【王寿亭：临床50年总结出的8个治疗腹泻立效方】

腹泻亦称“泄泻”，是指排便次数增多，粪便稀薄，或泻出如水样。古人将大便溏薄者称为“泄”，大便如水注者称为“泻”。

本病一年四季均可发生，但以夏秋两季多见。本证可见于多种疾病，临床可概分为急性泄泻和慢性泄泻两类。

泄泻多见于西医学的急慢性肠炎、胃肠功能紊乱、过敏性肠炎、溃疡性结肠炎、肠结核等。

病因：泄泻病因是复杂的，有内伤饮食而泄者，有感寒而泄者，有伤暑而泄者，有伤湿而泄，有脾虚作泄等。

症状：有腹痛而泄，有不痛而泄，有稀泄、溏泄、水泄、热泄、寒泄，有一日十余次泄，有一日至二三次泄，此证非常多样复杂。

此病本属肠胃类病，虽然多样复杂，不外内伤外感所致。在治疗方面，必须采取因地、因时、因人制宜的原则，按辨证论治的方法，根据不同情况，做不同的处理，并以整体观念，全面结合更为妥善。

治则：泄泻一证，属于肠胃病，但多样复杂，必须辨证论治。

1、平胃散：治疗内伤饮食爽湿而作泻，或胃部胀满不适，或去远方不服水土者，服之立效。

白苍术20克  厚朴12克  陈皮12克 甘草3克      生姜3克     大枣3个

2、五苓散：治疗暑湿相搏，以致泄泻、小便不利等，服之即可取效。

白术15克  茯苓15克  猪苓12克 泽泻12克  肉桂3克

3、胃苓散：治疗暑湿相搏，停饮爽食，寒热相杂，阴阳不分，水谷不化，肠鸣泄泻，或腹痛腹胀而作泄者，服之立效。

厚朴12克  陈皮12克  白术12克 茯苓12克  猪苓12克  泽泻12克 肉桂3克    甘草3克    生姜3克 大枣3个

4、七味白术散：治疗脾虚肌热，虚热作渴，服之立效。

党参15克  白术12克  茯苓12克 葛根12克  木香3克  藿香6克

5、参苓白术散：治疗脾胃虚弱，饮食不消，或泄或吐，服之即可取效。

党参15克     白术12克  茯苓12克 山药12克     莲肉12克  砂仁6克 益智仁10克  扁豆10克  薏苡仁5克 陈皮12克     桔梗10克  甘草3克

6、四君子汤：治疗久泄脾虚，元气不足，身困倦怠，四肢无力，服之即可取效。

党参15克  白术15克  茯苓15克  甘草3克

如小儿身体虚弱，五脏娇嫩，久泄脾虚，元气不足，身困倦怠，四肢无力，服之即可取效。

如小儿身体虚弱，五脏娇嫩，久泄脾虚，元气不足，或泄久病情严重，闭目摇头，或目直上视，甚至小儿脱水危急，立即服之，或徐徐服，即可救急。继续频服约有12小时，即可恢复正常。

7、理中汤：治疗脾虚受害，或生冷寒凉食物伤于肠胃，以防腹痛而作泄者特效。

党参15克  白术15克  干姜10克  炙甘草6克

8、四神汤加减：治疗五更泻（又名“肾泄”），肾阳不足则不能正常闭合，故将交阴分时（凌晨3-5点，阴气极盛，阳气萌发之际）则泄。

党参15克  白术15克  山药15克 肉桂3克  补骨脂10克  甘草3克

按语

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按泄泻症状定为病名，所以称泄泻。对于每一种疾病的认识和治疗是个复杂的问题，一般泄泻问题大致有三：

1、如人过饱饮食，夜间突然发生泄泻不止，连泄数次，泄后腹空不药而愈。或热结肠胃，以致肠胃发炎，泄泻不止，通过治疗很快即可痊愈，称为急性泄泻。

2、如人发现泄泻不止，症状属于急性泄泻，但也有复杂性发作的，若当时诊断不明、治疗不当，而转为慢性泄泻有之。

或内伤饮食生冷瓜果不洁之物，外感不正之邪结于肠胃，以致经常泄泻者，也可称为慢性泄泻。

3、如慢性泄泻，经治疗不愈，延长日久，甚至十年八年治疗无效者，称为顽固性泄泻。

此病在诊治方面，必须有整体观念，全面结合，并利用四诊八钢、五行生克辨证论治的方法，才能有正确的治疗方向，疾病才会很快痊愈。

余在临床50年之经验，泄泻的病因不同，症状发作表现不同。由于症状病因不同，在治疗上也各异。

如虚则补之，实则泄之，寒则温之，热则清之，此理甚简。在临床就不是这样简单的道理。

划重点

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其中有内伤为病者，有外感为病者，有内伤外感为病者。有寒泄者，有热泄者，有寒热相杂而作泄者；有虚泄者，有实泄者，有虚实合并而作泄者。

在治疗方面应考虑到年岁老少、身体强弱、患病时间长短，是否有并发症等，甚为重要。

如年老身体衰弱，元气不足，当采用扶正祛邪之法，较为妥善。

如小儿，体质软弱，五脏娇嫩，脾胃不健，易受内伤外感所致而作泄。法当健脾理脾为主，并应注意胃气衰弱、服药的接受能力，极为重要。

在不影响治疗的情况下，尽可能选择气清味淡之品，以免伤胃作呕。

医案

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患者男性，32岁，于1962年3月入院。余诊其脉，沉细而弱，舌质淡，苔薄白，体质消瘦，面色萎黄，问其病史达12年之久，治疗无效，又转便秘，近来必须灌肠才能解大便。

但是大便通以后，即得15次泄泻，泻后又转便秘，每4天大便秘结不解，小腹胀痛重坠难受，非通过灌肠不能解大便，但是灌肠后即泄。

所以交替泄泻便秘，已久不愈，以致身体衰弱，面黄肌瘦，精神不振，乏困无力，十分痛苦。西医诊断为过敏性结肠炎。

辨证：此病脉象沉细而弱，面色萎黄，因脾虚失职运化失常，故泄泻。由于大泄伤阴，久泄耗津，故转便秘，已久气血双虚，脾肾阴阳双亏。

治则：益气养血，健脾补肾。

处方：熟地25克     生山药30克   山萸肉12克 茯苓10克     泽泻10克      牡丹皮6克  肉苁蓉15克  槐角10克      党参15克   甘草3克

患者当日住院，服药一剂，第二天早晨即大便一次，既不干结，又不泄泻，大便转为正常，原方继续巩固疗效，住院三月痊愈出院。

方义：方用六味地黄汤以滋其阴，加肉苁蓉以扶肾中之阳，肾阳足则脾土健强，脾土强自能生金。故方中妙在用肉苁蓉补肾阳以健脾土，佐地黄补肾阴以润大肠，故有一举两得之用。

槐角凉血润燥使大便不得再秘，用党参专补肺气，肺气足则五脏之气皆旺。用甘草调和药性使群药团结一致，金水相生，故脾土健强，脾土健强即有运化之功，便秘和泄泻自然恢复正常。

验案小结诗

泄泻十二载，津耗转便秘。

五行把证辨，药物奏效奇。

健脾不利水，反而生津液。

润肠又止泻，阳旺阴自足。

本文摘自《王寿亭中医临床80种》，河南科技出版社，2015年12月