痛经都是“宫寒”惹的祸吗？
痛经是很多女性朋友都曾经历过的不适，是最常见的妇科症状，发作时痛苦不已，还可能影响生活、学习和工作。
痛经分为原发性痛经和继发性痛经两类。
原发性痛经又称为功能性痛经，青春期多见，常在初潮后1-2年内发病。大多与激素波动密切相关，精神、心理因素也可以导致，一般无盆腔器质性病变，有时可合并子宫发育不良、子宫过度倾屈、膜性月经。
继发性痛经的症状常常是进行性加重。由盆腔器质性疾病，如子宫内膜异位症、子宫腺肌病、子宫发育不良、子宫颈管狭窄、盆腔炎性疾病等引起。妇科盆腔检查、影像学检查等辅助检查可提供诊断依据。
“宫寒”指女性肾阳不足，子宫寒冷，气血运行不畅。
民间有“十女有九寒，寒是百病源”之说，原因何在？主要是女性先天体质+后天不良的生活方式和饮食习惯导致。
其一，女性体质阳气偏弱，于外易感外寒，于内易生寒凉水湿；
其二，生活习惯造成，贪食生冷，衣着单薄，贪图凉快，空调不离，消耗自身阳气，寒冷邪气入侵体内；
其三，生活、工作压力大，长期熬夜，过度疲劳或情绪波动，耗阴伤阳，滋生内寒；
其四，多次人工流产、减肥、节食、营养不均衡，导致气血不足；其五，现代女性久坐多，运动少，沐浴阳光少，身体阳气生发匮乏。
实际上，“宫寒”不只是痛经最常见的原因，更是中医学对患者形形色色疾病和症状的总结，病变波及子宫、卵巢、输卵管等多个生殖器官在内。阴寒之气凝滞了气血，许多妇科疾病如月经不调、不孕、流产、增生、囊肿甚至癌症，都与宫寒脱不了干系。
中医认为痛经发生的原因主要有两大类：
一是实证，即“不通则痛”。由于寒、湿、热等内外邪阻碍气血运行而造成瘀滞，其中因寒致瘀的最为普遍。经常或经期、产后贪食生冷、坐卧湿地、冒雨涉水、久处阴冷环境导致“宫寒”。这类患者宜驱寒祛瘀止痛。
二是虚证，即“不荣则痛”。是由于气血虚弱或肝肾亏损而失于濡养。这类患者平时应注意调补，宜补气养血或补益肝肾。
如果是原发性痛经，只要不影响正常生活和工作，可以通过改善生活方式来调节。但若痛经的疼痛时间长达3天以上者、影响生活和工作者应采取止痛措施对症治疗。
如果是继发性痛经，要针对病因治疗。以下几种痛经可能提示女性朋友患有某些疾病，当引起重视：
月经量增多，痛经越来越厉害，持续时间越来越长，有可能是患上子宫内膜异位症。
经期发烧、下腹坠痛严重，可能是患了盆腔炎。
经血颜色为淡茶褐色，或气味发生变化，同时体温升高和下腹痛，则有可能患上了子宫内膜炎。
痛经因病因不同、分型不同，一旦有了痛经情况，需到医院面医就诊，分析明确后选择合适的治疗、调理方案，才能取得较好的效果，并避免贻误病情。如出现月经期腹部剧烈疼痛，伴有面色发白、出冷汗或月经期突然晕倒等严重情况，应及时就诊，刻不容缓。
重视心理调治，消除紧张和顾虑。
保证足够的休息和睡眠，规律而适度的锻炼，戒烟。
疼痛不能忍受时辅以药物治疗。
在医生指导下进行药物治疗、针灸治疗，必要时手术治疗。
运用中医理论进行辨证，将痛经大致分为四种类型来治疗。
气滞血瘀型
表现为经前或行经期间出现小腹胀痛、乳房胀痛或刺痛、心烦易怒，经色暗或有血块，经量少或行经不畅等。应服具有舒肝理气、化瘀止痛作用的药物。
气血虚弱型
表现为经期小腹绵绵作痛，月经色淡质薄，月经量少，神疲乏力，面色蜡黄，食欲欠佳，大便溏泻等。应服具有益气补血止痛作用的药物。
阳虚内寒型
表现为经期或经后小腹冷痛，经色淡暗或有血块，月经量少，伴有腰酸腿软，手足不温，小便清长等，即平常说的“宫寒'。应服有温经散寒，养血止痛作用的药物。比如红糖姜汤，能补气养血，温经活血。其中红糖具有补血、散瘀、暖肝、祛寒等功效，生姜有补中散寒、缓解痛经的功效。
肝肾虚损型
表现为月经干净后1～2日出现腰酸腿软，小腹隐痛不适，或有潮热，头晕耳鸣等。应服具有益肾养肝止痛作用的药物。
市面上针对痛经有常见的中成药如艾附暖宫丸、月月舒痛经宝颗粒、乌鸡白凤丸、桂枝茯苓胶囊、益母草冲剂、散结镇痛胶囊、广西花红片等，需在中医师指导下辨证选用。
造成痛经的原因有很多, 可根据痛经的类型选择1~2种不同的方法即可。
姜糖水。取红糖20克，红枣5枚，生姜片6克。加水适量煎汤饮。月经前两天开始服，每天1剂，连服3～5天。本方适用于寒邪凝滞型痛经。(有糖尿病者不适合)
玫瑰花茶。取玫瑰花3～5枚泡水代茶饮。各型均宜。
黄芪20克，当归10克，大枣10克，红花6克。将上述药物用水煎煮后去渣取汁，每日服1剂，分3次服完。在每次月经来潮前3天开始服用，连服5天。此方具有补益气血、行气止痛功效，适用于虚损型痛经。
按压穴位。手上的合谷穴、下腹部的关元穴和气海穴、小腿部的三阴交是缓解痛经的有效穴位。注意体质差者合谷穴刺激不宜太强。
耳穴压豆。简单方便快捷，可自己操作。常用穴位：內分泌、子宫、神门。
敷脐疗法。将生姜片或大盐炒热用纱布包后敷在肚脐眼上,也能起到不错的止痛作用。中医认为生姜性温、具有驱寒暖身的作用，切成片后能使生姜中的辛温成分更好的散发出来, 促进体内寒气的排出。
灸法。主要是借助火的热力和药物的作用，对神阙、关元、命门、肾俞进行灸疗。具有温肾散寒暖宫、消瘀散结止痛的作用。
中药泡足。取中药当归20克，红花20克，苏木15克，寒明显的可加生姜20克，用水3升，煎煮20分钟，不用去渣，冷却至适合的温度（视各人对温度耐受度调整），泡脚，每次20-30分钟，每天可以泡2次。（有足疗禁忌症者不适合此法）
可导致痛经的原因这么多，不少女性朋友一不小心就埋下了发病的种子，所以预防尤为重要。
月经来潮前3-5天内饮食以清淡易于消化食物为主，经期前后要保持大便通畅。
经期产后保暖，避免受寒，禁食冷饮及寒凉食物。易痛经的女性平时饮食应多样化，补充矿物质钙、钾及镁，可以帮助缓解经痛。应该多吃富含优质蛋白质、微量元素(铁、铜等)、叶酸和维生素B12的营养食物, 如红枣、莲子、龙眼肉、核桃、山楂、猪肝、猪血、黄鳝、海参、乌鸡、鸡蛋、菠菜、胡萝卜、黑木耳、黑芝麻、虾仁、红糖等，这些食物还具有补血活血的功效。当归羊肉生姜汤具有温肾养血暖宫作用，用于血虚、宫寒型痛经。取羊肉100克(洗净切块)，当归10克，生姜10克同炖烂熟。去当归、姜，食肉饮汤。每日1次，月经前2天开始，连服5～7天。
调畅情志，保持心情舒畅，消除恐惧心理。练习瑜伽，弯腰、放松等动作能松弛肌肉及神经。适当运动锻炼，改善体质，有助于减少痛经。
避免不洁性生活，注意避孕；保持阴道清洁，注意经期卫生，经期禁游泳、盆浴、冷水浴。定期妇检，早发现，早治疗，除隐患。
总而言之，对于痛经，应该从日常做起，长期管理，及时就医，防治并重，调治结合。中医治疗痛经，尤其是原发性痛经，有良好的疗效，希望能帮助女性朋友尽早摆脱痛经的困扰，舒适度过生理期。
作者：北京友谊医院中医科 副主任医师 谢燕芳