寒燥夹杂咳声起，老中医有妙术

广东地处岭南，寒潮过后，燥邪四伏，值此寒燥夹杂之期，较常年容易外感，积久而咳之人，更是容易勾动伏痰，咳声连连。特此，黄埔区中医院的郭丽泉、江啸锋两位中医医生给大家分享一下中医治疗久咳的妙招。

郭丽泉表示，久咳者，多因诸邪入里化燥，日久耗伤肺阴，肺宣发肃降功能失调而咳嗽迁延不愈。如寒邪郁肺、气不布津、凝聚为痰、郁久化热，邪热灼伤肺津，燥火耗伤肺阴等，尽管六淫致病特性不同，但最终仍会积久入里，损伤肺气，熬津为痰，日久均耗伤肺阴而生久咳。临床上常见之久咳病症，如慢性支气管炎，咳嗽变异型哮喘，甚至肺结核、肺癌早期等，莫不是一片肺阴亏虚之象，大概皆源于此。治疗上根据虚者补之原则，当以滋阴润肺及补虚为主，中医辨证施治、三因制宜，能针对个体的特点进行辨证加减，疗效显著。

常见的久咳的中医分型及内治法

1.风燥伤肺：常见于平时起居不慎，容易外感之人。症见：久咳不愈，咽痒即咳，甚者说话因咳而不能连贯，可伴有恶寒等外感表现，或干咳少痰。舌质偏红、舌苔薄白，脉细数或浮数。通常此类型患者大多因外感而气机失调，肺阴伤之不深，虽咳嗽时长，但邪去咳自止。治疗上以疏风、滋阴、润肺、止咳为法，通常方剂可选用止嗽散。而对由于生活或工作环境过于干燥等因素伤及肺阴而长期咳嗽者，建议可配合长期麦冬、沙参、甘草泡水药食两用，减少环境因素负面影响。

2.肺脾两虚：常见于平素体质虚弱，大病初愈，产后等人群。症见：久咳、咳逆上气，口干，有痰难咳，神疲乏力，而晨起多咯出黏白痰，大便干，或溏烂。舌质淡胖，或舌边有齿痕，舌苔白或光剥无苔，脉沉细或细数。此类患者因体质虚弱，正气不足，或病及人体根本，容易病去而余邪未清，反复咳嗽，迁延难愈，正如《素问·阴阳应象大论》云：“秋伤于湿，冬生咳嗽”。因脾为后天之本，气血生化之源；又因肺为水之上源，肺气、肺津不足责之于脾失运化升清，津不上承。故以培土生金、滋养肺阴治之，方选陈夏六君子汤加减。

3.肺阴亏耗：常见于常年熬夜加班，嗜好吸烟者，干咳少痰，咳声短促，声音渐嘶哑，痰中带血，或伴手足心热、盗汗等阴虚内热的表现。舌质红、少苔或无苔，脉细数。此类患者大多因生活工作习惯，素体阴虚内热，感受外邪后更损肺阴，治当予养阴清热，润肺止咳，选方沙参麦冬汤，对于此类患者，调整生活节奏，减少不良嗜好，减少对自身的损耗更为重要。

针灸治疗

江啸锋介绍道，除了中医内治法，对于久咳患者，传统中医外治法也有不错的疗效，相对于中药汤剂，外治法更容易长时间坚持，副作用也更小，对于久咳此类积久疾患更为适宜。

毫针刺太渊、太溪、阴陵泉：适合肺阴亏虚者，太渊，有宣肺平喘，清泄胃热之功，为肺经原穴；太溪，足少阴肾经原穴，功用为滋阴益肾，壮阳强腰；阴陵泉，足太阴脾经五输穴之合穴，五行属水，有益肾填精之用，上述三穴，可共奏滋补肾阴，清退虚热之功，兼有止咳平喘之用。

三棱针点刺四缝穴：四缝穴为儿科常用奇穴，主治小儿疳积，肺脾虚之百日咳，因此对于小儿久咳，三棱针浅刺四缝穴可起止咳化痰之功，虚热明显者还可以配合少量放血。

艾灸足三里、脾俞：通常认为阴虚患者应当注意避免艾灸，实则不可一概而论，对于肺脾两虚而久咳不愈患者，通过艾灸足三里、脾虚等穴，起到健脾理气作用，使得生化有源，最终达到培土生金之功效，从而改善久咳之症。

饮食注意

广东时令寒燥夹杂，类似北方秋季，饮食当注意顾护人体阴精，饮食宜清淡、易消化，注意及时补充水分，宜用清热生津、养阴润肺食品为主，如芝麻、泥鳅、鲥鱼、白鸭肉、核桃、牛奶、花生、糯米、百合、蜂蜜、鲜山药、银耳、白果、梨、莲子、甘蔗等柔软、含水分较多的甘润食物。同时注意少食葱、姜、蒜、韭菜等辛温发散之品，以免助燥伤阴。