中医书友会第2407期
每天一期，陪伴中医人成长
I导读：染发剂中毒后出现头面红肿，是为风热毒郁冒，选解表疏风兼清热之越婢汤，可愈。（编辑/宁佳佳）
越婢汤治疗染发后头面红肿
作者/冯向东
染发后头面红肿在临床上并不少见，染发剂中毒是其主要原因。头面为诸阳之会，毒气入血上冒头面，故见头面红肿。《医学心悟》：“经云：足阳明之脉，络面下于鼻。凡面上浮肿而痛者，风也。”故在治疗上，泻火解毒的同时，应疏散风热于卫分。患者染发后，一夜醒来，突然觉得眼睛睁不开，颜面已肿。急来诊治，头面肿亮而身冷，局部瘙痒，如虫行皮下，口干而渴，心烦不适，舌红而苔薄，脉浮而数。处方：麻黄18克，石膏40克，甘草6克，银花15克，连翘15克，生姜3片，大枣15枚，薄荷6克，防风12克。《金匮》水气病篇示：“风水恶风，一身悉肿，脉浮不渴，续自汗出，无大热，越婢汤主之。”，对于越婢汤的理解，喻嘉言分析得明白，曰：“越婢汤者，示微发表于不发之方也，大率取其通调营卫。麻黄、石膏二物，一甘热，一甘寒，合而用之，脾偏于阴则和以甘热，偏于阳则和以甘寒，乃至风热之阳、水寒之阴，凡不和于中土者，悉得用之。何者？中土不和，则水谷不化。其精悍之气以实营卫，营卫虚，则或寒或热之气，皆得塞其隧道，而不通于表里。所以在表之风水用之，而在里之水兼渴而小便自利者，咸必用之，无非欲其不害中土耳，不害中土，自足消患于方萌矣。”风水恶风，非青龙白虎不能制之，泛滥而溢，水胀于经络，麻黄内制阴水之邪，外散于皮肤水肿于汗出，一举多得；而以石膏散肺之郁热之邪。故在现代临床中广泛应用于急性肾炎、流行性出血热、肾盂肾炎初起、不明肿胀、过敏性皮肤病等。
