一念之差，肺癌诊断成肺炎！

先看一张 61 岁女患者的 CT 片 

有医生一看，很明显的树芽征，提示细支气管及肺泡有炎症。常见于肺结核、肺炎、支气管炎。

然而这一例虽然是树芽征，但它和普通的树芽征有所差别。这个病人，并不是简单的炎症。

这张影像的树芽征特殊之处有三

1.树芽征走向与支气管不密切，反而与血管走向密切。

2.树芽征分支给更加粗大。它累及的是小动脉而不是支气管。

3.斜裂上有小结节，而且超过 6 个，可能是腺癌。

再看纵膈窗

纵隔淋巴结肿大明显，可见网格影，提示淋巴管炎。

综上，结合纵隔淋巴结肿大、网格影、树芽征，提示腺癌。

最终检查结果显示，该病人是胃癌性淋巴管炎。这里的树芽征，其实是肿瘤细胞填充小肺动脉，形成的动脉瘤栓。

影像结果会因为不同的疾病千变万化，经验不足确实容易漏诊。见的病例多，眼睛够准，才能快速准确的诊断。