NCCN患者生存指南：肺癌（一）

仅供医学专业人士阅读参考

肺癌是发病率和死亡率增长最快，对人群健康和生命威胁最大的恶性肿瘤之一。近50年来许多国家都报道肺癌的发病率和死亡率均明显增高，男性肺癌发病率和死亡率均占所有恶性肿瘤的第一位，女性发病率占第二位，死亡率占第二位。

肺癌的病因至今尚不完全明确，大量资料表明，长期大量吸烟与肺癌的发生有非常密切的关系。已有的研究证明：长期大量吸烟者患肺癌的概率是不吸烟者的10～20倍，开始吸烟的年龄越小，患肺癌的几率越高。此外，吸烟不仅直接影响本人的身体健康，还对周围人群的健康产生不良影响，导致被动吸烟者肺癌患病率明显增加。城市居民肺癌的发病率比农村高，这可能与城市大气污染和烟尘中含有致癌物质有关。

本期与后面几期以NCCN为借鉴，介绍有关肺癌的产生、检查、治疗、分期、预后、筛选等知识。

肺的结构

肺

肺是位于胸腔内的一对器官，他们组成呼吸系统的一部分。空气通过您的鼻子或嘴巴进入身体，经过气管或支气管最终进入肺部。当您吸气时，肺部会扩张，这是身体获取氧气的方式。当您呼气时，空气从肺部呼出，这是身体排出二氧化碳的方式。

右肺包含三个肺叶组成，左肺比右肺要小，仅由两个肺叶组成。在胸腔内有两层比较薄的组织叫胸膜。一层胸膜覆盖着肺，而另外一层胸膜位于胸腔内。外层被称为顶叶胸膜，内层称为内脏胸膜。两层之间的空间称为胸膜腔。它充满了少量的液体，称为胸膜液。

癌细胞

癌症起源于细胞，它们组成身体内所有的组织和器官，包括肺。在肺和身体其他部位的正常细胞生长并分化形成机体所需要的新细胞。当正常细胞衰老或者受到损伤，它们会凋亡，新的细胞会取代它们。有时候，这个程序出现了错误，在机体并不需要新生细胞的时候生成过多的新生细胞或衰老受损的细胞没有死去。这些多余的细胞就形成了一个巨大的组织被称为肿瘤。

慢性阻塞性肺疾病

肺部肿瘤可分为良性肿瘤（非癌症）或者恶性肿瘤（癌症）：

良性肿瘤：

1.几乎很少危机生命

2.不会侵袭到附近组织

3.不会转移到身体的其他部分

4.通常不需要切除

恶性肿瘤（肺癌）：

1.可危及生命

2.可以侵袭附近的器官和组织

3.可转移到机体的其他部位

4.可以切除但常会复发

肺癌细胞可从肺部肿瘤脱离，通过血管或者淋巴管到达机体的其他部位。转移后，肿瘤细胞附于其他组织，生长形成新的肿瘤，并破坏该部位的组织结构。当肺癌从原来的地方扩散到身体的另一部位时，转移部位的新肿瘤和原发部位具有相同的组织来源和异型性。例如：如果肺癌转移到骨骼，转移骨的癌细胞实际上是肺癌细胞，应诊断为肺癌骨转移，而非骨癌。因此应该按照肺癌来治疗，而不是按骨癌来治疗。

肺与气管道

评估肺癌的风险

年龄

随着年龄的增长，你更容易得癌症。被诊断为肺癌的人群中，将近一半人的年龄在70岁或以上。100名肺癌患者中只有12人的年龄在55岁以下。

患有过癌症

如果你患有过某种癌症，那么你患肺癌的风险可能会增加。有任何类型的肺癌增加了你患有其他类型肺癌的风险。同样的如果你曾经患有与吸烟相关的癌症，比如头颈癌，你患肺癌的风险也会增加。当然了癌症治疗的风险也相应的增加。

石棉

接触石棉可能会导致癌症，尤其是你吸烟的时候。石棉是由细小纤维组成的矿物质，通常被用于房屋制造与商业产品，例如屋顶与刹车护具。石棉分解为细小的碎片可能被吸入或者吞入。这些细小部分最后会被困在肺部，并在那里停留数年。

铀和氯

铀是一种致癌物质，这种物质存在于岩石或者土壤中。当它衰变时，一种气体叫氯就产生并进入空气与水中。开采铀的矿工患肺癌的风险很高。家中装修后，氯的含量较高，对患肺癌有一定的影响。

有肺癌的患病史

如果你的父母、兄弟姐妹或者子女患有过肺癌，那么你患肺癌的几率要比没有肺癌家族史的人更高。如果你的亲属在很小的时候就患过肺癌，那么你的风险会很高。如果不止一个亲属患有肺癌，那么你患肺癌的风险会更高。

其他因素

已知导致肺癌的五种金属是砷、铍、镉、铬和镍。其他致癌物质包括烟灰、煤烟、二氧化硅和柴油烟雾。

其他肺部疾病

两种肺部疾病与肺癌相关联。慢性阻塞性肺病增加你患肺癌的风险。有慢性阻塞肺病的患者肺部有损伤并产生大量粘液，使得呼吸困难。第二种是肺纤维化，肺纤维化会重伤肺部组织，使得患者呼吸困难。