经方治疗眼皮跳

编辑整理  十方世界

经方治疗眼皮跳

导读

伤寒论的讲法有很多，有的老师按照条文依次讲解，有的老师按照方剂进行详细分辨，还有的老师按照证候对比辨别。这些讲法各有特点，都是为了方便我们辨别记忆伤寒条文，在遇到疑难问题时能够更加快速清晰的定位病症病机所在。安医生通过方剂、医案、病机辨识、条文对比和师生问答的方式，力求把伤寒论讲通透。让大家过目难忘。

经方首辨阴阳，是安医生在讲解中一再强调的观点，可是到具体治疗辩证的时候，讨论到具体症状，就常常忘记了这一重要原则。在今天的医案中，我们再次强调这样的观点。看看经方是如何治疗眼皮跳的。

讨论一则医案：

陈头，男，62岁，平时体质健状。去年下半年开始，右眼皮呈不规则短暂跳动，一日数次，经针灸中药治疗约两月，一度停止。今年开春，疫情期间再度复发，虽经针灸中药不能获效。据患者所述，吃过含黄芪的中药曾有效，但是会复发。吃过龙胆泻肝丸则无效。

刻诊：右眼不定时突突跳动，约数分钟，一天数次，无规律，口不干，口中淡，不喜饮，不易出汗，无恶风寒，也不怕热，无胸腹满闷，小便可，大便干滞难下，有时轻耳鸣，舌质淡红，苔稍白腻，脉两侧弦紧有力。

讨论：

有说脉紧，舌苔白，不易出汗为寒。耳鸣，眼皮跳，脉弦，不喜饮，为水饮。大便干，不恶风不怕寒，无表证，这象是水饮内停，用苓桂术甘汤。

有说阵发，口中淡，胎腻，便滞，脉弦紧。寒饮上冲，用小补肝汤合救误泻肾汤。

有说真武汤合苓桂术甘汤加天麻，防风。

有说聂聂动者，防己茯苓汤，再加白术利大便。

有说大便干滞难下，有时轻耳鸣，舌质淡红，苔稍白腻，脉两侧弦紧有力。这是少阳阳明。小柴胡汤加茯苓加芒硝。

这里首先要判断是阴证、阳证。无口苦、咽干，口中淡，不喜饮，就决定了这是一个阴证范围。那么大便干、耳鸣，自然在阴症范围考虑。其身体健壮只是一种假象。

解析：

无口干、口苦，口中淡、不喜饮，又无表证，这就决定了该患者是六经证中的阴证。

患者仅右眼皮跳动，左眼正常，是属一侧、单侧、偏侧患病，且时间短，呈短暂状态。下有大便干结，脉双侧紧弦，必是属大黄附子汤证，用之以下寒实。

眼皮的跳动，西医叫肌肉痉挛，而且中医也不否认这种拘急痉挛，我们自然要首选这种对痉挛的缓解强而有力的必效方：芍药甘草汤，而且还必须重用，以缓解这种眼皮肌肉痉挛。

从以上分析可看出，原有的耳鸣，也是寒饮之气上冲所致，我们可再加茯苓、白术。

处方：芍药甘草汤合大黄附子汤加苓术

芍药45  甘草15  大黄6  细辛6  附子10  茯苓20  白术20

五剂，水煎服。

结果：一剂就眼皮不再跳动，大便畅快，但耳鸣未缓解。患者直呼“神医”。

启发：这个医案，是启发大家对于病机单纯、简单的病案，一定要先确定阴、阳，避免南辕北辙而徒劳无功。

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