柴胡桂枝汤应用心得

柴胡桂枝汤是张仲景《伤寒杂病论》中的一张名方。久经历代易家运用、化裁。它的实用价值远超于原书所记速的条文。
 
    我的老师陈瑞春先生,喜用本方于内、外、妇、儿诸科,且每收佳效。刘英锋教授和刘敏博士已有论文。我今就我的理解和运用谈一下这个方子的应用。
 
    其实这个方剂是一个和解剂,原方是小柴胡汤和桂枝汤的合方。小柴胡汤是少阳的和解剂,有调和肝胆脾胃的作多种作用,这些许多学者都曾有过论述。而桂枝汤是太阳的和解方,有调和表里气血、营卫津液的作用。所用更广。这样来看,这个复方就具有非常的功效。
 
    我在陈老的教导下,用本方治疗许多常见病疑难病,都收到了很好的疗效。
  一、更年期综合证
    王某,女,53岁。有神经衰弱史多年。近几年频发失眠、惊悸等证,屡就治于各大医院,都无疗效。诊时证见面色晦暗,皮肤干燥,口唇无华,体瘦神萎,饮食无味,胃脘痞闷,肋胀口苦,大便稀溏,舌淡苔白,脉细无力,此肝脾失调,气郁血瘀所致,当与柴胡桂枝汤调理消息:
 
  柴胡15克 党参20克川芎15克 黄芩15克
  桂枝10克 白芍20克当归20克 茯苓30克
  大枣15个 小麦50克生10克 神曲15克
 
    结果上方只服了6剂,上诉症状就大大改善,患者十分高兴,这在治疗上就好办多了。后来在上方基础上加麦冬阿胶、fo手等养营畅脾之类,制为散剂,嘱其长服。后来随访,一直不错。
 
  二、癫痫
    癫痫是一种难治性,复发性疾病。很难根治。但有时应用柴胡桂枝汤,效果却不错。
 
    朱某,男,15岁,曾有头部撞击时,三年前继发癫痫。经中西医治疗,一直未愈。而且有逐年加重的趋势。
    据其父母讲,多于气恼紧张时发作,发时突然倒地,人事不醒,口吐白沫,需半小时左右才恢复正常。醒后四肢乏力,口唇紫绀,双肋胀痛,纳少神疲数日。诊见患童身材消瘦,近年学习成绩明显下降,时常头晕,反映迟钝,容易疲劳,肋腹拘急,胸脘胀满,饮食减少,大便时溏时结,次数不定,发作先后排便次数多增加。舌质淡暗,脉细弦,二关失缓。此郁折肝志,血分失和。与加味柴胡桂枝汤畅达气血,调补诸脏。
 
  柴胡20克 法夏15克黄芩15克 党参30克
  菖蒲10克 远志15克桂枝15克 琥珀15克
  白芍20克 当归20克甘草30克 茯神20克
  郁金15克
 
    上剂服用半年,疗效一直很好。此期未曾发作,即使气恼亦只心口憋闷,少刻即缓,患童比初治时还胖了许多。
 
 
    以上两例,说明这个方子不止治疗外感,而且更是治疗杂病不可多得的好方子。临床运用适宜,可建殊功

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