常用中药的替代（和不可替代性：首选药的情况）

​​药效相近的药如何选择？什么情况下首选什么药？

将会在此文中得到一些答案

一、解表类

【麻黄】①发汗利水。代替药：浮萍伍辛温解表药。②止咳平喘。代替药：紫薇伍杏仁。

【荆芥】①发汗解表。代替药；防风，祛风力强，发汗力弱。代替药；苏叶，辛温力强。

【防风】①发汗解表。代替药：荆芥或苏叶②祛风湿。代替药：羌活，羌活性烈，防风性缓。

【细辛】①祛风止痛。代替药：防风伍桂枝或再伍活血药。②温肺化饮。代替药：干姜伍半夏。

【辛夷】通鼻窍。代替药；细辛伍白芷，细辛通窍之力不如辛夷，或用细辛伍薄荷。

【葛根】①疏风解肌。代替药；柴胡伍桂枝，或羌活易桂枝。②生津止渴。代替药；花粉或芦根，或再伍石斛。③做阳明引经药。代替药；白芷。

【柴胡】疏肝解郁。代替药：香附或郁金。②升举清阳。代替药：升麻或葛根，或再伍桔梗。

【升麻】①升举阳气。代替药：柴胡，或再伍桔梗、黄芪。②解毒透疹。代替药：葛根伍牛蒡子蔓荆子：③清利头目。代替药：菊花或决明子。

二、清热类

【知母】①滋阴清热（肾），代替药：黄柏伍熟地。②养阴清热（肺、胃），代替药：元参伍石膏。③清虚热，代替药：元参。

【栀子】①凉血止血，代替药：生地伍丹皮，或伍莲子心。②清心除烦，代替药：生地伍淡竹，或伍茵陈。③清利湿热，代替药：滑石伍竹叶。

【夏枯草】①清肝火，代替药：决明子伍菁葙子。②解郁软坚，代替药：香附伍元参。

【犀角】清热凉血，代替药：水牛角，（注）；水牛角用量一般为犀角的8~~12倍。

【玄参】①清热凉血滋阴，代替药：生地黄，二者可以互代。②软坚散结，代替药：贝母伍夏枯草。

【丹皮】清热凉血散瘀，代替药：赤芍。

【黄连】①清上焦热，代替药：黄芩，或再伍莲子心。②清热燥湿（下焦），代替药：胡黄连。③清热毒，疗疮疡，代替药：黄柏、栀子伍丹皮。

【双花】①清热解毒，代替药：连翘，二者可以互代。②疏散风热，代替药：连翘，二者可以互代，但双花偏于透热上行，由口鼻外达，连翘偏于透达肌表，由躯壳疏散。

双花、连翘：清热解毒，代替药：蒲公英。

【蒲公英】清热解毒，代替药：紫花地丁，二者可以互代，但紫花地丁清热解毒力较强，多用于疔疖，蒲公英消肿散结之力较著，多用于臃肿。

【射干】解毒利咽，代替药：马勃，或再伍桔梗。

【地骨皮】①退虚热，代替药：银柴胡，二者可以互代。②凉血退蒸，代替药：牡丹皮，二者可互代，但地骨皮多用于有汗者，丹皮多用于无汗者。

三、芳香化湿类

【藿香】解暑化湿，和胃止呕，代替药：佩兰，二药可以互代，但藿香性微温，佩兰性平，应注意。

【砂仁】①行气化湿，代替药：木香或白蔻仁。②理气化湿，代替药：厚朴。

【白蔻仁】行气化湿，和胃止呕，代替药：砂仁或厚朴伍半夏。

砂仁于白蔻仁可以互代，但白蔻仁偏于温胃止呕，砂仁偏于温脾止泻。

【苍术】①燥湿健脾，代替药：白术伍陈皮。②祛风湿，代替药：苡米伍防风，或再伍羌活。

四、利水渗湿类

【茯苓】①渗湿健脾，代替药：苡米伍炒山药。②养心安神，代替药：夜交藤，茯苓养心安神力薄，多伴以朱砂、茯神较好。③利水：代替药：猪苓，二者均能利水，但猪苓力强性凉，应注意。

【泽泻】①利水止泻，代替药：车前子。②泻相火（肾），代替药：知母，二者此功近似，但知母味苦，用时注意。

【海金沙】①利水通淋，代替药：扁蓄，或再伍石苇。②排石，代替药：金钱草，二者可以互代，但海金沙力小。

【萆薢】利湿分清浊，代替药：土茯苓伍石菖蒲，或再伍利水药。

【冬瓜皮】①利水，代替药：猪苓。②清热解暑，代替药：西瓜翠皮。

五、祛风湿类

【独活】祛风湿止痛，代替药：羌活或防风伍苍术，二药功效相似，但羌活偏于上半身病者，独活偏于下半身病者。

【秦艽】①祛风湿，代替药：防风，或在加桑枝。②退虚热，代替药：银柴胡或地骨皮。

【威灵仙】祛风湿通络止痛，代替药：秦艽伍海风藤，或者再伍桑枝。

【桑寄生】①祛风湿壮筋骨，代替药：五加皮，或再伍川断。②安胎，代替药：川断或杜仲，或再伍菟丝子。

【白花蛇】搜风通络止痛，代替药：乌梢蛇，二者可以互代，但白花蛇力强。

六、温里药

【附子】①温暖脾肾，代替药：干姜或肉桂，或再伍补骨脂。②回阳救逆，代替药：天雄伍干姜。③散寒止痛，代替药：川乌或草乌，此功效附子不如乌头。

【肉桂】温中助阳，代替药：附子或干姜，二者相似，但附子走而不守，肉桂却守而不走。

【吴茱萸】①温中散寒，代替药：干姜。②降逆止呕，代替药：高良姜伍半夏。

【小茴香】①温暖肝肾，代替药：吴茱萸，或再伍乌药。②散寒消胀，代替药：吴茱萸或干姜伍乌药或木香

七、理气类

【陈皮】①行气燥湿，代替药：厚朴。②燥湿化痰，代替药：半夏或香橼皮，半夏化痰力强。③和胃健脾，代替药：枳壳，或再伍云苓或山药。

【枳壳】①理气消积，除痞，代替药：枳实，二者功效相似，但枳实力强，能破气，用量要小。②理气消胀，代替药：木香，二者可互代。

【厚朴】①行气燥湿，代替药：陈皮。②降逆平喘，代替药：旋复花伍杏仁。

【香附】①疏肝理气，代替药：青皮，二者此功相似，但青皮力猛能破气，用量宜轻。或用柴胡伍枳壳。②调经止痛，代替药：柴胡伍元胡。

【延胡索】①行气止痛，代替药：川楝子伍木香，川楝子性寒应注意。②行气活血，代替药：川芎，二者均能活血行气，但川芎活血力强，元胡行气力强。

【乌药】行气散寒止痛。代替药：小茴香伍木香。

八、止血类

【棕榈炭】收敛止血，代替药：仙鹤草。

【侧柏叶】凉血止血，代替药：茜草根，二者此功相同，但茜草兼有活血作用，或用槐花。

【大蓟】凉血止血消散痈肿，代替药：小蓟二者可互代，多同时伍用。大蓟兼消痈肿，小蓟专主血，不能消痈肿。

【槐花】凉血止血，代替药：地榆，二者可互代，多同时伍用。

【三七】止血散瘀，代替药：白及伍大黄炭或制大黄，带药不如原药效果好。

九、活血祛瘀类

【川芎】①活血行气止痛，代替药：延胡索，延胡索行气力强，川芎行血力强。②祛风止痛，代替药：白芷伍防风。

【丹参】①活血化瘀：代替药：泽兰，二者此功相近，但泽兰微温，用时注意。②凉血消肿：代替药：丹皮伍连翘。③除烦安神：代替药：生枣仁伍生地

【桃仁】①活血祛瘀，代替药：三棱伍丹参，代替药效果不如原药。②润肠通便，代替药：杏仁，或在伍柏子仁。

【红花】活血通经，代替药：赤芍伍泽兰，或川芎伍牛膝。

【三棱】破血祛瘀，行气止痛。代替药：莪术，二者功效相似，但三棱破血祛淤力强，莪术行气消积力强。

【郁金】①祛瘀止痛，代替药：姜黄，或再伍川芎。但后二者性温，用时应注意。②行气解郁，代替药：川楝子伍香附。③清心开窍，代替药：菖蒲伍栀子，菖蒲与郁金此功相近，但药性一温一寒用时注意配伍。

【牛膝】①活血祛瘀，代替药：鸡血藤。②引血下行，代替药：代赭石，只能在某些情况下代替。③补益肝肾，代替药：川断或桑寄生。

【乳香】活血止痛，消肿生肌。代替药：没药，二者功效很相似，可以互代，但乳香行气力较强，没药活血之功偏著，多二者同时伍用。

【穿山甲】①祛瘀通经，代替药：赤芍伍归尾，或王不留行，二者此功相同但王不留行的功力较弱。②下乳，代替药：王不留行。③消肿排脓：皂角刺。

十、补益类

【人参】①补元气，代替药：党参伍黄芪。党参、黄芪之力补元气仍不如人参，一般情况可以代替，在病情危笃抢救时仍用人参。②补益脾肺，代替药，党参或再伍黄芪，但用量要大。

【西洋参】①补气生津，代替药：太子参，或再伍黄精，太子参用量要大，多在30克可以上。

【黄芪】①补气升阳，代替药：党参伍升麻。②补气固表，代替药：白术，或再伍麻黄根。

【白术】①益气健脾，代替药：炒山药，二者功效相近，但白术力强性燥，而山药力弱性缓。②补气固表，代替药：黄芪，此功黄芪力较强。

【扁豆】化暑湿，止吐泻。代替药：苡米伍荷叶。

【熟地】①补血，代替药：阿胶，此功阿胶较强。制首乌，此功制首乌力弱。或当归。②补肝肾，代替药：桑椹，此功二者相似，但桑椹不腻，或制首乌，制首乌尚有敛精气作用，且不腻。

【当归】①补血调经，代替药：白芍伍丹参。②养血润便，代替药：生首乌，或在伍肉苁蓉。③活血止痛，代替药：川乌伍丹参。

【阿胶】①补血，代替药：熟地，此功熟地力弱且腻。或当归，此功相似，但当归性温。②滋阴润肺，代替药：天冬或沙参。补充：张英栋讲银屑病的用大枣大量代替阿胶；黄煌讲过，如果是拿来止血用，可以用旱莲草代替。

【枸杞子】①滋阴养血，代替药：熟地，此功熟地力强。②养肝明目，代替药：沙苑子伍菊花，或女贞子伍菊花。

【麦冬】①清心润肺，代替药：百合，此功相近，但百合清心力较强。或天冬伍栀子。②养阴益胃，代替药：沙参或玉竹，此功相近，但此二者无恋邪之弊。石斛，此功较好，但有恋邪之弊。

【石斛】①益胃生津，代替药：沙参或麦冬。②养阴清热，元参伍地骨皮或伍白薇。

【龟板】①滋阴潜阳，代替药：元参伍生牡蛎，此功代用不如原药。鳖甲，二者近似，可以互代。②补肾健骨，代替药：熟地伍牛膝。

【鳖甲】①滋阴潜阳，代替药：生牡蛎伍连翘或白芍。龟板，二者近似，可以互代。②散结消症，代替药：元参伍连翘或昆布或牡蛎。

【鹿茸】壮肾阳，代替药：仙灵脾，此功仙灵脾较弱。仙茅，仙茅性刚且燥，易伤阴分。

【巴戟天】补肾壮阳，祛风湿。代替药：仙灵脾或仙茅，巴戟天祛风湿之力较弱，仙茅性刚燥烈易伤阴。

【杜仲】①补肝肾，壮筋骨。代替药：续断，二者功能相似，但续断补肝肾之功力较弱。桑寄生，此功力小。②安胎：代替药：续断，二者相似可以互代。桑寄生，二者均可安胎，但桑寄生为养血安胎，杜仲为治血安胎。菟丝子为固肾安胎。

【续断】补肝肾，强腰膝，安胎。代替药：桑寄生，二者功效相似可以互代，但桑寄生是养血安胎，续断是止血安胎。

【蛤蚧】补益肺肾，纳气定喘。代替药：胡桃肉伍巴戟天或仙灵脾。代替药功力小且性偏温热。紫河车，此功力弱。

十一、化痰止咳平喘类

【半夏】①燥湿化痰，代替药：白芥子，白芥子燥湿力弱，偏于治寒痰。制南星，此功相近，但制南星偏于治风痰。②降逆止呕，代替药：吴茱萸，吴茱萸性较热或在伍代赭石。

【贝母】清热散结，代替药：海浮石。或元参伍连翘、或半夏伍生牡蛎。

【杏仁】①止咳平喘，代替药：款冬花。或款冬花伍紫宛。二者合用较杏仁强。②润肠通便，代替药：柏子仁伍桔梗，桔梗用量要小。

【百部】润肺止咳，代替药：紫菀或再加沙参。

十二、平肝熄风类

【羚羊角】①平肝熄风，清肝明目。代替药：钩藤伍菊花，适用于小儿为好，此功较原药弱，明目较差。山羊角、羚羊角骨、象牙丝（屑），四者相近，但后三者力薄，用量要大。②清热解毒：代替药：水牛角，二者相近，但水牛角力弱，用量要大。

【石决明】①平肝潜阳，代替药：生牡蛎伍夏枯草，，此二者较原药潜阳力为弱，但清热力强。可用珍珠母伍生牡蛎。②清肝明目，代替药：决明子伍密蒙花，或在伍菊花。

【天麻】熄风止痛，代替药：钩藤伍僵蚕。或山羊角，山羊角对因热极动风效佳，用量要大。

【钩藤】清热平肝，止痛。代替药：蝉衣伍菊花，或再伍僵蚕，多用于小儿热惊。地龙，二者此功相近，但地龙力强。

【僵蚕】①熄风止痉，代替药：钩藤伍蝉衣。可用全蝎，二者相近但全蝎力强。②化痰散结，代替药：生牡蛎伍浙贝母，多用于瘰疬结核。

【全蝎】①熄风止痉，代替药：僵蚕，功效相似，但僵蚕力薄，可用于轻症。蜈蚣，二者相似，但蜈蚣力猛，用于痉之重症。钩藤伍山羊角，用于热痉效佳。②祛风止痛，代替药：细辛伍川芎，或再伍白芷，但代替药仍力弱，多用于头痛。

【蜈蚣】①熄风止痉，代替药：僵蚕伍全蝎，代替药仍力弱。②通络止痛，全蝎，川芎伍细辛或再伍地龙，效果仍不如原药。

十三、安神类

【珍珠】镇心安神，代替药：珍珠母伍夜交藤，功效相似但力较弱。龙齿伍合欢皮，功效比珍珠薄弱。

【酸枣仁】①养心安神，代替药：柏子仁，二者安神之效相似，但枣仁偏于养肝，柏子仁偏于养心。夜交藤，功效相似但力弱。②安神敛汗，代替药：五味子，此功相似，但五味子酸敛力较强。【柏子仁】①养心安神，代替药：酸枣仁，或夜交藤。②润肠通便，代替药：松子仁。

（要注意柏子仁含油质比枣仁为丰，故代用时剂量不能过大，一般证情以使用10～15克为宜，若过量，可能引起腹泻；又或微炒后，使油质挥发了一部分，亦可防止腹泻。）

十四、收涩类

【肉豆蔻】①涩肠止泻——代替药：莲肉伍芡实，此功代替药力缓，但能健脾以治其本。赤石脂，涩肠力较强。

②温中行气——代替药：木香，或再伍干姜。

【浮小麦】①止汗——代替药：麻黄根。

【罂粟壳】①涩肠止泻一一代替药：五倍子，五倍子止泻力稍弱。诃子，苦涩力较强。②敛肺止咳，代替药：诃子，此功诃子较弱，乌梅或五味子三者比较接近，但以五味子较常用。

【桑螵蛸】固精缩尿：代替药：覆盆子，此二者功力相近，但覆盆子力较强。金樱子，金樱子固精力强于缩尿力。益智仁，较温。

【益智仁】温脾止泻，代替药：补骨脂，二者均有此功，但补骨脂力强。肉豆蔻，温脾力弱而固涩力强。

【乌贼骨】涩精止带，代替药：金樱子，二者均有此功，但乌贼骨并无补益之力。芡实或莲子的涩精止带之功是既补又涩。

【山茱萸】①补益肝肾，枸杞子、菟丝子三者均能补益肝肾，且肾之阴阳都能补，且菟丝子补阳力略强，另二者补阴力偏著。②固精缩尿，代替药：金樱子伍五味子，或沙苑子伍五味子。

十五、其它

【石菖蒲】开窍。代替药：郁金，二者均有此功，但郁金是清心解郁而开窍，且力弱，菖蒲是芳香辟浊化痰而开窍。苏合香，二者作用相近，作用机制雷同，但苏合香力强。

【使君子】杀虫（蛔虫），代替药：苦楝根皮，二者作用相似，但苦楝根皮有毒。榧子、槟榔、南瓜子、芜夷。

【血竭】行淤止痛，敛疮生肌。代替药：乳香伍没药，功效相近，但血竭效速而强。

【露蜂房】祛风攻毒，止痛。代替药：全蝎伍蝉衣、细辛，此功原药力强。

动物类

【犀牛角粉】解热、镇痉、镇静、止血。——替代：水牛角、西医疗法。孙一民经多年的临床观察，大量鲜生地清热凉血解毒的作用，与犀角相似。

【虎骨】退化性关节炎、祛风止痛。——狗骨或其它祛风湿中药材。详见《中西医结合治疗风湿类疾病》。

△虎骨——塞隆骨（高原鼢鼠的骨头张宝琛教授）在治疗风湿病的疗效上，鼢鼠的骨完全可以替代虎骨。

△虎骨（重镇贯通）——皂角赤、田七（香港刘清耀）虎骨或豹骨——透骨草15克，寻骨风15克（含马兜铃酸），自然铜6—9克(先煎)，三药同用替代虎骨。这是著名中医学家焦树德的经验。

【虎鞭】壮阳。——替代：狗鞭、肉苁蓉。

【天然牛黄】--替代：人工牛黄；

【熊胆】镇痛、镇静、消炎。——替代：猪胆、西医疗法。

【羚羊角】（斑羚）清热、解毒、抗惊厥。——替代：绵羊角、钩藤加僵蚕。

△羚羊角——用石决明、钩藤、山羊角替代。

△羚羊角——用阿斯匹林、鲜白茅根、石膏替代的效果还是蛮好的。

【穿山甲】消肿排肿、下乳通经散瘀、通络。——替代：银花、皂角剌、王不留行。

李宗保老师介绍，真人活命饮中的穿山甲可用猪蹄甲、羊蹄甲之类替代（取猪甲.碱水泡制一周，粗砂炒制.）

（这个国家现在已经不给用了）

穿山甲——用王不留行、地龙替代。

穿山甲——王不留行+皂角刺可代替。穿山甲——鲤鱼鳞可代替。

穿山甲——土鳖虫为最佳代替品。

《用药杂谈》【象皮】敛疮生肌、皮肤病。　——其它收敛性中药材。

【玳瑁】清热、解毒、镇静。——替代：绵羊角。

【龟（板）】滋阴、补血、强健筋骨。——替代：阿胶。

龟板——用牡蛎、山茱萸替代。

【雨伞节蛇】祛风湿、通经络、镇痛。——乌梢蛇、其它蛇类。

【白花蛇】——用乌梢蛇、地龙、防风、蝉蜕替代

【百步蛇】祛风湿、通经络、镇痛。——乌梢蛇。

【獭（肝）】养阴、骨蒸、潮热、盗肝、咳嗽。——阿胶。

【抹香鲸(龙延香)】利气、和血、止痛。——沈香。

【云豹（骨）】壮阳。——狗骨或其它祛风湿中药材。

【麝香】开窍、活血、催生、兴奋。——冰片、苏合香、安息香。

麝香——九香虫代替，此乃湘中名医彭坚教授之经验，用白芷替代，效果似赶不上九香虫；

麝香——试之以菖蒲、白芷、薄荷、细辛、皂角等研细冲服替代，治疗痰浊蒙闭清窍之神昏、嗜睡，取得了一定的疗效。

麝香——用白芷、石菖蒲、郁金替代。△名中医龚士澄认为通窍活血汤中的天然麝香可以用优质的白芷8克和石菖蒲6克二药同用来代替，效果颇佳。

△如果外用，可以“月桂氮酮”代替，此药的透皮能力远比麝香强。但不能内服，只仅外用。桂氮酮是做膏药常用药，主要用于渗透皮，引药进入人体，而其本身不会在体内发生反应。以原形排出。其渗透力比麝香强很多倍。一般医药公司都能买到。

△麝香（外用）——用丁香、樟脑和冰皮研末代替。用细辛白芷葱白来代替麝香.葱白要用鸡腿葱.

麝香——白芷：冰片=4:1

麝香——侧柏叶10g白芷10g.侧柏叶含麝香酮（现改名为侧柏叶酮）、白芷开窍。

麝香——用蟑螂代替《名老中医之路》麝香——威灵仙称草麝香,能通十二经脉；

【太守宫】（蛤蚧）壮阳。——狗鞭、鹿茸。

【鹿茸】——用肉苁蓉、巴戟天、仙茅替代。

鹿茸——替身马鹿茸、肉苁蓉、韭菜子、巴戟天（其中之一即可）

【鳖甲】——用银柴胡、地骨皮替代。或可用螃蟹加土茯苓加柴胡加黑木耳取代。土茯苓则是比较小力的茯苓和比较小力的半夏。

【全蝎】——用地龙、乌梢蛇、钩藤替代。

《千金》三因石子汤：无猪肾，用羊肾代之。无猪胆，以羊胆代之

【猪胆粉】——可用龙胆草代替使用，效果好；

【马通汁】——近代俱以人尿代之；

植物类

人参——党参；绞股蓝代替人参在药理上是可行的，在其他方面的作用上未证实，有待进一步研究。急救上只能用人参而且最好是野山参或林下参。

△人参（气虚重症）——党参、黄芪、刺五加、五味子；若代之以党参、黄芪，则缓不济急，轻不任重。

△现代药理研究发现：刺五加、五味子均具有人参之“适应原”样作用和扶正固本、抗疲劳作用。所以在这种情况下用党参、黄芪代人参时，宜加之，以增强药效。

△人参——用党参、太子参、黄精替代。人参——用沙参配玉竹取代（蒲老辅周的经验）

【太子参】（孩儿参）——南沙参、党参；丹参（活血化瘀）——“一味丹参散,功同四物汤”。确实要代替的话,就用四物汤。

元参——用生地替代。

【川贝母】——用浙贝母或前胡或紫苑替代。

【当归】——活血方中，当归代之以鸡血藤；（补血）龙眼肉代。

【白术】——山药+苍术如代之以山药，虽然有补气健脾之功效，但无燥湿助运之作用，反而有滋腻之弊；若代之以苍术，虽然有燥湿之力，但无补气之功，反而有耗气之嫌。但如果二者配伍，(同炒后入煎)正好与白术的功效近似，又抵消了二者的副作用。

藏红花（活血化淤）——用红花、益母草替代。

【冬虫夏草】——用枸杞子、山药、百合替代。人工虫草子实体。替身北虫草、蛤蚧；

【檀香】——用降香替代。

【黄连】——用苦参、穿心莲替代。

【天麻】——用天南星、钩藤、白蒺藜替代；

△天麻——替身人工天麻、钩藤；

【金银花】——用板蓝根、穿心莲替代。

【三七】——用桃仁、红花、赤芍替代△三七——景天三七、延胡索。

【野生灵芝】——党参、归脾丸、银耳；（有人工栽培）

【炙升麻】（升、发、上行功效）——凡是具有升、浮之性的药物皆可以替代，如防风、桔梗、蔓荆子之类。

【竹茹】——为加工竹器刮下的外层竹屑，城市无处寻找，可鲜竹枝代之；竹叶应该也可以

【新绛】（旋覆花汤）——以茜草根代之。

【柴胡】——柴胡茎；（疏肝理气）：青皮，陈皮，枳实，郁金等都可代。

【杜仲】——杜仲叶

【百合】——麦冬、天冬可以替代。

【泽泻】——用赤小豆冬瓜皮代替；【猪苓】——车前子代替

【通草】（通络）——丝瓜络代替

【大黄】——体虚弱者用生白术代替。【附片】（温阳）——生硫磺3克内服可代替，无副作用。

【麻黄】（发汗解表祛风）——防风,荆芥,浮萍可同时用,效果不错；后世谓：香薷乃夏月之麻黄；以羌活代（徐小圃）；有些病比如神经内分泌疾病，恐怕替代不了麻黄的作用。

【细辛】——羌活；徐长卿可做细辛代用品（止痛谢海洲）；山东临沂地区有用徐长卿代替的传统。

△再造散是麻黄附子细辛汤的代用方。（黄芪（6克）、人参（3克）、桂枝（3克）、甘草（1.5克）、熟附子（3克）、细辛（2克）、羌活（3克）、防风（3克）、川芎（3克）、煨生姜（3克））

【大豆黄卷】——黄豆芽，或黑豆芽，或黄豆。

【半夏】——天南星，两者都是天南星科植物，化痰止咳镇静两药有所偏重而已，如果辩方证不是太细的话，可以考虑一下。

△半夏（调理脾胃升降）——升麻、枳壳；

△半夏——橘红

△半夏——寒性的清胃热兼止呕的药：竹茹，芦根，枇杷叶，竹茹跟竹沥天竺黄作用都差不多，竹茹比较容易取得。【厚朴】——枳实；但枳实行气消胀效果远不如厚朴。

【败酱草】——红藤代替。

【通草】（当归四逆汤）——不是主要药物，可以不用。黄元御用丹参代。近人有用鸡血藤替代，但口味不好。王为兰经验鸡血藤不要超过30克.否则口感不好。

【甘李根白皮】——胡老说是桑白皮代，在《伤寒论》之前的《五十二病方》中，治疗“伤而痉”时，李根可以替代李实（李子），反过来可能也行。

【生梓白皮】——应该是籽楸树的第二层白皮(今江南地区直称为“白梓树”),今后勿须再用桑白皮代替,可直接使用生梓白皮。

【淡豆豉】——食用豆豉，水冲冲就可；

【粳米】——平常吃的大米，就是粳米。另外两种是糯米和籼米。糯米太软，籼米太硬。只有粳米能养胃去火。郝万山说不能用水稻，要用旱稻；张锡纯用山药代；黄师也用山药；粳米对生石膏（粉）具有明显的助溶作用。

【饴糖】——麦牙糖或红砂糖或谷麦芽大量；

△有人用（麦芽+蜂蜜+山楂+陈皮）代；麦芽糖一般在超市有卖；

△郝万山说麦芽糖不可用蜂蜜代替；蜂蜜，一名石饴，主治心腹邪气，小建中汤的方证就是“心腹邪气”的表现。

△胶饴用炒麦芽20代替（十世遗风）

△饴糖——用山药、龙眼肉、生麦芽代替。

△饴糖——可用术、参、芪代（王雪华讲《金匮要略》）

△饴糖——大剂量大枣配枸杞当归可代（黄煌）

△饴糖——《经方躬行录》：“饴糖甘甜，补虚健脾，本属君药，多售于冬季，夏秋难得一见。余临床常以糖果店之麦芽糖果，或调味品店稻穗麦芽糖，或甘温之白术、甘平之山药代之。若二药合用，健脾阳，益脾阴，亦可收饴糖之效。”

矿物类

【灶心土】——赤石脂主要成份也是硅酸盐，用于收涩止血，二者可以相代。或新红砖（不一定要完全敲碎）或黄土炒熟。

△陈修园谓，以赤石脂代灶心土，“其效如神”，足资参考。有临床家（叶橘泉）以烧砖代之者，亦可参考。

△已故名医蒲辅周，治便血不止案用黄土汤，以黄土二两(60克)，开水冲泡，澄清取水煎药。黄土与灶心土性味功用不同，前者甘平，和中解毒，后者辛温，收敛止血。以黄土代灶心土虽不见诸文献，但蒲老经验亦录供参考。

【生铁落】（治疗狂证）——张锡纯代之以赭石；

【铅丹】——可以用代赭石、磁石（郝万山）代替；或用用紫贝齿代替；或用琥珀3克替代。​​​​