牛膝的功效与作用、注意事项与禁忌、附方

〔别 名〕百倍、怀牛膝、鸡胶骨、山苋菜、红牛膝、川牛膝。

〔来 源〕为苋科牛膝属植物牛膝Ac-hyrnathes bidentata B1.及杯苋属植物川牛膝Cyathula officinalis Kuan.的根。

〔成 分〕怀牛膝根含皂甙及甾类化合物：促脱皮甾酮、牛膝甾酮，并含多量的钾盐及粘液质等。

川牛膝根含甾体类化合物： 促脱皮甾酮，红甾酮，杯苋甾酮等，并有生物碱反应。

〔作 用〕怀牛膝与川牛膝作用大体类似。

一、历代经验

1.散瘀消痈：牛膝生者有活血散瘀通经、消痈肿作用。 《神农本草经》： “主寒湿痿痹，四肢拘挛，膝痛不可屈，逐血气，伤热火烂，堕胎”。 《日华子本草》： “治腰膝软怯冷弱，破症结，排脓止痛，产后心腹痛并血运，落胎，壮阳”。《滇南本草》：“止筋骨痛，强筋舒筋，止腰膝酸麻，破瘀坠胎，散结核，攻瘰疬，退痈疽、疥癞、血风、牛皮癣、脓窠”。

2.补肝肾：牛膝酒浸后蒸熟则有补肝肾，壮筋骨作用。 《本草衍义》： “与苁蓉浸酒服，益肾”。 《本草正义》; “主手足血热痿痹，血燥拘挛，通膀胱涩秘，大肠干结，补髓填精，益阴活血”。《本草备要》：“酒蒸则益肝肾，强筋骨，治腰膝骨痛，足痿筋挛，阴痿失溺，久疟，下痢， 伤中少气……”。

二、近代研究

1.对子宫的影响：牛膝对子宫的影响可因动物的不同及已孕未孕而异：两种牛膝的流浸膏或煎剂对兔离体子宫无论已孕未孕皆呈兴奋作用而使其收缩;对未孕猫子宫则使其弛缓对已孕猫子宫则使其收缩;对豚鼠子宫无论已孕未孕皆使其弛缓;对犬子宫则作用不稳定。怀牛膝对小白鼠子宫有使其收缩的作用，总的说来牛膝对子宫的兴奋作用占优势〔1～2〕。

2.镇痛作用：动物试验及临床应用皆证明牛膝有止痛作用，川牛膝止痛作用比怀牛膝强〔3〕。用小鼠注射酒石酸锑钾或醋酸所产生的“扭转”的方法，证明煎剂腹腔注射有一定止痛作用，但远不及吗啡〔2〕。

3.对肠管的作用：牛膝煎剂对小白鼠离体胃肠有抑制作用。对豚鼠肠管有加强收缩作用。静脉注射对麻醉犬及正常或麻醉兔的胃运动，于暂时兴奋后转为抑制〔3〕。

4.降压作用：怀牛膝煎剂静脉注射对麻醉犬、猫、兔或醇提取液均有暂时的降压作用，血压下降时伴有呼吸兴奋，无急速耐受现象，降压作用主要与组织胺释放有关，此外，对心脏抑制 外周血管扩张也有一定作用〔2〕。

5.利尿作用：牛膝醇提取液和煎剂静脉注射麻醉兔和狗，有轻度的利尿作用〔2〕。

此外，牛膝含有皂甙，故静脉注射有溶血作用，故注射液应除去皂甙。

〔性 味〕怀牛膝苦、酸、平， 川牛膝甘、微苦、平。归肝、肾、膀胱经。

〔功 效〕活血通经，消症下胎，熟则补肝肾，健筋骨。

〔主 治〕瘀血闭经，症瘕，难产，胞衣不下，风湿痹痛，跌打损伤。怀牛膝生者又治咽喉肿痛，眩晕头痛;熟者治肝肾亏损，腰膝酸软，四肢不利。川牛膝又可用治大骨节病，尿痛，血尿及萎症等。

〔临床应用〕

1.腰膝疼痛：牛膝可治风寒湿痹，经脉不利所致的腰腿疼痛，类似于风湿性关节炎，风湿性肌炎、神经痛等。常配伍海桐皮、萆薢、木瓜、独活等祛风除湿止痛药，方例《牛膝木瓜汤》。因闪挫、扭伤等所致的腰腿疼痛，类似于腰肌劳损，椎间盘脱出症，坐骨神经痛等。常配伍乳香、马钱子、杜仲、续断等活血止痛、补肾强筋药，方例《跌打腰痛丸》、 《牛膝汤》。此外，近年用牛膝治疗大骨节病，常配伍川乌、草乌、马钱子、红花等养血活血止痛药，方例《牛膝乌头散》、 《牛膝乌头丸》。

2.下肢萎软：牛膝可治肝肾亏损，经脉失养所致的下肢萎软无力，类似于小儿麻痹后遗症，多发性神经炎，脊髓神经根炎等。常配伍土鳖虫、马钱子、黄柏、苍术等，方例《牛膝马钱子散》、 《加味三妙散》。

3.经产诸疾：牛膝常用于因瘀血所致的月经及产后疾病。如室女月经不通，脐下坚结，大如杯升，寒热往来，下痢羸瘦等“血症”证，类似于卵巢囊肿。常配伍干漆、生地黄，方例《万应丸》;也用治暴症，类似于子宫外孕。单用牛膝酒煎服。 如月经不调，闭经，痛经等因瘀滞者，常配伍桃仁、牡丹皮、当归、赤芍等活血调经药， 方例《牛膝当归汤》。此外，也常用治难产，胞衣不下，产后恶露不尽等。常配伍当归、川芎、木通等活血药，方例《牛膝散》。

4.咽痛齿痛：生怀牛膝可用治咽喉肿痛(功似土牛膝)，类似于急性咽峡炎、急性扁桃体炎、急性喉炎等。常配伍玄参、 麦冬、桔梗、射于等清热养阴，利咽喉药;也常用治阴虚火旺所致的牙龈疼痛。类似于齿髓炎、齿龈炎等。常配伍石膏、 知母、 熟地、麦冬等滋阴泻火药，方例《玉女煎》加味。

5.淋病血尿：牛膝又常用治热淋、 尿血。如热淋之小便频数，急痛者常配伍萹蓄、滑石、黄芩、车前子等通淋清热药，方例《牛膝汤》。对无痛性血尿及运动性血尿则多配伍桃仁、红花、牡丹皮、蒲黄等活血化瘀药。

6.肝肾亏损：熟怀牛膝可用治肝肾亏损所致的许多病症。如肝肾阴虚，肝阳偏亢之头晕，头痛，眼花，耳鸣等，类似于高血压。多配伍钩藤、杜仲、何首乌、夏枯草等补肝肾，平肝潜阳药，方例《牛膝钩藤煎》。此外，许多补益肝肾方中也常选用。

〔用 量〕 6～12克，丸散酌减，外用适量。

〔用 法〕生用，或酒浸蒸熟后用。

〔禁 忌〕遗精，泄泻，月经过多及孕妇忌服。

〔附 方〕

1.牛膝木瓜汤(验方)：牛膝、木瓜、苍术、络石藤、 萆薢、 羌活、 独活、 鸡血藤、五加皮、细辛。

2.跌打腰痛丸(验方)：川牛膝、 杜仲、续断、乳香、没药、鸡血藤、肉桂、制马钱、红花、血竭。

3.牛膝汤(验方)：牛膝、续断、桑寄生、杜仲、熟地、木瓜、红花、 桃仁、 桂枝、胡椒。

4.牛膝乌头散(验方)：川牛膝、制川乌、制草乌、红花。

5.牛膝乌头丸(验方)：川牛膝、制川乌、制草乌、当归、黄芪、防己、乳香、没药、桂枝、附子。

6.牛膝马钱散(验方)：牛膝、 土鳖虫、制马钱。

7.加味三妙散(据《医学正传》)：牛膝、苍术、黄柏、知母、生地、 玄参、 丹参、赤芍。

8.万应丸(《三因方》)：牛膝、生地黄、牛膝(烧至烟尽)。

9.牛膝当归汤(《证治准绳》)：牛膝、桂心、当归、桃仁、牡丹皮、延胡索、木香、甘草。

10.牛膝散(《妇人良方》)： 牛膝、当归、桃仁、牡丹皮、桂心、川芎、木香、延胡、芍药。

11.玉女煎(《景岳全书》)：牛膝、石膏、知母、麦冬、熟地黄。

12.牛膝汤(《千金方》)：牛膝、当归、瞿麦、通草、滑石、冬葵子。

13.牛膝钩藤汤(验方)：怀牛膝、钩藤、白蒺藜、杜仲、磁石、何首乌、 夏枯草。