双下肢无力多要考虑脑的问题

中年男性，突发性双下肢无力，行走困难1小时。患者平素身体强壮，无高血压病和糖尿病等病史。昨晚值班时与同事饮用3两白酒，今早下班行走时突发双下肢无力，行走困难，无大小便失禁。随即被人搀扶来院就诊。询问病史后初步考虑为脑梗死。体查：患者无意思障碍、对答如流、舌居中，双侧鼻唇沟深浅一致。霍夫曼氏征阴性，四肢腱反射无亢进，病理反射未引出，但双下肢肌力稍减弱。MRI检查示右侧额叶靠近中线处、顶叶侧脑室旁及右侧半卵圆中等处的急性脑梗死。需要指出的是标准的MRI序列（T1、T2和Flair相）可清晰显示缺血性梗死、脑干和小脑梗死、静脉窦血栓形成等，但对发病几小时内的脑梗死不敏感。弥散加权成像（DWI）可以早期（发病2小时内）显示缺血组织的大小、部位，甚至可显示皮质下、脑干和小脑的小梗死灶。结合表观弥散系数（ADC），DWI对早期梗死的诊断敏感性达到88%~100%，特异性达到95%~100%。