老中医坐堂 妇科病诊治绝招03 月经先后不定期

月经先后不定期
    月经先后不定期是指月经周期不规则，时而提前时而错后达7天以上，并连续发生2个周期以上者。
    本病的发生与下丘脑-垂体-卵巢轴的功能失调直接有关。当体内促卵泡生成激素(FSH)与促黄体生成激素(LH)的比例失调，或下丘脑分泌的黄体生成激素释放激素受到抑制，月经中期的黄体生成激素高峰消失，则卵巢中虽有卵泡发育但不排卵，随着卵泡的不断生长发育，雌激素分泌量逐渐增多，促使子宫内膜不断生长，此时临床上则表现为月经后期。如卵泡发育不良，雌激素分泌不足，不足以支持子宫内膜剥脱出血，则表现为月经提前。或虽有排卵，但因促卵泡生长激素不足，卵泡生长发育迟缓，卵泡期延长则可表现为月经后期。如因黄体生成激素不足，黄体发育不全过早萎缩，则表现为月经提前。

    有哪些症状？
    主要表现为月经周期不规则，或提前或错后7天以上，但经期基本正常。
    本病一般经量不多，经期不长，如出现经量过多，或经期延长者，常发展成为崩漏，应予重视。
    性激素测定：LH/FSH比值异常，雌二醇、孕酮异常。
    基础体温测定：无排卵性月经者，基础体温为单相；有排卵性月经者，基础体温为双相，但卵泡期长，或高温相持续时间不足10天，温差小于0.3℃，或曲线波动大。
    子宫内膜活检：无排卵者，经期子宫内膜呈增殖期变化；有排卵者，为分泌欠佳。

    如何诊断？
    根据月经周期或前或后，均逾7天以上，并连续2个月经周期以上，并排除器质性病变，即可作出诊断。

    如何治疗？
    柴胡30克，白术30克，当归30克，茯苓30克，白芍30克，甘草15克，薄荷、生姜各适量。
    *月经先期，量或多或少，色紫红有块，伴心烦易怒，胸胁脘腹疼痛，或口苦咽干，舌红，苔薄黄，脉弦数，加丹皮10克，栀子10克，黄芩10克。
    *量特多，加生地黄、三七、荆芥穗。
    *月经后期，量少色暗红或有小血块，小腹胀痛，加香附10克，丹参15克，三七6克。
    *月经先后无定期，胸胁小腹胀痛，经血有块，加丹参10克，蒲黄10克，益母草15克。
    *月经过多，色紫黑有块，胸胁乳房胀痛，舌有瘀点或舌质紫暗，脉弦涩，加蒲黄炭12克，五灵脂12克，泽兰10克，枳壳10克，香附10克。
    *经期延长，加茜草炭10克，乌贼骨10克，荆芥炭10克，益母草15克。
    *食欲不振，腹胀，加陈皮10克，厚朴10克。
    上药加水煎煮2次，将两煎药液混合均匀，分2次服，每日1剂。

    有哪些单验方？
    1．益母草15克，当归9克，水酒各半煎服，每日早晚各服1次，每日1剂。
    2．丹参30克，香附15克，共研为细末，每服6克，临睡前温开水送下，每日1剂。
    3．丹参15克，茜草6克，水煎服，每日1剂。

    特别提示
    1．避免强烈的精神刺激，平时应加强营养，增强体质。
    2.月经先后不定期如不能得到及时治疗，容易发展成为功能失调性子宫出血，从而增加治疗难度，因此，对本病一定要给予重视，积极治疗。