云南省中医院肿瘤科。李斯文疗胃癌经验

治疗胃癌经验

胃，中医又称为胃脘，分上、中、下三部，主要的生理功能是受纳、腐熟水谷；主通降，以降为和。

从胃的生理功能认识胃癌的病机，多与饮食不节、气机不畅相关。饮食失当，或饥饱失调，或恣食肥甘厚腻等均为饮食不节，长期饮食不节阻遏脾胃功能，则有气机升降失常，气结中焦，久之津液、血液运行失常而形成肿物。胃气以降为顺，无论外感六淫、内伤七情还是体虚不足，如果长期损伤脾胃气机，则可导致气结痰凝、血瘀而发病。

胃癌的病变在脾胃，与肝肾两脏关系密切。胃主受纳，脾主运化。若因六淫外侵，七情受困，或饮食所伤，或素体不足，均致脾胃运化失常。肝主疏泄，肝郁气滞，影响脾胃气机的升降；疾病日久，脾肾阳虚，无法腐熟水谷，均致饮食停留。而气滞血瘀，痰湿内阻，为本病的主要病机特点。

根据胃癌的病机特点，李斯文教授尤其注意顾护胃气，“胃气一败，百药难治”，因而胃癌的治疗多以“四君子汤”为基本方加减，

组成了一首行之有效的“加味六君子汤”起益气健脾之功。以太子参、白术为君，白扁豆、山药、绞股蓝等药为臣，共同起到顾护脾胃的作用。

治疗脾胃疾病时，条达脾胃气机亦需重视，多选青皮、木香、枳实、葛根等药物以调畅气机，一升一降，梳理脾胃气机，起到升清降浊的作用，健脾益气与宽中理气相结合。胃部气滞血瘀，瘀久成毒，则毒聚于胃，日久发为胃积，因而治疗时常以川芎、三七、丹参等为臣佐药，起到活血行气的功效。体质未虚者，多选用半枝莲、重楼、地龙、天龙等药为臣，以解毒散结。胃喜燥恶湿，在治疗晚期胃癌患者时，忌用大剂的滋腻碍胃药物。

（刘颖）