，因此，温补肝阳是其基本的治疗大法。但由于其常合并有肝血虚的因素，故尚须同时考虑其体阴用阳的生理特点，因而其具体立法上有别于其它脏腑的虚寒证。
       秦伯末先生指出对肝阳虚证的治疗，温肝散寒必须“在养血中佐以温药生发，不能单用温热药”。古代医家在治疗肝虚寒证时每每养血药与温补肝阳药并进。如张仲景组方多用当归与桂枝合用，当归、阿胶与艾叶合用，当归、羊肉与生姜配对，当归与吴萸联用；孙思邈治肝虚寒证亦是如此，多选当归、地黄与吴萸、细辛联用， 或以枸杞与酒配伍。在选药上，宜用辛温性润之品以防其劫伤阴血，且性须“入肝走血分以助长生气” (《秦伯未文集》)；古代医家多选用生姜、细辛、吴萸、淫羊藿、艾叶、巴戟天、川椒、木瓜等，秦伯未认为“这类药物除散肝寒外，还能增强肝用不足”，并认为温肝散寒，和血通脉当以肉桂为主，不主张使用附片。
       总结历代医家的经验，肝虚寒证的治疗当以养血和脉、温补肝阳为基本法则，临床上多以暖肝煎为基本方。但由于个体差异，肝虚寒证的临床表现常常有所不同，须根据其主症加以调整：
①以四肢厥冷为主症，宜选用当归四逆加吴萸生姜汤温肝散寒、养血通脉。
②以头顶冷痛伴吐涎沫为主症者，为肝胃虚寒并见，宜选吴茱萸汤 加减温肝暖胃，降逆泄浊。
③以胁下痞块、坚满、腹胀不欲饮食为主症者，为肝痞症，宜选用《圣济总录》茱萸汤加鳖甲、牡蛎温肝散寒、软坚散结；乙肝后期常表 现为肝肿大、精神疲惫、腹胀、不欲饮食、少气懒言、形寒肢冷与肝虚寒证十分吻合，若能采用温补肝阳法，可另辟一条蹊径。
④以神志变化为主症，其表现为郁郁 不乐、神志恍忽、善悲易恐、沉默痴呆、少气懒言、舌淡苔白滑者，宜选用桂甘龙牡汤加淫羊藿、巴戟天等温补肝阳、镇静安神，唐容川在《血证论》云“肝气虚， 脏寒魄劫、精神耗散，桂甘龙牡汤”；精神分裂症、抑郁症、 焦虑症常有类似的临床表现，在病理上与肝虚寒证的病机有相通之处，中医目前多采用泻火化痰、重镇安神法治疗，但疗效欠佳，不妨采用温肝法一试。
⑤筋脉拘挛或痿软、关节不利同时兼有肝虚寒证者，可用黄芪桂枝五物汤合当归四逆汤加吴萸化裁以温肝散寒、养血和血、通脉活络；如为中风后遗症，半身不遂、口眼歪斜、 四肢欠温、痿软无力或肢体纵缓不收，久治不效者，可采用叶天士温补肝阳法进行施治，药用肉苁蓉、巴戟天、虎骨、沙苑子、精羊肉胶等。
⑥胁痛隐隐伴胃脘冷痛或隐痛、 呕酸呃气、四肢不温、痿软无力而久用温脾暖胃法不效者，当考虑肝阳不振，方选大建中汤温肝暖胃。王高说：“肝有寒，呕酸上气，宜温肝，肉桂、吴萸、蜀椒， 如见中虚有寒加人参、干姜，即大建中法。”张锡纯则主张以黄芪 、桂枝为主要药物组方。
⑦月经不利，经来少腹冷痛，经色淡，或漏下，伴形寒肢冷、精神疲惫、倦怠乏力者，可选用温经汤或芎归胶艾汤温肝散寒、调和冲任。
治疗法则： 温补肝阳。
施治方法：
(一)内服方药
1．基本方药：
(1)温阳补肝汤加减：黄芪15克、党参15克、肉桂9克、白芍6克、肉苁蓉15克、巴戟天9克、葫芦巴9克、杜仲9克。本方适用于肝阳虚之本证。
(2)当归补血汤加味：当归6克、黄芪30克、党参12克、白芍15克、桂枝9克、细辛3克、鹿茸6克、甘草6克。本方适用于肝阳不足，阴血亏虚者。
(3)肾气丸加味：附片6克、肉桂3克、熟地20克、山药15克、山萸肉20克、泽泻9克、茯苓9克、丹皮9克、乌药9克、沉香9克、小茴香6克。本方适用于肝肾阳虚之证。以上方药，水煎，取汁200～250毫升，分2～3次温服，每口1剂。
2．加减变化：
若畏寒肢冷，颠顶阵痛者，基本方(1)加吴茱萸9克、生姜9克；若面色惨白，口唇发青，加川芎15克、人参6克；若妇人经闭，胁肋少腹寒痛，宫寒不孕，带下清冷，崩漏，加川芎8克、香附10克、法半夏9克。
懈怠疲劳者，基本方(2)加羊肝或鸡肝、猪肝等。
若阳痿囊冷阴湿，下肢不温者，基本方(3)加鹿茸6克、菟丝子15克；
肝阳虚，精寒肾冷，滑精无梦者，加五味子10克、覆盆子10克、菟丝子10克、枸杞子10克。
(二)外敷药物
1，小茴香5克、黄芪10克，共研末，加麝香0.5克置纱布上，贴于肾俞、肝俞、神阙、下极等处。任选2处，每天保留8～24小时，连用7天。
2．吴茱萸4克，研末，置纱布上敷期门或神阙。
(三)灌肠疗法
黄芪30克、益母草20克、香附8克、附片10克，煎取汁150～200毫升，高位保留灌肠，每日一次，保留灌肠20分钟，7日为1疗程。一般可用2～3疗程。同时可将药渣轻轻按揉阴部或少腹。适用于男子阳痿，女子少腹冷痛者。
(四)饮食疗法
(1)当归生姜羊肉黄芪汤：当归20克、黄芪15克、生姜6克、羊肉250克，煎汤内服，并将羊肉食下。适用于阴损及阳之肝阳虚证。
(2)黄芪粥：黄芪50克、粳米150克，煮粥，加少许红糖，可长期食用。适用于素体阳虚者。
(3)枸杞羊肝汤：枸杞20克、羊肝200～250充，煎服。适用于肝阳虚。
施治要点：
(一)本证多表现为肝的机能衰退的病理变化。其治疗关键在于补．温、养并举，切忌用辛温通阳之品。临床经验表明，黄芪为温补肝阳之要药，肉苁蓉、肉桂亦为常用之。
(二)肾阳乃一身阳气之根本，肝阳不足者肾阳必亏，故补肝阳之时，一定要兼顾肾阳。
三、肝血虚证
       肝血不足所产生的病证。以肝血的调节功能失常及相关脏器失养为特征。
       肝血来源于脾胃腐熟、运化的水谷精微，同时又化生于肾精。若脾胃虚弱，饮食减少，运化失常，生血之源不足，或肾精不足，不能化生肝血，或肝脏有病，耗伤肝血，以及患各种出血性疾病，则会导致肝血不足，出现肝血虚证。
       肝脏血液亏虚所表现的证候;多见于虚劳、 眩晕、不寐、雀盲、月经不调，以及西医的高血压、神经官能症等疾病。以头晕眼花，视力减退，或夜盲，或肢体麻木，妇女月经量少、色淡，闭经，面色、睑色无华，爪甲不荣，舌淡，脉细等为常见症的证候。
    肝血不足，阳气易升，故头晕耳鸣；
    肝开窍于目，肝血不足，目失濡养，所以目涩眼花，甚或夜盲；
    血虚不能上荣于面，故面白无华；
    爪为筋之余，肝血不足，不能荣筋，故爪甲干枯脆薄；
    肝藏魂，肝血不足，魂无所舍，故夜寐多梦；
    妇女肝血不足，不能充盈冲任二脉，则月经量少而色淡，甚或闭经。舌淡苔白，脉虚弱，为血虚之象。
【主证】
（1） 可有失血过多，或久病耗伤阴血，或生血不足等导致血虚的病因病理基础。一般属慢性病，久病。
（2） 有面、舌等颜色淡白，脉细等血虚的主要特征。
（3）有视物模糊、眼花，或肢体麻木等上述临床表现，是肝血虚失滋养的表现。
【辩证】肝血虚证
①眩晕耳鸣，面白无华──肝血不足，不能上荣头面。
②爪甲干枯脆薄──肝血不足，爪甲失养。
③夜寐多梦──血不足以安魂定志。
④视力减退，甚至雀盲──目失所养。
⑤肢体麻木，关节拘急不利，手足震颤──血虚筋脉失养。
⑥月经量少，色淡甚则经闭──妇女肝血不足，不能充盈冲任之脉。
⑦舌淡苔白──血虚之证。
⑧脉弦细──血虚不能营养血脉。
【鉴别诊断】　肝血虚证与肝阴虚证鉴别：　
（1）均为慢性久病，有导致肝阴、肝血不足的病理基础。肝血虚可有失血过多病史。
（2）肝阴虚证全身可有两颧潮红等阴虚内热的证候，有两目干涩，视物模糊，或眼花，手足蠕动等症。
（3）肝血虚证重在头目、肢体失养表现，有面、舌等颜色淡白，脉细等血虚的特征表现。
       肝血虚证的治疗，以养肝补血为法，常用四物汤、归芍地黄汤、当归补血汤。若见肝阴虚证，可选一贯煎等；若见肝风内动，可选补肝散、补肝汤、养血胜风汤之类。
       补养肝血──四物汤 　　
       常用中药：当归、熟地、白芍、川芎、枸杞子、阿胶等。
 　  中医有句话叫“虚则补其母，实则泄其子”，肝的妈妈是肾，肝虚应该补肾，龟板就起到补肾的作用。
 　  在饮食方面可以吃一些鹿蹄筋、甲鱼汤，能够让阳气旺一些。动物的蹄筋相当于人的跟腱，力由足起，蹄筋是很好的补阳食物，而甲鱼汤能够滋润阴液。
     《内经》载“酸入肝”，“甘温补血”，所以肝血虚之人要多吃酸甘、甘温之品，如核桃、栗子、菠菜、牛肉、动物肝脏等：忌吃辛辣之品，因为辛辣耗血、眼睛涩、痛者尤其不要吃大蒜、洋葱。
附、肝虚热证是肝血虚的一种症状
　　肝虚热证表现出来的症状首先是缺乏液体，如干燥，眼睛干涩、视力减退。现在很多人熬夜打电脑、写稿子，最容易出现眼睛干涩的症状。电视广告流行的各种滴眼液正是抓住了人们的这种缺陷，很大程度上开拓出了滴眼液的产品市场。
　　还有人表现出来看东西眼花、目眩，眼前发黑，有时候眼前出现小黑点，还有发落的症状，西医中把这叫玻璃体浑浊，中医称之为肝的经血不足。
　　肝虚热的另一种表现是精液不足无法润养筋，于是筋缺乏弹性，变得干瘪枯燥，从而容易扭伤断裂。另外，这种病人还会表现出性冲动频繁，但是坚持不了很久，这是假热的表现。这种人经常还会出现的症状是五心烦热，到晚上手心脚心会很烫，忍不住要往墙上或者其他凉的地方去摸。
　　小肚子两侧也就是女性卵巢位置的一条经络是肝经，如果肝经总是绷着，小肚子特别紧，这就是一种热象，是一种亢奋的局面。肝虚热的男子脉极虚，摸起来像葱管，里面是空气。本来脉里面应该有血，经血流失之后充满了空气，中医里这种情况叫“男子失精，女子梦交”。需要赶紧补益，补肝的阴血。人正常的性行为有阴阳互补平衡的功能，遗精之后火还下不去，完事以后还想来，时间久了就形成了一种瘾或者魔。很多青少年有手淫和遗精的问题就是这个道理。治疗这种病症的办法可以用一些阴柔的补益肝血的药物，如阿胶、龟板胶、黄柏、生地、酸枣仁、知母、川芎、茯神等药物。
食疗方法：
　　老年人手脚麻木或者不自主颤抖的，用鸡肝5只，天麻20克，加水适量，两味同煮服食，每日一次。
　　眼睛乾涩者，可用猪肝适量，白水炖服，不要加盐及其它调料，每日50克。
      三七炖鸡
　　母鸡性温味甘，能温中补脾、补肾益精；三七性温味甘，能止血化瘀、消肿定痛，是一种优良的止血药。现代药理研究表明，三七有缩短血液凝固时间及使血管收缩的作用。本方具有补脾肾、益气血、止血消瘀补血美容抗衰老调理月经等作用
方药
　　补肝汤化裁 　当归、熟地、首乌、阿胶、白芍、元肉，紫河车等。
四、肝阴虚 又称肝阴不足。
       指肝脏阴液亏虚的证候。多由气郁化火，肝病及温热病后期耗伤肝阴，或肾阴不足所致。症见眩晕耳鸣，胁痛目涩，五心烦热，潮热盗汗，口燥咽干，或手足蠕动，经闭经少等。
       肝阴是维持肝脏正常生理活动的基本物质之一。若情志不遂，或肾阴亏虚，可导致肝阴不足，出现肝阴虚证。
       肝阴虚证的临床表现，以面部烘热，胁肋隐痛，失眠多梦，五心烦热，潮热盗汗，两目干涩，口咽干燥，舌红少津，脉细数为主。
       肝阴不足，内热烦扰，为其基本病理变化。
       阴虚火旺，虚火上炎， 则面部烘热；
       阴虚脉络失养，则两胁隐痛；
       肝藏魂，虚火内扰，魂不守舍，则失眠多梦；
       阴虚内热，则五心烦热，午后潮热；
       虚热内扰营阴，则见盗汗；
       肝阴不足， 目失滋养，则两目干涩；
       阴液不能上润，则口干咽燥；
       肝阴不足，冲任失充，故月经不调；
       舌红少津，脉细数，为阴虚内热之象。
　　肝阴与肝阳应保持动态平衡， 肝阴虚常导致肝阳上亢；肝阴有赖肾水滋养，故肾阴不足常是肝阴不足之由，肝阴虚时常与肾阴不足并见(肝肾阴虚证)。
       肝阴虚的治疗，以养肝滋阴为法，常用补肝汤、一贯煎等方剂。若见肝阳上亢可选泻肝丸、龙胆泻肝汤；肝肾阴虚可选六味地黄丸、杞菊地黄丸之类。
       “血液运行上下全赖乎肝，肝阴虚证则不能滋养血脉”。阴血是构成人体生命活动的重要物质，在生理状态下，又是互相影响，互为因果。肝阴虚证，营阴亏损，血脉不充，以致血液运行不畅而瘀滞。又因瘀血阻滞，妨碍阴精的化生，可加重瘀血，导致血液粘度增高，血流缓慢，微循环障碍而出现微观血瘀证。
“逍遥散”:为疏肝理脾常用方剂，方中仍以柴胡为君，顺其条达之性以疏肝解郁，当归、杭芍、白术、云苓以养血柔肝健脾。
“柴胡疏肝散”:以疏肝理气、和血止痛见长，亦在柴胡、香附等疏肝理气药中佐以杭芍养血柔肝，以免耗伤肝体。吐血多为火胜所致，明代缪希壅在《先醒斋医学方笔记·吐血》中明确提出治吐血三要法:“宜补肝不宜伐肝，经云:'五脏者，藏精气而不泻’者也，肝为将军之官，主藏血，吐血者，肝失其职也，养 肝则肝气平，而血有所归，伐之则肝虚不能藏血，血愈不止矣”。
“一贯煎”： 本方乃于滋养肝肾药中，少加疏肝利气之川楝子组成，以使肝体得养，气机条达。
五、 肝阳上亢
又称肝阳上逆，肝阳偏旺。本虚标实证。多因肝肾阴虚，水不涵木，肝阳亢逆无所制，气火上扰。症见眩晕耳鸣，头目胀痛，面红目赤，急躁易怒，心悸健忘，失眠多梦，腰膝酸软，口苦咽干，舌红，脉细数等。治宜平肝潜阳，滋阴降火。
　　肝阳上亢证的发病男性多于女性，但无统计学意义；45岁前发病率较低，脑力劳动者多于体力劳动者，与季节关系不大。肝上的阴阳必须平衡，如果肝阴不足，肝之阳气就会急剧上升，这时人就会面红耳赤、头涨头痛、急躁易怒，中医称之为肝阳上亢，西医用血压计一量，很可能发现血压变高了。
    （神经性头痛主要是指紧张性头痛、功能性头痛及血管神经性头痛，多由精神紧张、生气引起,中医学归属于头痛、脑风、头风范畴,属气血亏虚、肝阳上亢、瘀血症等引起.）
       治法：滋阴潜阳
　　方药：地黄，白芍，枸杞，首乌，五味子，女贞子，旱莲草，决明子，菊花等。中医治疗可用平肝补肺以抑止肝木等方法。
       正天丸疏风活血，养血平肝，通络止痛。用于外感风邪、瘀血阻络、血虚失养、肝阳上亢引起的偏头痛、紧张性头痛、神经性头痛、颈椎病型头痛、经前头痛。
       安神胶囊安神定志，疏肝解郁，健脾补胃，清脑宁心等。可以有效地改善睡眠状态，消除失眠、多梦、早醒、易醒等症状。主治：肝气郁结，心肾不交，肝阳上亢，心血亏虚，即：神经衰弱，更年期综合症，躁狂抑郁症，偏头疼，植物神经功能紊乱等。                              
       松龄血脉康胶囊用于高血压病及原发性高脂血症见有头痛眩晕、急躁易怒、心悸失眠等属肝阳上亢见症者
       安宫降压丸清热镇惊，平肝降压。用于胸中郁热，肝阳上亢引起的头晕目眩，项强脑胀，心悸多梦，烦躁起急，高血压症。
       清脑降压片平肝潜阳。用于肝阳上亢所致的眩晕，症见头晕、头痛、项强、血压偏高。             
       脑血栓片活血化瘀，醒脑通络，潜阳熄风。用于因瘀血，肝阳上亢出现之中风先兆，如肢体麻木，头晕目眩等和脑血栓形成出现的中风不语，口眼歪斜，半身不遂等症。
       天麻钩藤颗粒平肝熄风，清热安神。用于治疗肝阳上亢型高血压等所引起的头痛、眩晕、耳鸣、眼花、震颤、失眠。

2.五脏虚证及用药   脾

脾虚，中医术语。泛指因脾气虚损引起的一系列脾生理功能失常的病理现象及病证。包括脾气虚、脾阳虚、中气下陷、脾不统血等证型。多因饮食失调．劳逸失度，或久病体虚所引起。
    脾有运化食物中的营养物质和输布水液以及统摄血液等作用。脾虚则运化失常，并可出现营养障碍，水液失于布散而生湿酿痰，或发生失血等症。

一、脾气虚证:
    指脾气不足，失其健运所表现的证候。多因饮食不节，劳累过度，久病耗伤脾气所致。
   《灵枢·天年》篇中有“七十岁，脾气虚，皮肤枯”的论述。其后历代医家对脾气虚证进行深入研究及发挥，指出脾主运化,是气血生化之源，为后天之本。若先天禀赋不足，或素体脾胃虚弱；或后天失于调养，或饮食不节，饥饱失常，或劳倦过度，忧思日久，损伤脾胃；或年老体衰，或大病，久病之后，元气未复，失于调养，均可使脾气亏虚，运化功能失常，导致气血生化乏源，形成脾气虚证。
    常见于泄泻、胃脘痛、腹痛、水肿、痰饮、哮喘、痿证、小儿疳积，以及西医的慢性胃肠炎、慢性肾炎、慢性支气管炎、支气管哮喘等疾病。脾胃同居中焦，脾胃之气统称中气，故脾气虚证属于中气不足范畴。
　　脾虚证的变化较多，不同病人表现差异很大。但作为气虚证，不难与心和肾相鉴别，后者各有独特的定位症状。比较相关的是胃、肠两腑。由于气虚多归于脾，胃肠气虚故多从脾治。因此，确定气虚，排除心脏、肾脏气虚，则大多为脾气虚。
 　 辨证注意点：首先是气虚。其次脾所主的功能减弱。如运化水谷功能减退可见纳少、脘腹胀满，食后尤甚，或见腹泻（腹痛不甚，无秽臭），再发展下去可见消瘦，面色不华，或虚浮等气虚。再次，排除湿、痰之证，如苔腻舌胖，形丰等。
1．基本方药：
　　(1) 六君子汤：党参12克，白术、茯苓、陈皮、法半夏、炙甘草各10克。适于脾虚诸证。
　　(2) 参苓白术散：党参、白术、茯苓、炙甘草、山药各100克；炒扁豆75克，莲子肉、薏苡仁、缩砂仁、桔梗各50克，各药共为细末，每次G克，开水或枣汤送下。适于脾气虚而挟湿诸证。
2．加减变化：
　　脘腹痞闷胀痛，恶心呕吐者，于方(1)中加木香、砂仁、藿香各8克；
　　若泄泻而兼腹中冷痛、手足不温者，可于方(1)加炮附片6克、干姜8克；
　　或咳嗽、痰涎较多且有呕恶、头晕者，于方(1)中加竹茹、枳壳各10克；
　　若久咳痰多而清稀，气短乏力者，于方(1)中加炙紫菀、冬花、白前各10克；
　　若兼见带下色白质稀量多者，可于方(2)中加苍术10克、车前子12克，泽泻10充、柴胡10克；
　　若白带日久不止，尚可再加金樱子10克、芡实12克、煅龙牡各15克。
　　小儿疳积，服用方(2)，再加鸡内金30克，神曲、麦芽、山楂各100克，为细末，每次服3克，1日3次。
饮食疗法
　　(1) 益脾饼：白术120克、干姜、鸡内金各60克、熟枣肉250克。将前三味轧细焙熟，共合枣肉，同捣为泥，作成小饼，炭火上炙干，晨起空腹，细嚼咽之。
　　(2) 蜂蜜100～150毫升，隔水蒸熟后，于食前空腹一次服下，每日2～3次，坚持每日服用。
　　(3) 薏米莲子粥：薏苡仁30克、莲子肉(去皮心)30克、冰糖适量。先煎苡仁，继入莲子肉，待粥成后加入冰糖，作早点食用。
　　(4) 山药扁豆糕：鲜山药200克、扁豆50克、陈皮3克、红枣肉500克。将山药去皮切成薄片，再将枣肉切碎，共合均匀后蒸糕，做早餐食之，每次50～100克。
　　(5) 大麦汤：羊肉100克、草果5个、大麦仁50克。羊肉切片后，与草果熬汤，过滤后用汤煮大麦仁，熬熟，加盐少许即成，亦可在滤汁后与肉同煮食之。
 施治要点：
(一) 脾与胃互为表里，脾主运化，胃主受纳，脾升胃降，燥湿相济，生化正常。故有曰：“脾宜升则健，胃宜降则和”。脾气不足，要在于益气、健脾、运脾。临证用药，以李东垣为代表，用参、芪补气，二术健运，升柴举陷，陈皮、木香理气，用之适宜，效如桴鼓。
    另外，由于脾虚之证与水湿关系密切，或脾虚失运，水湿内停；或寒湿困脾，脾不健运，由此在治疗时，应结合病情，参以燥湿、化湿．渗湿之品，以湿去而脾运显健。
(二) 脾气虚弱常由饮食失调，或劳倦损伤，或吐泻太过所致，病属慢性，病程较长，且经治疗后，愈而复发。难于巩固，因此在健脾益气、化湿升阳治疗后，病情缓解，痛、泻。利已止，仍不可骤然停药，需常服用香砂养胃丸之类药品，调理善后，以利脾气恢复。
(三) 健脾理气之品，常为辛香性味，且具发散、行气之功，如木香、厚朴、积壳、陈皮等之类，一则可疏通气机，治疗气滞诸证，另一则用之不当，又可辛散耗气，对脾胃气虑而气机不畅者，若单的使用此类药物，或用之太过，反使脾气进一步受损。因此，治疗由虚而痞满者，应以益气健脾为主，适当配合理气药，更不可滥用苦寒泻下，否则必然导致痞满加重，犯虚虚之戒。
    参精补肾胶囊补肾助阳，益气健脾。用于肾阳不足，脾气虚弱所致的神疲倦怠、腰膝酸痛，夜尿频多，畏寒肢冷。  
    绞股蓝总甙 dai片养心健脾,益气和血，除痰化瘀，降血脂。用于高血脂症，见有心悸气短，胸闷肢麻，眩晕头痛，健忘耳鸣，自汗乏力或脘腹胀满等心脾气虚，痰阻血瘀者。                             
二、脾阳虚 又称脾胃虚寒。
    因饮食失调、过食生冷、劳倦过度、或久病或忧思伤脾等所致。
    症见食欲减退、腹胀、胃痛而喜温喜按、四肢不温、大便稀溏，或四肢浮肿、畏寒喜暖、小便清长或不利、妇女白带清稀而多，舌淡胖嫩，舌苔白润，脉沉迟等。
    多由脾气虚发展而来，火不生土所致。脾阳虚即脾气虚加上寒象，所以不难与脾气虚鉴别。但脾阳虚有许多兼证，如可出现腹泻，或水肿，或白带清稀。这里均要排除邪实存在才能成立脾阳虚的诊断。这里的邪实主要指湿。
【临床表现】腹胀纳少，腹痛喜温喜按，畏寒肢冷，大便溏薄清稀，或肢体困重，或周身浮肿，小便不利，或白带量多质稀，舌淡胖，苔白滑，脉沉迟无力。
本证以脾运失健和寒象表现为辩证要点。脾阳虚衰，运化失健，则腹胀纳少。中阳不足，寒凝气滞，故腹痛喜温喜热。阳虚无以温煦，所以畏寒而四肢不温。水湿不 化流注肠中，故大便溏薄较脾气虚更为清稀，甚则完谷不化。中阳不振，水湿内停，膀胱气化失司，则小便不利；流溢肌肤，则肢体困重，甚则全身浮肿；妇女带脉 不固，水湿下渗，可见白带清稀量多。舌淡胖苔白滑，脉沉迟无力，皆为阳虚湿盛之征。
治疗 温中健脾。
小建中汤加减：本方能甘温补中，益气散寒。
白芍15克、桂枝10克、干姜10克、黄芪12克、白术10克、陈皮10克、法半夏10克、茯苓10克、饴糖30克(兑服)、甘草10克。以上方药，水煎取汁250～300毫升，分3次温服。
苓桂术甘汤加减：本方能健肿益气，温阳化饮。
茯苓20克、桂枝12克、白术15克、法半夏10克、干姜6克、黄芪12克、甘草10克。以上方药，水煎取汁250～300毫升，分3次温服。
实脾饮加减：本方能温运脾阳，以利水湿。
茯苓15克、白术12克、大腹皮10克、干姜10克、草果10克、附片6克、厚朴10克、猪苓10克、泽泻10克、车前子10克、牛膝l0克。以上方药，水煎取汁250～300毫升，分3次温服。
加减：
脘腹冷痛，手足不温者：小建中汤加减 + 蜀椒6克、广木香10克 （温中散寒 行气化湿）
周身浮肿，腰以下尤甚，按之凹陷不易恢复，小便短少，伴气短乏力者：实脾饮加减 + 黄芪15克、党参10克（益气温中）
若呕吐清水痰涎，伴脘腹胀满者：苓桂术甘汤加减 + 厚朴10克、砂仁8克、大腹皮10克（理气温胃）
施治要点：
　　1。脾阳虚衰多由脾气虚弱发展而来。脾阳虚必并脾气不足，因此，脾阳虚与脾气虚常相互参见。故临床治疗用温中运脾之治时，常与健脾补气药如人参、饴糖、白术、炙甘草等配合使用。
　　2。脾阳虚引起的水肿病，原则上忌用峻下逐水之法。因为此法运用峻烈的泻下药物，使水湿从大便出，水肿虽一时消减，但亦伤正，且水肿常可复起，故忌用。只有经过较长时间的使用补脾益胃的药物，方可使得脾气康复，水湿得以运化，中焦斡旋得力，水律湿浊各归其道，加之中阳日旺，虽不去泻水，而水湿自消。
补脾阳虚
　　冬季气温骤降，脾易受寒困，造成脾不运化，或素体脾虚。人的脾一旦形成阳虚，其消化功能就日渐变差，食欲不振，怕冷，大便不畅。在日常生活中，还有一种现象就是许多人一喝酒就会出现腹泻，用中医分析这其实就是脾阳虚造成的。原因是，在酒精的作用下，脾阳会更虚，所以脾阳虚的男士定要戒酒。
进补原则：脾虚的男士冬季应以补阳运脾为主，多吃性温健脾的食物，如粳米、莲子、芡实白术、砂仁和干姜。同时，山药、大枣、莲子富含淀粉，容易吸收，且有健脾益气的作用，一般家庭在冬季的饮食上，可多偏重一点。在肉类的摄入上，应该选择细纤维的鱼肉为主。
食疗方案：在保证每日营养均衡的基础上多喝山药粥、大枣粥、鲫鱼汤、鲤鱼汤。
三、脾阴虚 指脾精不足。
    脾胃为后天之本，人体各部的濡养， 有赖脾气散精输布。若脾虚不运，阳损及阴可使脾气散精无源而致本证。若胃阴虚，或脾虚不运，阳损及阴，或饮食营养不足，均可使脾气散精无源而致本证。
    临床表现多有胃阴虚症状，并见饥不欲食，肌肉消瘦，体倦乏力等。多见于各类营养不良证。(胃阴虚多为阳热之病所伤，以纳化功能失常为主，临床以饥不欲食，食不知味，口渴欲饮，干呕呃逆，或胃中灼热，或大便秘结，舌红少津，脉细数等为特征。治疗以生津清热为主，药用石斛、沙参、生地、芦根、乌梅、花粉、玉竹、麦冬等甘寒凉润之品。)

预防：注意饮食有节，起居有常，劳逸适度。宜进食清淡、易于消化、富有营养的食物，如新鲜蔬菜、水果、瘦肉、蛋等，患食辛辣香燥、油腻炙煿之品，戒除烟酒。

　　宜甘润养阴，选择温而不燥，凉而不寒，淡而不利的药物，如山药、扁豆、苡仁、莲子肉、黄精、玉竹、天花粉、沙参、麦冬、葛根、粳米等。
    如兼见脾气虚形成脾气阴两虚者，可选用参苓白术散、资生丸、六神散、滋阴健脾丸等;
    如脾胃阴虚者，宜用沙参麦冬汤、益胃汤等。

四、心脾两虚，病证名。指心脾两脏气血虚弱的病变。
    病因：心脾两虚证是心血不足，脾气虚弱所致的病证。多由饮食不节，劳倦伤脾，或思虑过度暗耗阴血，或久病失调及慢性出血等引起。
    主要证候：本证以心血虚、脾气虚为特征。心血虚，心失所养，则心悸怔忡；心神不宁，则失眠多梦。气血两虚不能上荣于头目，则眩晕健忘。脾气虚弱，运化无力，则面色不华，食欲不振，腹胀便溏，神疲乏力。气血两虚则月经量少色淡或淋漓不尽，舌淡、脉细弱。脾为气血生化之源，主统血，心主血，两者在生理病理上均有联系。
    治宜补气摄血，益气健脾，养血安神。
    心脾两虚证的治疗以补益心脾为大法，可选用归脾汤。但若以气虚为主，则病变多偏于脾虚，治宜补益脾气，方选参苓白术散等;若以血虚为主，病变部位多偏于心虚，治宜补养心血，方选养心汤、补心丹等。3.五脏虚证及用药   肾

肾虚 指肾脏功能减弱，需要根据不同的症状调治。
    肾之阴阳俱虚，肾气化生不足，症见滑精、早泄，尿后滴沥不尽，小便次数多而清，腰膝酸软，听力减退，气短，四肢不温，脉细弱等，治以补肾为主。
    肾虚分肾阴虚和肾阳虚，要根据不同的症状做不同的诊治。肾虚多为长期积累成疾，切不可因急于求成而用大补之药进补，或者用成份不明的补肾壮阳药物。而应慢慢调理。
肾阳虚 又称肾阳衰微、命门火衰。
    即肾脏阳气虚衰，是肾脏阳气衰竭表现的症候。多由素体阳虚，或年老肾亏，或久病伤肾，以及房劳过度等因素引起的。(多由心、脾阳虚及肾，损耗肾阳所致，亦可由房事过度，肾阳损耗所致。)
　　肾阳为各脏阳气之本，对各脏腑、组织器官起着推动、温煦的作用，故又称“元阳”、“真阳”。肾阳充足，则人体机能活动旺盛。肾阳不足，对各脏腑的温煦功能减弱，出现肾阳虚证。
    如肾阳虚衰，亏损严重，可致命门火衰证；肾阳虚衰，脾失温煦，可致脾肾阳虚证；肾阳不足，膀胱气化不利，可致膀胱虚寒证；水湿失于温化，泛溢肌肤，可致肾虚水泛证；肾虚水泛，水气凌心，可致肾水凌心证。
症状：腰膝酸痛，或腰背冷痛，畏寒肢冷，尤以下肢为甚；头目眩晕，精神萎靡，面色白或黎黑；舌淡胖苔白，脉沉弱；男性易阳痿早泄，妇女易宫寒不孕；或大便久泄不止，完谷不化，五更泄泻；或浮肿，腰以下为甚，按之凹陷不起，甚则腹部胀痛，心悸咳喘。
    以温补肾阳为法，常用金匮肾气丸、 右归丸之类。
    若肾阳虚不能温养子宫而见妇女宫寒不孕者，用艾附暖宫丸；
    肾阳不能温煦脾阳，脾肾阳虚，五更泄泻，完谷不化者，用四神丸、理中汤、四逆汤；
    肾阳虚而见浮肿者，用济生肾气丸；
    肾水凌心而见心悸气短喘急胸闷者，用真武汤、苓桂术甘汤；
    导致命门火衰者，可用扶命生火丹之类。
茶疗 中草药茶主要有碟清草、虫椹草、虫草等。
肾阴虚
    肾阴亏损，阴不制阳，致虚火虚热内扰，甚则动血扰神，并脑髓、骨骼、齿、发、官窍失养的病理变化。肾脏阴液不足表现的证候，多由久病伤肾，或禀赋不足房事过度，或过服温燥劫阴之品所致用现代说法来说，就是：肾阴虚－供给中枢神经、泌尿生殖系统的营养物质不足。
症状：腰膝酸软、两腿无力，眩晕耳鸣，脱发齿松，盗汗失眠，梦呓磨牙，口干，尿黄，大便干燥，男子阳强易举或阳痿、早泄、遗精，妇女经少经闭，或见崩漏，形体消瘦，潮热盗汗，五心烦热，咽干颧红，溲黄便干，舌红少津，脉细数。
    肾为先天之本，肾中阴精，是一身阴液的总源。阴精亏损会引发各种疾病，如头晕耳鸣，腰膝酸软，骨蒸潮热，消渴（糖尿病）等。
    肾阴虚可以吃哈士膜、黑木耳、黑芝麻、小核桃等进行食补,补肾药物则有左归丸、六味地黄丸、知柏地黄丸等。
    山药，性平，味甘，为中医“上品”之药，除了具有补肺、健脾作用外，还能益肾填精。凡肾虚之人，宜常食之。
    肾阴虚的治疗包括药物治疗及辅助治疗。不管是阴虚还是阳虚也好，匮乏到一定程度，就是阴损及阳，或阳损及阴，比如说肾阳虚时间长了会有肾阴虚的症状，就是两种症状都有很多。所以补肾阳的时候，一定要补肾阴，而且要阴中求阳，而且在补肾阴的时候也不是一味的只用补肾阴的药物。
    肾虚的药物治疗应用滋阴补肾的药物。此类药物既有温和药又有甘寒药，如制首乌、熟地黄、五味子、黄精、墨旱莲、女贞子、龟甲胶、石斛、玉竹、山茱萸、枸杞子、西洋参等。

4.五脏虚证及用药   心

首先心脏，心脏的虚证包括：
    心气虚证，是指心脏功能减退所表现的证候。凡禀赋不足，年老体衰。久病或劳心过度均可引起此证。
    心阳虚证，是指心脏阳气虚衰所表现的证候。凡心气虚甚，寒邪伤阳，汗下太过等均可引起此证。
    心阳暴脱证，是指阴阳相离，心阳骤越所表现的证候。凡病情危重，危症险症均可出现此证。
    心阴虚和心血虚。
【临床表现】心悸怔忡，胸闷气短，活动后加重，面色谈白或晃白，或有自汗，舌淡苔白，脉虚，为心气虚，若兼见畏寒肢冷，心痛，舌淡胖，苔白滑，脉微细，为心阳虚。若突然冷汗淋漓，四肢厥冷，呼吸微弱，面色苍白，口唇青紫，神志模糊或昏迷，则是心阳暴脱的危象。
    心为阳中之太阳，以阳气为用。若“阳气”不足，则“心的阳气能推动血液循环，维持人的生命活动”的功能必大打折扣，是为心气虚了。
    “身体由于元气不足引起的一系列病理变化，称为气虚。”心气虚便是其中的一种，心主血脉，心气亏虚，不能鼓动血脉，亦不能养神，常表现为心悸，气短，多汗，过度疲劳则会加重病情，严重者则会发展成心阳虚，即“心阳不振”。
    心阳虚是心气虚的重症。除了心气虚的症状外，还有四肢厥冷，大汗出，心悸加重，甚至昏迷不醒，脉微欲绝。多见于心力衰竭或休克等病症。
　　“心阳虚证的原因同心气虚证,并多由心气虚证进一步发展而来 .临床表现是在心气虚证的基础上出现虚寒症状,如畏寒肢冷,心痛,舌淡胖,苔白滑,脉微细.心阳虚证的治法为温通心阳,方用桂枝甘草汤,麻黄附子细辛汤,保元汤等
　　主证：除有心气虚的症状外，还出现畏寒肢冷，面色滞暗，心胸憋闷或作痛，舌质紫暗而胖嫩，脉弱。或兼见大汗淋漓，四肢厥冷，口唇青紫，呼吸微弱，脉微欲绝，神志模糊，甚至昏迷，为心阳虚脱的危候。
　　辩证：多见久病体弱，暴病伤阳耗气，年老脏气衰弱，禀赋不足等情况。
　　心阳虚，心阳不振，阳气不得外达，故畏寒肢冷，面色滞暗。心阳不振，胸中阳气痹阻，故心胸憋闷或作痛，舌质紫暗，口唇青紫。若心阳暴脱，宗气大泄，则四肢厥冷，大汗淋漓，息短气微，神志模糊，甚至昏迷，脉微欲绝。
　　治法：温通心阳，回阳救逆。金匮肾气丸 柏子养心丸 附子理中丸
　　方药：桂枝甘草汤加减或四逆汤加减。
　　附子、肉桂、干姜，五味子，桂枝等。”
    心阴虚和心血虚。指阴液亏损，心与心神失养，虚热内扰，以心烦、心悸、失眠及阴虚症状为主要表现的虚热证候。
    心阴虚证为临床常见虚证之一。多因情志内伤，五志化火，消灼心阴;或因劳伤太过，心阴暗耗;或热病伤阴，心阴亏损;或肝肾阴虚日久，致使心阴不足。
　　心阴虚症常见于心悸、怔忡、虚劳、不寐等病证中。
    在心悸、怔忡病证中出现心阴虚证，表现为心中动悸不安、胸闷不舒、虚烦失眠多梦、口燥咽干、舌红少苔、脉细数，甚至出现心中动悸不能自主、惕惕若惊、心痛阵作、五心烦热、盗汗自汗、脉结代。
    虚劳病中出现心阴虚证，表现为心悸烦躁、气短乏力、口干、舌淡、脉细数无力。
    不寐病中出现心阴虚证，表现为心悸、五心烦热、不易入睡、舌红、脉数。
相似证候的辨别
　　同心气虚、心阳虚一样，有了心的定位症状，如心悸怔仲，便可以认定心脏功能异常，可与其他脏腑区别开来，不同脏腑均有各自的定位症状。
　　心血虚、心阴虚证的定位症状多见以下几种：心悸怔忡、失眠多梦，这组症状在心的阴血虚方面比较多见。如果舌红、升火、脉细数，或有盗汗测可辨为心阴虚。缺少红、赤、热、汗的症状，或见有脉细、舌淡、面色不华，则可辨为心血虚。
辨证注意点
　　有心的定位症状，再加上阴虚或血虚症状，单纯的心阴虚，心血虚辨证不难作出。
心的定位症状除去心悸、怔仲，
还有神：失眠、多梦、神志异常；
心所在部位：胸闷、胸痛；
汗：盗汗，大汗；
舌：舌体运动及色泽变化等。
但是常见的，比较肯定的，是前面几项。胸、汗、舌的变化，也可由其他脏腑所引起。
施治要点 朱砂安神丸 养血安神丸 磁朱丸
（一）思虑过度，耗伤心阴可致心火独亢，引动肝肾相火内扰，病人可遗泄频作，耗伤肾阴，亦可心烦易怒，肝胆火旺，因此单纯用滋养心阴法效果不显时， 要注意清肝滋肾，平伏相火，适当选用黄连、石莲子清心火，知母、黄柏泻肾火，黄芩、桅子平肝火。可提高治疗本证的疗效。 　　
（二）在心阴亏耗的病人中，常见促脉，多责之心阴亏损，虚火偏旺，治宣清养心阴，这即是"促脉惟将火病医"。但临床常见促脉而伴见四肢浮肿，动辄气短，形寒舌淡，此时促脉不可作热病治疗。当辨为心气、心阳虚弱，而用益气温阳之剂，这时对促脉的治疗 即所谓"实宜凉泄虚温补"。据我们观察，临床上促脉所见的伴随症状，还可见到寒热夹杂，阴阳互损之候，病机上的矛盾，使治疗颇为棘手，这时常以附子配川连，或附子配麦冬、生地同用，可取得较好疗效。 　　
（三）老年人的心阴不足，用药常虚不受补，补之失当，则易助邪，所以味厚、粘腻等大补之品往往不相宜。只宜清补、平补、缓补、调补为佳。要达到补不助邪，补之能受，方为恰当。药物可选用黄精、玉竹、麦冬、北五味、沙参、元参、何首乌、生地等；若嫌滋腻，适当加砂仁、白蔻仁、橘红等和胃之品以监之。
橘红
【药用部位】
    为芸香科植物福橘或朱橘等多种橘类的果皮的外层红色部分。植物形态详"橘"条。
【功能主治】
    消痰，利气，宽中，散结。治风寒痰嗽，恶心，吐水，胸痛胀闷。
    ①《医学启源》："理胸中、肺气。"
    ②《纲目》："下气消痰。"
    ③《本草汇》："能除寒发表。"
【选方】
    ①治嘈杂吐水：真橘皮(去白)为末，五更安五分于掌心舐之，即睡。(《怪证奇方》)
    ②治痰饮为患，或呕吐憨心，或头眩心悸，或中脘不快。或发为寒热，或因食生冷，脾胃不和：半夏(汤洗七次)、橘红各五两，白茯苓三两，甘草(炙)一两半。上细锉，每服四钱，用水一盏，生姜七片，乌梅一个，同煎六分，去滓热服，不拘时候。(《局方》二陈汤)
    ③治途中心痛：橘皮(去白)，煎扬饮之，甚良。(《谈野翁试验方》)
    ④治风痰麻木：橘红一斤，逆流水五碗，煮烂去滓，再煮至一碗。顿服取吐。不吐加瓜蒂末。(《摘元方》)
    ⑤治产后脾气不利，小便不通：橘红为末，每服二钱，空心，温酒下。(《妇人良方》)
    ⑥治乳痈，未结即散，已结即溃，极痛不可忍者：陈皮(汤浸去白，日干，面炒黄)为末，麝香研，酒调下二钱。(《圣惠方》橘香散) [展开]
【宜忌】
    阴虚燥咳及久嗽气虚者不宜服。

5.五脏虚证及用药   肺

肺虚论曰：肺为华盖，复于诸脏，若肺虚则生寒，寒则阴气盛，阴气盛则声嘶，语言用力，颤掉缓弱，少气不足，咽中干无津液，虚寒乏气，恐怖不乐，咳嗽及喘，鼻有清涕，皮毛焦枯，诊其脉沉缓，此是肺虚之候，虚则宜补也。
    肺虚，泛指肺气不足或肺阴虚而言。临床表现有少气，呼呎浅短，耳聋，咽干等（《素问·脏气法时论》）。参见“肺气虚”、“肺阴虚”。
一、肺气虚 肺气虚损不足，临床以咳嗽乏力、畏风自汗等为主要表现的证。多见于咳嗽、哮喘、自汗，以及西医的慢性支气管炎、支气管扩张、肺气肿、肺心病等疾病。
金复康口服液
黄芪、北沙参、麦冬、女贞子(酒制)山茱萸、绞股蓝、淫羊藿、葫芦巴(盐水炒)、石上柏、石见穿、重楼、天冬。
益气养阴、清热解毒。用于治疗原发性非小细胞肺癌气阴两虚证不适合手术、放疗、化疗的患者，或与化疗并用，有助提高化疗效果，改善免疫功能，减轻化疗引起的白细胞下降等副作用
生桂口服液
解肌发表，调和营卫。用于改善肺气虚寒所致的鼻痒，鼻塞，喷嚏，流清涕，畏寒。
益气祛痰合剂
清热化痰，补益肺气。用于肺气虚痰热症，症见：咳嗽痰黄，神疲乏力，少气懒言等。
润肺止嗽丸
润肺定喘，止嗽化痰。用于肺气虚弱引起的咳嗽喘促，痰涎壅盛，久嗽声哑。
    肺气虚证的临床表现为咳喘气短，声音低怯，自汗畏风，易感外邪，气短乏力，面白神疲，舌淡苔白，脉弱等。由于肺主诸气而司呼吸与声音，有输布精微至全身，通调水道的作用。因而病理上，肺气不足，一则胸中宗气亏少，呼吸失司；二则卫气不足，卫外不固，易被外邪所袭；三是肺气虚少不能通调水道，布散精气而致水液失调，脏腑周身失养。
    所以肺气虚的辨证要点大致有以下几方面：
①咳嗽声低无力，喘息短气，声怯懒言，痰多清稀。
②面色不荣，畏寒自汗，疲乏无力，易患外感，或脾气虚导致大肠传送无力而致便秘，虽有便意而大便难下伴汗出气短。
③除上述肺经症状与全身表现外，多见舌质淡，苔薄白，脉虚或细弱。
　　肺气虚又可发展为肺阳虚，前述症状更加严重，且有背寒怕冷，反复感冒等阳虚表现。如肺气虚与脾虚或肾虚同时存在，可出现浮肿，小便不利。
治疗方法
　　(1)对本脏虚损、肺气不足。症见气短喘促，或咳嗽，声音低微，神疲乏力，血压偏低，面色淡白或自汗，舌淡苔白、脉虚无力者，当补益肺气，宜用保元汤加五味子：人参9克、黄芪15克、生姜3克、五味子6克、炙甘草3克，加水煎煮，取汁，一日分2～3次服;或用开水浸泡，代茶饮。也可用人参胡桃汤加五味子：人参9克、胡桃仁30克、生姜3克、五味子6克，加水煎煮取汁，一日分2—3次服。
　　(2)对易患风寒感冒，症见鼻塞、头昏头痛、恶风寒、疲倦乏力、舌苔薄白、脉浮无力者，宜用玉屏风散加紫苏：黄芪15克、白术15克、防风12克、生姜6克、紫苏10克。加水煎煮取汁，1日分3次服。未患感冒，当益肺气固表，宜用玉屏风散(前方去紫苏)煎汤口服，1日2次。或用玉屏风丸1次6克(或冲剂)，1日2次。也可用北芪片1次4片，1日2次;或用人参北芪片，1次4片，1日2次。
　　(3)对虚寒性慢性鼻窦炎，症见头昏、恶寒、自汗等。当以补肺气为主，兼以通窍、解毒。宜用鼻通宁滴剂(含辛荑、苍耳子)滴鼻，1次1～2滴，1日2～3次。或用鼻通丸(含辛荑、不食草、白芷、薄荷、黄芩、甘草)，1次1丸，1日2次。均加服北芪片。
　　(4)对肺气阴两虚兼肾阴不足，症见阴虚内热、舌红口干、干咳少痰、手足心发热、失眠盗汗、梦遗失精、大便干燥等症状。治疗宜用补阴煎加减：生地15克、麦冬10克、天冬10克、北沙参10克、地骨皮10克、女贞子15克、天花粉6克、甘草3克。本方有滋肾润肺、清虚热止干咳的作用。
　　(5)对肺气虚兼肾阳不足，症见形寒而畏冷、清涕不收、小便频数、余沥不禁者。可补气温肾，宜用保元汤：人参9克、黄芪15克、肉桂6克、生姜3克、炙甘草3克。加水煎煮取汁，口服1日2—3次。
肺气虚适宜食物
    母鸡(一年内) 老母鸡之所以受到很多人的推崇，主要是从中医上来说，母鸡的鸡肉属阴，比较适合产妇、年老体弱及久病体虚者食用。而老母鸡由于生长期长，鸡肉中所含的鲜味物质要比仔鸡多，这是使鸡汤味道更鲜美的主要原因。另外，老母鸡中脂肪含量比较高，炖出的汤也更香一些。
    猪板油 猪板油不单单是肥肉，而是肥膘!猪肚子上的成条状的肥肉。 板油一般指这种生的肥膘。 猪板油不是肥肉熬的.应该是猪肚子里肥油.很大一张,一板一板的.有薄膜包裹的油.如果熬猪肉油的话应该是猪油。 猪板油是做很多菜不可少的一门重要原料。
    猪肺 猪肺质嫩，色红白，适于炖、卤、拌，如“卤五香肺”、“银杏炖肺”等。
    肉羹 肉羹是台湾传统羹类料理具代表性的一种，也是台湾河洛料理的代表菜色之一。
二、肺阳虚
　　主要临床表现为：咳吐涎沫，质清稀而量多，短气息微，形寒肢冷，自汗，背寒如掌大，易感冒，面白神疲，口不渴，舌质淡胖，苔白滑润，脉迟缓或迟弦。
　　肺阳虚证如见于肺痿病中，其临床表现以吐涎沫，质清稀量多，短气息微，形寒肢冷，神疲乏力，饮食减少，口干不渴，小便频数，甚则遗尿为特征，此由肺气虚馁，阴寒内生，气不化津，清阳不布所致，治宜温肺健脾，益气化涎，方选甘草干姜汤(《金匮要略》)合四君子汤(《太平惠民和剂局方》)加减。
    见于哮喘病中，其临床表现以喘促气短，吸浅呼长，吐痰清稀，言语无力，咳声低弱，自汗形寒，四肢不温，口不渴，脉迟弦或迟缓为特点，此系肺虚有寒，气不温煦所致，治当温肺益气，化痰平喘，方选生脉散(《内外伤辨惑论》)合甘草干姜汤，酌加黄芪。
　　肺阳虚证以年高体弱、阳虚之人为多见，每于冬寒季节病情加剧，甚则咳喘频频，不能平卧。本证亦好发于寒冷高原地区，此与高原气寒凛烈，寒易伤阳有关。
　　肺主一身之气，气属阳，《难经·二十二难》说：“气主煦之。”肺气虚寒，气不布津，水饮不化 ，其病机演变可见三种情况：一是肺气虚寒，卫阳不足，易致阳虚外感，症见恶寒，头身疼痛，无汗，四肢不温，语声低弱，脉沉迟无力；二是肺气虚寒，水津不布，聚而为饮、为水，症见咳喘胸满，痰出稀薄，状若白沫而量多，甚则肢体浮肿，头晕目眩；三是肺气虚寒，不能通调水道，下输膀胱，症见肢体肿胀，小便不利。
　　肺阳虚证应与“肺气虚证”、“风寒犯肺证”、“寒痰阻肺证”相鉴别。
　　肺气虚证与肺阳虚证：气属阳，肺阳虚证是由肺气虚证进一步发展而成。肺阳虚证与肺气虚证相较，除气短、神疲、声怯、自汗、面白等肺气虚弱之表现外，还兼有阴寒内生之形寒肢冷，背寒，咳吐涎沫，脉迟等阳虚表现；肺气虚证病变尚轻浅，没有寒象，而肺阳虚证病变较深较重 ，有寒象。
　　风寒犯肺证与肺阳虚证：二者皆为肺之寒证，但一表一里，一实一虚。风寒犯肺证系外感寒邪，肺气失宣所致，其症以咳声重浊，伴头痛、鼻塞、流清涕、骨节酸痛、恶寒发热、无汗、脉浮等表实症为主；肺阳虚证是肺气虚弱，阴寒内生，其症以咳声低弱，畏寒肢冷，吐涎沫，自觉背部寒冷，脉沉等为主。
　　寒痰阻肺证与肺阳虚证：前者为实，系感受寒邪，或暴饮寒凉，损伤肺脏，痰湿留滞而成，正如《难经·四十九难》所云：“形寒饮冷则伤肺”，临床可见咳喘胸闷，痰白质稀量多，甚则不能平卧，伴有恶寒发热，浮肿少汗，身痛，脉浮等寒邪束肺之症。后者属虚，乃肺气不足，虚寒内生，水津不布所致，临床可见咳吐涎沫，质稀量多，伴有畏寒肢冷，气短息微，自汗，喘促，神疲乏力，面白等虚寒之症，据此为辨。
附：
   《金匮翼》云，“温法有二,外入之寒,温必兼散。内生之寒,温必兼补。”
    肺阳虚的基本治法正为温补。咳嗽：痰涎清稀、头 眩、心悸、畏寒、肢体沉重，或兼小便不利，脉沉滑。《景岳全书·咳嗽》云，“凡脉见细弱,证见虚寒而咳嗽不已者,此等咳嗽,皆不必治嗽,但补其阳,而嗽自 止。”温肺汤（林佩琴《类证治裁·咳嗽门》、喻嘉言《医门法律·咳嗽门》）
    肺痿：吐涎沫,而不咳者,其人不渴,必遗尿,小便数,所以然者,以上虚不能制下故也。此为肺中冷,必眩,多涎唾,甘草干姜汤以温之。（《金匮要略·肺痿肺痈咳嗽上气病脉证治》）
    喘证：喘息咳嗽，痰多稀薄如水状，恶寒，无汗，形寒肢冷，背凉，面色青晦，口不渴或渴喜热饮，舌苔白滑，脉弦紧。小青龙汤加减。
    哮证：呼吸紧迫，喉中痰鸣如水鸡声，咳吐稀痰，不得平卧，胸膈满闷如窒，面色苍白或青灰，背冷，口不渴，或渴喜热饮。舌质淡，苔白滑，脉弦紧。小青龙汤加减。
    肺胀：虚满而喘咳，痰清稀，尿少，面唇青紫，舌紫暗，苔白滑，脉沉细。温阳补肺汤加减。
三、肺阴虚
    阴液不足而不能润肺，主要表现为干咳、痰少、咽干、口燥、手足心热、盗汗、便秘、苔少质红少津脉细而数或咳血等。
    证因分析：多由久咳久咯耗伤肺之阴液；或因痨虫袭肺，燥热之邪犯肺烁烁肺阴；或是汗多不固，阴津耗泄等，均可导致肺阴亏虚。
    肺阴虚，治疗宜养阴润燥，降火止咳，方用百合固金丸(《医方集解》)。
　　主要临床表现为：干咳，痰少而粘或痰中带血，咽干，声音嘶哑，形体消瘦，午后潮热，五心烦热，盗汗，颧红，舌红少津，脉细数。
　　肺阴虚证可出现于多种疾病中，其临床表现各具一定特点，治法亦不尽相同。
    如咳嗽病中出现肺阴虚证，则多表现为干咳少痰，或痰中带血，咽干，潮热颧红等“虚咳”特点，此由肺阴亏虚，肺失濡润，而虚热内生，肺气上逆所致，治宜滋养肺阴，肃肺止咳，方选沙参麦冬汤(《温病条辨》)加减。
    若肺痨病中见肺阴虚证，其临床表现多以干咳少痰或痰中带血，胸痛，潮热颧红，盗汗，互相染易等“久咳虚损”为特征，此系痨虫蚀肺，阴津耗伤，清肃失职，肺气上逆而为病，治宜养阴清肺，杀虫止咳。方选百合固金汤(《 医方集解》)酌加百部、十大功劳叶等药。
    若咳血病中出现肺阴虚证，临床表现每见咳嗽少痰，痰中带血，其色鲜红，胸痛，潮热盗汗，颧红，口干咽燥等特点，此缘肺阴不足，清肃不行，阴虚火旺，火灼肺络所致，治当滋阴润肺，凉血止血 ，方选百合固金汤(《医方集解》)合四生丸(《妇人良方》)化裁。
    若肺痿病中出现肺阴虚证 ，常见咳吐浊唾涎沫，质地粘稠，不易咯出，咳声不扬，气急喘促，形体消瘦，皮毛枯萎，口燥咽干等临床表现，是由肺阴不足，虚火内炽，阴津枯涸，肺气上逆所致，治疗应滋阴润肺清热，方选麦门冬汤(《金匮要略》)加味，或用清燥救肺汤(《医门法律》)化裁。
    总之，肺阳虚证在不同疾病中临床表现各具特点，可据此加以辨析。
　　肺阴虚证常见于久病体弱者，以阴虚火旺，形体消瘦，颧红，午后潮热，盗汗，五心烦热等症为常见。肺阴虚证每于秋燥季节有所加重，多久病不愈，对人体损伤较甚。
　　肺为娇脏，主治节，外合皮毛，易寒易热。肺阴虚证在其病机演化过程中常伴见以下三种情况 ：
    一是肺阴虚损，久病不愈，影响人体卫外机能，易感受外邪，而见恶寒发热，头痛鼻塞，干咳少痰，咽喉疼痛等外感表证；
    二是由于肺阴虚损，子盗母气，脾胃受累，而见食少纳呆，腹胀便溏 ，渐致形体消瘦；
    三是肺阴不足，阴虚火旺，火伤肺络，而见咳嗽咯血，潮热颧红等虚损之症。
　　本证通常须与“燥邪伤肺证”、“肺气阴两虚证”、“肺肾阴虚证”相鉴别。
　　燥邪犯肺证与肺阴虚证：秋季燥邪主令，易伤津液，外感燥邪，则成燥邪犯肺证。本证邪从外入，与阴虚肺燥的临床表现多有类似之处，如干咳少痰，或痰中带血 ，咳而不爽，咽干，心烦等症。但二者在病因病机和临床表现上有所区别。燥邪伤肺证，系感受外邪所致，必见发热，微恶风寒，头痛，无汗或少汗，口鼻干燥，脉浮等表证；肺阴虚证是肺之阴津亏耗，津液不足，虚热内生，每由内伤而致，故不兼表证而常见午后潮热，五心烦热，盗汗颧红等阴虚火旺的表现。以上可资鉴别。
　　肺气阴两虚证既肺阴虚证：二者在病因病机上既有一定联系，又有所区别。肺气阴两虚证既可由肺阴虚证，阴损及阳，演变而来，也能由肺气虚证，汗出过多，或过服温热，火热劫阴发展而成 ，临床除干咳少痰，或痰中带血，口燥咽干，声音嘶哑等肺阴虚表现外，还同时有喘咳气短，声音低怯，自汗畏风，容易感冒等肺气虚证，可资鉴别。
　　肺肾阴虚证与肺阴虚证：肾藏精，为水脏，居于下焦，肺主气，为五脏六腑之华盖，位于上焦。在五行中，肺属金，而肾主水，金水相生，互有影响。因此，肺阴亏损，迁延不愈，金不生水，“母病及子”，久病伤肾，肾阴虚耗，可形成肺肾阴虚证；而肾阴亏损，劳伤过度，肾阴虚竭，阴虚火旺，虚火灼肺，亦可致肺肾阴虚证，肺肾阴虚证除具备肺阴虚证的临床表现外，还伴有动则咳喘加重，骨蒸盗汗，腰膝酸软，心烦失眠，男子失精，女子月经不调等肾阴虚证的表现，可与单纯肺阴虚证相鉴别。
    肺阴虚应当滋阴润肺。应用川贝枇杷膏、莱阳梨糖浆、川贝雪梨膏等可以治疗肺阴虚的，草药有天门冬、麦门冬、沙参、旱莲草等。
　　炖雪梨川贝：雪梨1个，川贝母6克。将雪梨挖去核，川贝纳入梨中，盖好孔，用白线扎好，放锅内水炖，约1小时左右，梨熟烂，饮汤食用，每日1次，连服3~5天。功效：本方用于肺肾阴虚感冒之发热、咳嗽等。有滋阴润肺，清热化痰的功效。
　　桑菊薄荷饮 ：洁净的桑叶、菊花各5克，苦竹叶、白茅根各30克，薄荷3克。上五味一并放入茶壶内，用沸水温浸10分钟，频饮，也可放凉后饮用。
　　丝瓜花蜜饮 ：洁净丝瓜花10克。以沸水冲泡，温浸10分钟，加入蜂蜜适量，温服，每日3次。
　　鲜藕姜汁：去节鲜藕500克，生姜50克。将藕与姜洗净，切碎，以洁净纱布绞取汁。一日内分数次服完。
　　白鳝鱼沙参汤 ：活白鳝鱼250克，沙参15克，玉竹15克，百合24克，百部10克。将鳝鱼去肠杂，洗净切碎与余药共加水适量炖熟，入少许盐调味，吃肉喝汤，每日1剂，连服数日。
　　要彻底摆脱肺肾阴虚的状态，首要的就是要补肾，研究发现冬虫夏草性温，味甘，有补肾和补肺的作用，是一种平补阴阳的名贵药材。如《本草从新》说它“保肺益肾。”《药性考》亦云：“虫草秘精益气，专补命门。”《柑园小识》还说：“以酒浸数枚啖之，治腰膝间痛楚，有益肾之功。”凡肾虚者选用天然氨基酸含量较高的冬虫夏草4克配合肉类如猪瘦肉、鸡肉或鸭肉等共炖，连续服用一个月大部分肺肾阴虚患者均可取得良好的疗效。

五脏有火的症状及治疗

1、心火：表现嘴苦，舌尖有红点，一般脾胃也不好。
　　     扑火方法：莲子心煮粥或莲子心泡水喝，严重的要吃中药"栀麦清火片"。
2、肝火：表现嘴有苦味，眼睛有眼屎，视力模糊飞蚊症，血压上升，两肋涨痛等。
　　    扑火方法：可以吃枸杞菊花水，大便干结的，要加草决明20-25g(要炒干不要焦，茶碗里捻末)。
3、脾火：表现嘴甜而粘，舌苔很厚，中有黄苔，大便先干后软，人乏力。
　　     扑火方法：用山药煮粥吃，严重的吃中药“人参健脾丸”。
4、肺火：表现脸有疖子，嘴有辣味。　
　　     扑火方法：用大枣和沙参煮水喝，严重的吃中药“清肺益火片”。
5、肾阴虚火旺：耳鸣，盗汗，人酸软，头鸣，舌后跟有舌苔，嘴干，大便干，手脚糙热。
　　     扑火方法：吃中药＂籽百地黄丸＂
6、胃火：表现口臭，也可引起大便干燥（宿便气味反倒胃，引起口腔异味）。　
　　     扑火方法：牛黄清胃丸