我的中医实习故事（74）药引子——拍腋下（治肝郁便秘）

74．药引子——拍腋下

有一个妇人，经常便秘，一跟老公吵架，就三五天大便不通，乳房胀痛，肋部闷紧，胸口闭塞。这时她就搞些大黄泡水喝，有时也用番泻叶泡水，可以通大便。

这次也是跟老公吵架了，大便严重秘结，饭都吃不下。于是她就马上用这得心应手的方法，泡大黄水喝。可是这次大黄水一入口就呕出来，后来吃饭也呕，胸肋部胀得像皮球一样，紧绷绷的，头也开始晕，目也开始眩。

中医认为，阳明胃肠是沟通上下气机的通道，如果这一条通道堵塞了，整个人片刻都不得舒服。

医生给她开承气汤之类的攻下药，谁知攻不下，一吃就呕，胸肋部胀痛更厉害，坐都不敢坐。这病人便找到了江老师，还是由她老公扶到门诊里来的。

江老师一摸这脉象弦硬，便笑笑，你这便秘跟情绪的关系最大，中医叫气逆，吵架生气引起的大便秘结。病人一听，不得不惊讶江老师精确的诊断。

其实江老师一看这夫妻俩，就知道他们在闹脾气，两夫妻都没有好脸色，脾气都刚得很。两个硬性格的人在一起，难免硬碰硬，就像陶瓷碰陶瓷会破的，但是陶瓷碰地毯，刚柔并济就没事。

江老师说，你这病不难治，就用你那大黄片泡水就可以。

病人说，不行啊，我一吃就呕。

江老师说，我还没说完呢。你家里不是有小柴胡颗粒吗？用大黄片泡水喝时，同时冲进三包小柴胡颗粒，疏解肝胆，通降胃肠，肝肠并调，情绪和便秘共同调理。

病人听了摇摇头说，大夫，你有没有搞错？小柴胡颗粒是治感冒的药，我既没受风寒，又没感冒，吃这药干什么？

江老师笑笑说，小柴胡颗粒，外证得之解表治感冒，内证得之调少阳枢机、利肝胆、畅情志。你这是肝气郁结，导致气机不通，肝以条达疏泄为顺。肝部气机不能条达疏泄时，就会影响大便的通畅。

这时必须通过恢复肝主条达、肝主疏泄功能，使肝能够帮助大肠疏泄秘结。只有气机顺畅地疏泄开来，大黄这些通秘结、导瘀血之药，才能顺利将大便推出体外。

病人听了连连点头。江老师说，这还不够，你这胸肋部胀满，如果不好好治的话，将来容易长包块的。

病人说，我现在就有乳房包块。

江老师说，那就一起治疗吧。

于是教病人的丈夫帮她拍打腋下，拍得这妇人哇哇叫。

江老师说，腋下那团气拍散开，将来就不得病。

原来中医认为，肝有邪，其气留于两腋。一个人肝部有邪气时，腋下就是出气筒，这周围容易胀满。所以中医通过拍打腋下，可以助肝行气。生气的妇人常拍拍腋下，可以减轻生气的副作用。

病人回去就用大黄泡茶，冲进小柴胡颗粒，喝了居然不呕，大便马上顺畅，腹中排气，胸肋胀满消失，只吃了一次药，还没吃第二次，吵架生气引起的后遗症大便秘结，就连根带本拔除掉了，连肋部胀痛、胸口憋闷都消失了。

江老师说，其实这是大柴胡汤的思路，大柴胡汤是少阳阳明合病的方子，也是胃肠堵塞，加上情志郁结相结合得病的方子。

以前病人老是太阳穴周围疼痛，太阳穴周围属于胆经所管的地方，这次吃药后，也很少再头痛了。可见中医通过调理整体气机，往往能够收到意想不到的治疗效果。

江老师说，如果不是拍腋下这招药引子，估计她再多吃几剂药也很难有这么好的效果。

治病就像打仗，古人讲用药如用兵，这里应外合很重要。会辨证论治的内治法，算半个医生，会拍打按摩、针灸、刮痧，加上运动锻炼这些外治法，算半个医生，内治法、外治法同时都会的，那才算个完整的医生。

如果内治法算是在运筹帷幄，工于心计，那外治法就是真枪实战，决胜千里。一个中医既要善于用心用计用药，又要能够徒手搏兵，用外治法跟疾病打这场仗。

所以江老师总是跟那些实习生说，学医要从学经络穴位、推拿按摩入手，如果你徒手能够治好病，那才算是真正的高手。如果你外治法修习高深后，你再修习内科辨证论治，就有事半功倍之效。