脉管炎、坏疽、血栓性静脉炎……自创“溶栓汤”，专治周围血管病！
作者：葛芃，迟景勋
人人都知道心脑血管疾病是目前人类健康的“第一杀手”，其实，周围血管疾病也是一种危害性极强的高发病种，若长期不愈，病情将呈进行性发展，重者将导致截肢致残，甚至危及生命。并且，周围血管病常常伴随着剧烈疼痛，极大地降低了患者的生活质量。今天的文章中，胡慧明教授为大家分享了他自创的“溶栓汤”，临床上灵活运用加减，往往效果颇佳。一起来看看胡老的心得体会吧——
胡慧明教授系天津中医学院第一附属医院（现天津中医药大学第一附属医院）外科主任医师，擅治周围血管诸疾，经验十分丰富。在自创“通脉散”的基础上又拟“溶栓汤”一方，用以治疗多种周围血管疾病，疗效十分显著。
牛膝、地龙、水蛭、当归、泽泻、苍术各10g，连翘15g，忍冬藤、丹参各30g，壁虎粉1.5～3g（冲服），或壁虎10g同煎，皂角刺45～60g，生甘草6g。水煎服，每日1剂。
活血化瘀，清热利湿，散结止痛。
血栓闭塞性脉管炎、下肢血栓性静脉炎、糖尿病坏疽、动脉硬化性坏疽、臁疮（下肢静脉曲张合并慢性溃疡）、下肢丹毒、下肢慢性骨髓炎等病。编辑：新经络公众号
本方以地龙、水蛭化瘀通脉为主；辅以丹参、当归加强和营之功，并兼养血，以达化瘀不伤正；佐以泽泻、苍术利湿；忍冬藤、连翘、壁虎解毒止痛；牛膝活血，引药直达病所；皂角刺消肿散结；生甘草解毒，调和诸药为使。共奏活血化瘀、利湿解毒、散结止痛之功。
胡老认为，本病虽因不通为患，实则血瘀为标，深究成瘀之因，方为其本，只有标本同治才为上工。本病除血瘀症状外，又多见面色㿠白或萎黄，患肢冰冷，皮色苍白，趺阳脉减弱或消失，舌多淡或胖大，脉弦细或紧等虚寒之候。故上方去连翘、泽泻、忍冬藤，加桂枝（或肉桂）、麻黄各6g，鹿角霜、白芥子各10g，熟地黄30g。实为溶栓汤与阳和汤相配，以达化瘀止痛、温阳散寒、标本同治之目的。编辑：新经络公众号
坏死期者局部又多红肿热痛，舌红苔黄，故在溶栓汤的基础上加强解毒泻火之品，加玄参30g，土茯苓30g，牡丹皮10g。后期坏死组织脱落，肉芽生长缓慢，故又需加益气养血之品以促进愈合，加生黄芪30g，党参、白术各10g，当归加至20g。编辑：新经络公众号
本病临床分为深、浅部两大类，尤以浅部者更为多见。浅部者初起局部有索条状结节，红肿热痛，舌质多红，苔黄腻。故胡老在溶栓汤基础上再加黄柏10g，薏苡仁20g，连翘加至30g，以加强清热解毒散结之力。外敷金黄膏，每日1换。随湿热减而上药去，以免过寒而使血凝难化。
（小编找了一个模糊的图，保护非医学专业朋友的小心灵）编辑：新经络公众号
本病病机为血瘀在下而不能上循所致。针对本病常伴创面溃破，久不愈合，肉芽不生的情况，胡老于原方中将当归加至30g，再加生黄芪30g，白术10g。渗液多者加车前子10～20g；染毒红肿热痛者，加黄柏10g，连翘加至30g。
慢性骨髓炎又称硬化性骨髓炎，多见于下肢小腿，患儿伤口常久不愈合。胡老认为本病多发于小儿，病久不愈，气血两虚，无力托毒外出，故死骨不脱，新肉不生。方中加生黄芪30g，蜈蚣l条。无热象者去连翘；面色㿠白，舌胖淡者，溶栓汤合阳和汤治之。编辑：新经络公众号
下肢坏疽属中医脱疽，常见的有血栓闭塞性脉管炎、糖尿病坏疽和动脉硬化性坏疽，均为局部变黑坏疽，属缺血性坏死。胡老用溶栓汤治之，效果十分显著，多数患者可免除截肢之苦。糖尿病坏疽和动脉硬化性坏疽多发于年老体弱之人，属气阴两虚，舌多胖大而淡，故方中再加入益气养阴之品，如生黄芪30g，党参10g，生地黄30g。坏死者再加象牙粉1.5g（冲服），以加速好坏组织分离。
本方是胡老在散剂“通脉散”的基础上加味而成。“溶栓汤”为胡老首创，并对其进行了各种研究，结果表明，本方具有以下功效：①可抗血栓形成；②对动脉血栓形成后下降的皮温有回升作用；③可改善局部组织的血液供应；④可扩张动物末端的中小毛细血管；⑤可降低血液黏稠度。胡老在此方基础上又加入了其他化瘀、清热、散结、止痛药物，故临床效果十分显著。编辑：新经络公众号
综上所述，诸病均以不通为患，但致瘀原因则不一，臁疮、糖尿病坏疽多为气血不足而成瘀，故加入生黄芪、白术而助血运，使瘀自化，血栓闭塞性脉管炎初期多为阳气不足，寒凝成瘀，故配阳和汤以温阳散寒，寒除则瘀易化。血栓性静脉炎多因湿热成患，加入清热利湿之品，使湿热早除，宿瘀早通。胡老认为标本同治较单一化瘀法的疗效更佳。（特别提示：以上文章抛砖引玉，仅供专业人士参考交流）
附：读懂五脏六腑的运行规律，真正的绝妙好文，人人都能看懂！
人靠能量活着，能量来自哪里？来自于空气、水和食物。这三样东西，并不能直接转化成能量，需要身体对它们深度加工。对空气、水和食物的深加工过程，由全身的五脏六腑共同协作完成。这就像是闭合的生产流水线，哪一环节不到位，对全身都会产生影响，中医把这一关系，称之为五脏相生相克，牵一发而动全身。西医则根据不同环节的不同特点，将其归纳为九大系统，治病也因此细分出各种科室。
肺脏
一般认为，人的呼吸过程，是吸入氧气，排出二氧化碳。但空气并不是氧气，氧气只占空气的21%，氮气却占到78%，还有1%的稀有气体和其他杂气，因此从鼻子进入呼吸道的空气，非常需要肺的加工。另外，空气中还有浮尘、细菌、毒素等，会对身体造成伤害。
空气，被呼吸道纤毛和黏液纯化后，从支气管进入肺泡。肺泡就像是气球。成人约有7亿多个肺泡，总面积近100平方米。肺泡如何从空气中单独提取氧气呢？需要经过四层膜的过滤。分别是肺泡的内外两层膜，肺泡外皮与毛细血管的间隔膜，和毛细血管的内皮膜。四层膜过滤，成功纯化出了氧气，并将氧气送入血液中，与红细胞结合，运往全身。
中医认为，肺主皮毛。肺只管呼吸，为什么要管皮毛呢？有两个原因，一是，肺主管的呼吸道，都有皮毛结构。从鼻黏膜、鼻毛开始，一直到呼吸道内皮和呼吸道纤毛，呼吸道内皮黏膜还会分泌黏液。黏液是为了粘住细菌和毒素，纤毛就是刷子，把有害废物清扫出去。根据显微镜下的观察，呼吸道的纤毛，会向喉咙处摆动，然后复位再摆动，就像我们扫地一样。秋风，也叫金风。这是因为古人发现，秋风一起，田野里阵阵金色麦浪，风本无色，麦浪金黄为其着色。麦浪的摆动和纤毛的摆动，非常类似。秋季空气温度开始变低，空中浮尘毒素浮力减少，从上往下降落，故一般秋季空气质量较差，进入呼吸道的毒素增加，呼吸道纤毛加速摆动，正与田野摆动的麦浪相应，因此有肺主金，肺主肃降，金风入喉肺等说法。
二是，除了肺呼吸外，其实全身的皮肤都可呼吸，只是呼吸体量较少，一般不容易察觉。练过真气的人，可明显感觉到皮肤的呼吸。春夏季节，有部分人能感觉到皮肤的呼吸。既然皮肤上也有呼吸通道，所以同样需要皮毛的保护。另外，身体皮肤上，其实是有一层皮脂膜，油性皮肤的人这个膜结构更厚。皮脂膜的作用，跟呼吸道的黏液，作用是一样的。你可以看到身体外皮，和呼吸道内皮，其实大同小异，都受肺的调控，因此说肺主皮毛。
脾胃
人吃的是食物，细胞吃的是营养，这就需要将食物加工成营养。这个加工过程，工序复杂，持续时间较长。食物从口入，牙齿将其碾碎，食物碎末与唾液相融，唾液中含少量的消化物质，也就是唾液淀粉酶。食物吃到嘴里有甜味，就是唾液淀粉酶，将食物中的淀粉分解成了糖。
没办法，要让人办事，就得给人家点甜头。嘴巴尝到了甜头，才愿意继续加工食物，可惜嘴巴不知道，食物中的大部分营养，它根本不可能感受到。牙嚼碎的食物，随着喉咙的吞咽动作，被送入食道。这个过程，看似再简单不过，其实要耗气。有些病人吞咽困难，就是气伤太过。食物顺食道下滑，从胃的入口，也就是贲门进入胃部。有一种胃癌，叫做贲门癌，是因为贲门一直在被不好的饮食方式伤害。
胃的括约肌，对食物进行强度挤压揉碾，并以胃液对食物腐化，食物变成粥样食糜。只有经过这个过程，食物中的营养分子，才会从食物细胞中析出。不过这时候出来的营养分子，除了一些钙、铁等矿物质之外，都是大分子，人体不能直接吸收，因此需要进一步加工。食物残渣，从胃的出口幽门进入小肠。幽门这个位置，因为有营养分子出现，所以寄居着不少细菌，名字称之为幽门螺旋杆菌，它们可以抢夺这些营养分子。很多有口气的人，往往是这个细菌超标。
食物残渣和营养分子，共同进入小肠后，小肠的环行肌，对食物进行二次加工。吃一次东西不容易，一定要榨干它的营养。同时，来自肝脏的胆汁，和来自胰脏的胰消化液，将大分子营养，分解变成小分子。小分子营养，才能穿透肠系膜，从门静脉进入肝脏。门静脉这个名字试图说明，这是食物营养正式进入人体的门户。中医和西医对脾的认识，有很大的不同。西医认为脾就是一个免疫器官，不太可能是气血生化之源，因此中医所说的脾，至少应该包含胰脏。胰脏里除胰岛素外，还有大量的各种消化酶，是人体最大的消化酶分泌器官。没有胰脏的消化酶，营养分子几乎不能被吸收，这是胰腺癌比较难治的重要原因。
肝脏
被榨干营养的食物残渣，从小肠来到大肠，大肠一边将水液回收，一边将残渣挤压成型，并从肛门排出。提炼出来的营养分子进入肝脏后，肝脏对这些营养分子进行解毒、签证。并根据身体的需求，该合成的合成，该分解的分解，然后生产出对应的运输车辆，不同类的营养，用不同的车辆来运输，将营养分子随血液输送至心脏。
肝胆相照，胆可以看作是肝的秘书，肝脏分泌胆汁，胆囊储存胆汁。胆汁主要用来分解脂肪。营养分子，必须溶解在液体里，才能分解和流动运输。新经络公众号提示：液体有两种，一是水，二是油。油脂，以及溶解在油里面的营养分子，都需要胆汁的分解。因此，肝胆功能不正常，容易出现脂肪肝、胆结石和胆囊炎等疾病。五脏中，因脂肪过多而生病，只有脂肪肝。有些人做了胆囊切除术，稍微吃点油，就会拉肚子，这是因为没了胆囊储存胆汁，肝脏分泌胆汁减少，就不能良好分解脂肪，造成油脂的消化不良，引发腹泻。
心脏
生物里存在着生物电，在心脏处特别明显。心脏永不停歇、不知疲倦的跳动，就是因为心脏的起搏细胞，不停的给心肌细胞以电流刺激。这跟被电击的人，全身会颤抖是一样的。经过肝脏审核盖章的营养分子，首先要进入心脏，由心脏提供压动力后，这些富含营养的血液，才有足够的动力，运往全身每一个地方。
心脏起搏细胞放电，促使心肌细胞扭动，就像我们拧干毛巾一样，用力气一拧，血液从心脏挤出来，进入心脏上方的大动脉。心脏与大动脉的连接处，有一个阀门，一般叫做瓣膜。心脏的血要到大动脉，需要冲开这个阀门，到了大动脉以后，为了防止血液回流，需要暂时关闭这个阀门，瓣膜会合拢盖严。我们听到的心跳声，就是瓣膜盖上去的声音。心脏收缩冲开阀门，需要的力量较大，这就是为什么收缩压较高。瓣膜复位，心脏舒张，需要的力量较小，所以舒张压较低。
这个过程，永远不能中断，才能将富含营养的新鲜血液，源源不断的送往全身，供60万亿细胞吃喝使用。细胞吃饱喝足了，才能高效干活，人才有能量。心脏断电了，血液中的营养，尚可维持人一段时间。这时候及时给心脏电击，让心脏恢复电量，人才能抢救回来。如果时间过长，血液中营养全部用进，全身细胞很快就会死亡。
肾脏
肾主水。体现在肾脏强大的循环回收能力，这跟自然界中的水很像。人体的五脏，只有肾有这个回收能力。自然的五行，只有水有循环回流能力。古代医家认为，肾中水液的回收，跟自然界的水液回收，都是靠阳气的温煦蒸腾作用。
每一个肾脏，重量约为150克，由基本的肾单位组成。目前为止，两肾共发现了130万个肾单位。肾单位，是指肾小球和肾小管组成的基本功能结构。肾小球负责过滤，肾小管负责回收。还有一个肾小囊的结构，负责临时储存。
人的双肾，每天可过滤出原尿180L，这是一个相当大的数字。500ml的水，重量是一斤。这180L，就是360斤，是一般人体重的三倍。不过这只是原尿，是身体出来的所有液体，经过肾小球的过滤所得。实际上，一般人每天尿量不会超过1.8L，这说明，90%的原尿，都被肾小管重吸收了。
肾小管要干这个活，是因为它知道这里面，有很多非常重要的物质，可以循环使用。首先是水。如果这么多的水不回收，人每天就只能忙着小便了。并且极有可能脱水而死。其次是氨基酸、蛋白质、糖、多肽、激素和酶类物质。这几种都是人体非常重要的能量物质。可直接在身体内，氧化燃烧产生能量。肾虚的人，小便次数多，这是水液回收能力下降。肾虚的人，还怕冷，这是能量物质的回收下降。