《肺康复指南解读》上

各位小伙伴，大家好！

国庆七天的长假回来，又要迎来连续7天的工作啦，这里要给国庆期间依然奋斗在一线的医生老师们说一声“你们辛苦啦！”

那么，假日回来，让我们一起来回顾一些知识吧。

今天所分享的内容呢，是四川大学华西医院呼吸与危重医学科范红教授在重庆肺康复会议上讲解的《肺康复指南解读》上，因为内容很丰富，所以给大家分为上下两部分来进行简单的介绍。

首先，范红教授讲到了肺康复发展的历史:

肺康复的英文是：Pulmonary rehabilitation (PR) ，在2007年，2013年和2015年的肺康复指南都得到了更新。尤其是2015年的ATS和ERS进一步强调了肺康复的推广及应用。

上面这张图呢，展示了我们临床常见的慢阻肺患者的两种状态，一种是瘦的气肿型，另一种是支气管炎型。右边那个比较胖的患者呢，虽然看着胖，但是没有肌肉，也是虚胖。非常多的COPD患者即使到了轻中度了也没有来就诊，依然继续拖延，没有肺康复的理念。

慢阻肺是一种具有全身炎症的疾病，COPD的全身效应(systemic effects)具体表现在：

1.低体重（BMI下降）

2.人体组成改变（FFM下降）

3.骨骼肌功能障碍

4.全身炎症反应

5.其它系统：心脑血管，神经精神，骨骼，内分泌等

所以我们肺康复的治疗非常的重要，不仅是把病人表面上的症状的缓解，还要有对病人长期的健康理念的促进作用。

那么COPD 治疗的目标（当前控制+未来风险预防）就表现在：

1.预防疾病进展、缓解症状、改善运动耐受力、改善健康状态

2.预防和治疗急性加重、预防和治疗并发症、减少死亡率、减少治疗引起的副反应

呼吸功能也是需要康复的，

肺康复有哪些好处呢？2015年呼吸科的权威杂志Am J Respir Crit Care Med 罗列了以下几点供大家参考：

前面提到了COPD具有全身炎症的溢出性，针对这样的情况，肺康复具有哪些特征呢？

比如说：

1.多学科综合干预，

2.个体化

3.关心心理和身体健康

4.促进长期行为改变

肺康复的适应症，不仅和呼吸科相关，还和其它的科室有很多关联，

肺康复虽然很好，但是也不是所有的病人都适合做肺康复，这里展示一下哪些病人不适合做肺康复：

1.不稳定心绞痛；

2.神经肌肉疾病致活动困难；

3.严重的关节炎；

4.周围血管疾病；

5.严重的认知及精神异常等

有以上这些症状的患者，不建议做肺康复。

肺康复有着什么样的地位呢？

2013美国胸科学会/欧洲呼吸病学会“肺康复关键概念和进展立场声明”：

由于慢性阻塞性肺病的多系统表现，频繁急性加重的复杂性，所以要采取综合看护原则来优化这些复杂的患者的管理。肺康复是目前这一过程公认的核心部分。肺康复已经被证明可以改善症状，运动耐量和生活质量。

好的，今天就和大家分享到这里，感谢大家的阅读。

下一期将继续给大家带来范红教授的《肺康复指南解读》下，敬请期待！