眼睛“出卖”心脑血管病

来源：生命时报

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首都医科大学宣武医院急诊科副主任医师 王征 □住院医师 郝博威

“眼睛是心灵的窗户”，这句话源自著名画家达芬奇，喻指眼睛可以表达思想感情，甚至用语言难以表达的微妙情绪都可以通过眼睛展现出来。从医学上来讲，随着技术的发展和进步，透过眼睛可能看出一些疾病征兆，尤其它可能提示一些心血管病的风险和预后。

动脉阻塞，一侧眼睛忽然失明。高血压患者的动脉变细，血流相对缓慢；动脉内皮受损，血管内壁粗糙、狭窄，容易形成 血栓 ，一旦栓子阻塞动脉，患者眼睛会突然看不见。我们的视网膜依靠中央动脉供血，若动脉发生阻塞，会导致视网膜缺血缺氧。该病多见于高血压、动脉硬化患者，以有心血管病老人为主，偶见于年轻患者。90分钟是抢救 视网膜中央动脉阻塞 病人的黄金时间。超过90分钟，视网膜神经组织常会发生不可逆性损伤。所以，如果患者出现突然看不见东西，仅存在光感或无光感，要及时就医，以免延误治疗，永久丧失视力。

高血压改变眼底。人的视网膜很敏感，是全身唯一可直接、无创观测血管及全身微循环的组织，视网膜上的任何变化都能反映出身体其他部位的健康状况。从眼睛的血丝分布、充血情况能分辨出心脏负荷；从眼底的病变程度，足以反映高血压的进展。也就是说，眼底改变越严重，高血压患病时间越长，病情越重。建议高血压患者一定要遵医嘱坚持服药，一旦出现视力下降，要及早就医，还要每隔3~6个月检查一次眼底。

视力下降，死亡风险提升。随着电子产品的普及，视力下降发病率明显增加，且存在年轻化趋势。以往认为视力受损主要会带来生活不便，但近期《欧洲预防性心脏病学杂志》发表的研究表明，视力受损会显著增加心血管死亡风险。研究共纳入约58万名受试者，平均年龄39.7岁，根据视力较好一侧眼睛将受试者分为4组：正常组、视力降低组、轻度视力受损组和中重度视力受损组。经过8.1年随访，共有6585人死亡，其中因心血管病死亡的有974人。经过对所有可疑因素校正后，与视力正常组相比，视力降低组、轻度视力受损组和中重度视力受损组全因死亡率分别增加了21%、26%和54%，心血管死亡率分别增加32%、43%和141%。研究负责人韩素英（音）认为，对于视力受损的人来说，不仅要治疗眼科疾病，也要积极排查心血管病，强化预防措施。

眼睑黄色瘤，血脂异常。这种“瘤”实际上是橙黄色的皮疹，常发生在眼睑 内眦 皮肤上，进展缓慢，很少自愈。眼睑黄色瘤多见于中老年女性，尤其好发于平时活动较少，营养过剩的肥胖女性身上。过多的脂类物质会在身体的某个部位沉积下来，它们被细胞吞噬后，便形成了各种形状的片状物，眼睑黄色瘤就是常见的一种。如果中老年人发现自己眼部出现 睑黄瘤 ，应尽快到医院查查血脂。

黑眼珠边缘发灰，血管变硬。脂肪会在 角膜 周围堆积，遮盖住眼睛的前部，这种被称为角膜环的疾病常见于中老年人群，标志就是角膜边缘有一个灰白色圆环。中老年人出现角膜老年环，一般不痛不痒，视力也不会下降，容易被忽视。因此，提醒中老年朋友，平时不妨用镜子照照，检查一下眼睛，若发现黑眼球边缘出现角膜老年环，应尽早请医生检查是否患了高脂血症和动脉粥样硬化。

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