胆石症常见病因有哪些？不手术怎么治疗

这两天碰到好几个结石的病人，难道春天多发？杨某，男，47岁，公交车司机，胆囊炎病史2年，1天前因心情不舒畅而诱发右上腹绞痛，阵发性加剧，偶有恶心呕吐，口苦咽干，小便黄短，大便可。查体胆囊区压痛，舌质红，苔黄腻，脉弦数。针期门、日月、胆囊穴、足临泣、合谷、曲池。针后疼痛基本消失。下午去医院检查确诊为胆石症伴胆囊炎急性发作。

胆石症是指胆囊、胆道内结石所产生的症状而言，其形成一般认为多与胆囊感染、胆汁滞留、胆固醇代谢失常和蛔虫碎片等形成胆石核心有关。胆总管与肝管结石较胆囊结石多见，常为胆色素结石或混合结石。以40岁左右的女性发病较为多见。

本病属中医学“胁痛”范畴。本病的病因和发病机制尚未完全明了，一般认为主要因素有：①胆汁本身理化性质的改变：如胆汁中胆固醇含量相对或绝对升高；或胆盐与磷脂含量降低，或两方面都存在时，胆固醇因饱和而析出结晶。②胆固醇沉积：胆汁中的炎性渗出物、脱落的上皮细胞、坏死组织、细菌集团、蛔虫卵等可成为胆石的核心，使胆固醇沉积，而网罗更多的胆固醇结晶。③他其因素：如胆囊运动障碍、雌激素作用、感染等，使胆汁在胆囊中淤积。总而言之，结石的形成是以胆固醇自身饱和、结晶析出和沉淀作为基础，而胆道淤滞、胆道排空障碍则为沉淀物提供了聚集成长为结石的机会。

本病以腹痛为主要临床表现，发作时多呈典型的胆绞痛，为上腹部和右上腹部阵发痉挛性疼痛，持续性加重，可向右肩背部放射，多在饱餐、过劳或剧烈运动后出现。急性发作时除有疼痛外还可伴有恶心呕吐，平时常伴有消化不良。胆囊结石也有终身无症状，但胆囊颈部结石易引起急性梗阻性胆囊炎。胆总管结石约75%的人可出现黄疸。常见并发症为胆总管炎、胆囊穿孔、胆管出血、急性胰腺炎和肝脓肿。B超和腹部平片均为诊断本病的可靠手段。

取穴：胆俞、肝俞、日月、期门、胆囊穴

配穴：肝气郁结，加支沟、行间、阳陵泉；肝胆湿热，加大椎、曲池、足临泣；瘀血停滞，加膈俞、曲泉、血海；肝阴不足，加三阴交、蠡沟。

注意事项：

1.针灸治疗胆结石效果良好，尤其是在急性发作时，可明显缓解胆绞痛。

2.针灸疗法受胆石的大小、多少、形态、部位、与周围组织有无粘连、是否感染等复杂情况的影响。一般以肝胆管结石，直径小于1cm者较好，胆囊结石或过大者则效果较差。对于合并感染的结石嵌顿，或伴有肝脓肿、胆囊穿孔等并发症者，则需综合治疗。

3.清淡饮食，避免高脂、高胆固醇食物，不熬夜。