“天价抗癌药”接连上市, 月度最高售价32万! “价效”矛盾再现, 患者们怎样买到实惠好药？

2021年来，已经涌现了不少重磅抗癌新药，像打破KRAS“不可成药”魔咒的Lumakras，提升三阴乳腺癌疗效7倍的ADC神药戈沙妥珠单抗，在部分EGFR耐药患者中有效率可达90%的双特异性抗体amivantamab等。

这些新药，疗效都十分惊人，价格也十分感人。

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千呼万唤的KRAS靶向药

5月28日，FDA批准了首个KRAS靶向药Lumakras（sotorasib）用于非小细胞肺癌的治疗，并授予其孤儿药称号。

在之前的临床数据中，124位携带KRAS^G12C突变的非小细胞肺癌患者，每天服用960mg的sotorasib，36%的患者肿瘤缩小30%以上，81%的患者病情得到控制，中位反应持续时间达到10个月。

作为首个KRAS靶向药120mg的Lumakras口服片剂，每240片的价格为18697美元^[1]，约合12万人民币。如果按照试验中960mg/天的剂量服用，每月的治疗费用将达6万元人民币。

2

戈沙妥珠单抗

戈沙妥珠单抗是一种专治疑难癌症的ADC药物，对多种棘手的癌症有奇效。比如乳腺癌中最难治的三阴乳腺癌，戈沙妥珠单抗能有35%的有效率和5.6个月的中位无进展生存期，分别是化疗的7倍和2倍多。对PD-1耐药的膀胱癌患者，戈沙妥珠单抗也给出了27.4%的有效率和5.4个月的中位无进展生存期。

据悉，180mg一支的戈沙妥珠单抗注射用粉剂售价为2239美元，约合1.45万元人民币^[2]。按照10mg/kg的推荐剂量，每3周的治疗花费大约需要5.8万元。

3

Rybrevant

Rybrevant（amivantamab）是一个双特异性抗体，同时靶向EGFR和Met。它与lazertinib联合用于EGFR耐药的癌症患者，获得了36%的有效率。其中，EGFR和Met双阳性的患者，有效率超90%。

跟有效率一样高的是Rybrevant的价格。350mg/7mL一支的Rybrevant，售价达3127美元，约合人民币2万元^[3]。根据推荐用法，体重80kg以下的患者，使用Rybrevant首月费用需要24万，后续每月需要12万；体重80kg以上的患者首月费用32万，后续每月16万。

4

仍有降价空间

这些药物的价格确实高昂，每月几万到十几万的治疗费用也非一般家庭能负担得起的。不过各位癌友也不用太过担心，新药上市的时候都是一个药物的价格高峰，之后会逐步降价。特别我国还有医保集采谈判这样一个压价大杀器，咱们国内患者需要支付的费用一定会比最初的售价低上不少。

像之前的两种PD-1抑制剂Keytruda和Opdivo，最初也是天价，但进入国内后价格直接腰斩。在2020的医保谈判中，Keytruda和Opdivo虽然都没有入选，但也纷纷更新了各自的患者援助计划。目前，Opdivo的年治疗费用最低可以降到11万左右。

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参考文献：

[1]. https://www.drugs.com/price-guide/lumakras

[2]. https://www.drugs.com/price-guide/trodelvy

[3]. https://www.drugs.com/price-guide/rybrevant