中医治百病——聚星障

聚星障

聚星障是因外感风邪，挟热化火，致黑睛上生细小星翳伴有涩痛、畏光、流泪的眼病。相当于现代医学中的单疱病毒性角膜炎。本病多在感冒后发生，常单眼为患，亦可双眼同时或先后发生。一般不化脓，不穿孔，但易反复发作，病程较长。若失治则可变生花翳白陷、凝脂翳等重症，严重影响视力，甚至失明。

诊断依据

1、黑睛星点翳障，或聚或散，或连缀成片，形如树枝或地图状。抱轮红赤。

2、干涩畏光，刺痛流泪，视物模糊。

3、黑睛荧光染色阳性。

4、病变区黑睛知觉减退。

5、常有外感风热或眼部外伤等诱因。

鉴别要点

1、沙眼生翳沙眼后期，黑睛上部出现多个灰白色星点，星点多在赤脉尽处。

2、倒睫后生翳由于倒睫刺扫黑睛而生灰白色星点，如果倒睫已愈，黑睛星点随之而愈。

3、银星独见黑睛上独生一翳，其状如星，数目不增。

辨证论治

1、分证论治

（1）肝经风热

【证候】黑睛猝起星点散翳，色灰白，抱轮微红，畏光流泪，碜涩疼痛或伴鼻塞，头痛、咽痛。舌红，苔薄黄，脉浮数或弦数。

【治法】疏风清热。

【方药】银翘散加减。金银花20g，连翘15g，薄荷9g（后下），荆芥10g，牛蒡子12g，桔梗10g，芦根20g，竹叶9g，紫草9g，板蓝根15g，甘草9g.

（2）肝胆火炽

【证候】黑睛星点密集或成树枝状、地图状，抱轮红赤显著，畏光流泪，灼热疼痛，口干口苦，溲黄赤。舌质红，苔黄，脉弦数。

【治法】清肝泻火。

【方药】龙胆泻肝汤加减。龙胆草10g，栀子12g，黄芩10g，柴胡9g，车前子10g，泽泻12g，生地黄20g，当归10g，金银花30g，蒲公英30g，甘草6g.

（3）湿热蕴伏

【证候】黑睛星翳，反复发作，缠绵不愈，头重胸闷，溲黄便结，口腻。舌红，苔黄腻，脉滑。

【治法】化湿清热。

【方药】三仁汤加减。杏仁10g，白蔻仁10g，薏苡仁15g，法半夏12g，厚朴10g，白通草9g，竹叶6g，滑石15g，茯苓15g，茵陈10g，车前子10g，甘草6g.

（4）正虚邪留

【证候】星翳不敛，抱轮微红，干涩羞明，视物模糊，常易外感，以致病变反复时好时剧，神疲乏力。舌淡，苔薄，脉细。

【治法】滋阴养液，兼清余邪。

【方药】甘露饮加减。生地黄15g，石斛15g，麦冬12g，茵陈10g，黄芩10g，枇杷叶10g，枳壳9g，蒲公英30g，蝉衣10g，丹参10g.

2、外治法

（1）用0.5%熊胆眼药水滴眼，每2小时1次，每次1到2滴；或珍珠明目液滴眼，每日3到5次，每次1到2滴；或用梅青眼药水、紫草眼药水滴眼，每日5到6次。

（2）用金银花、连翘、蒲公英、大青叶、薄荷、紫草、柴胡、秦皮、黄芩等水煎先熏后洗，每日1到2次，每次20分钟。亦可煎水作湿热敷。

（3）用大青叶浸眼剂或复方大青叶浴眼剂5ml，置眼浴杯中，每日1次，每次眼浴15到20分钟。

（4）病至后期遗留瘢痕翳障者，点用涩化丹。

3、针灸疗法取睛明、四白、丝竹空、攒竹、合谷、足三里、光明、肝俞、养老、承泣、瞳子髎，每次选局部1到2穴，远端1到2穴，每日1次，据证补泻，10天为1个疗程。

4、单方验方

（1）用玄参、土茯苓各60g，金银花30g，茺蔚子24g，黄柏10g，甘草、三七粉各3g，水煎服。

（2）用石决明、赤芍、玄参各30g，龙胆草、柴胡、谷精草各10g，薄荷、升麻各6g，水煎内服外熏。

其他疗法饮食宜清淡而富有营养，忌食酒、姜、葱、蒜、辣椒等刺激性食品，少食肥甘厚味，以免助火生热。尚可选用以下食疗方。

1、薄荷菊花茶鲜薄荷30g或干薄荷10g，菊花10g，放入水中煮沸，后倒入茶杯盖紧，5分钟后服用，代茶饮。

2、绿豆粥绿豆60g，先煮至开裂，加大米100g煮至豆烂汤稠，置凉后每日数次服用。

3、薏米三豆粥赤小豆、绿豆、白扁豆各50g，加水适量煮熟，加入薏苡仁50g，大米50g，水适量煮至粥稠，每日服数次。

4、茯苓粥白茯苓60g，研细粉，粳米60g，水适量，共煮至粥稠，每日服数次。

预防与护理

1、注意增强体质，减少外感。

2、注意个人卫生，不用脏手或不洁之物接触眼部。

3、一旦眼部出现碜涩不适，应及时就诊，及时处理。

4、少用目力，闭目休息，在强光下可戴防护眼镜。

5、诊断检查用药如荧光素、的卡因、阿托品等应定期消毒，使用过程中应避免污染。检查器械如眼压计、前房角镜、三面镜等使用前应认真消毒，检查时要动作轻柔。