得了甲沟炎怎么办？别慌！塞点棉花就能治
甲沟炎是常见的足部疾病，绝大部分是由于嵌甲所造成。嵌趾甲多见于大踇趾。导致该病的主要原因是穿鞋时受到前鞋帮的限制，趾甲被压向第2趾方向，将甲皱襞挤向趾甲，其次是趾甲修剪太深或者出现疼痛症状后反复修脚，趾甲边缘的残甲嵌入软组织而导致疼痛并发生感染，并出现脓肿和晚期增生性肉芽肿。
嵌甲不伴感染时甲沟软组织角化增生，行走时有轻微疼痛。当发生感染时，局部有明显的红、肿、热、痛，肉芽组织增生，并出现分泌物，炎症严重者可引起淋巴管炎、骨髓炎等。
嵌甲性甲沟炎发病示意图
约70%的甲沟炎能使用塞棉花的技术得到治愈，塞棉花可以居家进行，不影响日常工作与生活，同时避免手术之痛，痊愈后复发率很低，是一种非常好的治疗方法。当然，前提是必须遵循治疗原则，并且经过较长时间的坚持。作为一名手足外科医生，下面我就来操作示范，给大家进行详细讲解。
1.清洁足部，将足部清洗干净，准备材料——医用棉签一根，牙签一根。
2. 将棉签头的棉花轻轻撕开，取出薄薄一层。
将棉花搓成细小棉条，不能太大，太大不容易塞入甲沟，且可能造成疼痛，第一次只需少许棉花纤维塞入甲沟及甲尖下即可，随着次数增多，循序渐进，缓慢加粗。
用牙签把棉条轻轻地压进甲沟——这也是甲沟引流的一种方式，可以利用棉花的虹吸作用把甲沟的脓性分泌物引流出来。
将棉条从近端（足跟方向）向远端（足尖方向）逐渐推进，直到甲尖下方。
用牙签将棉条塞进甲尖下方—–注意牙签的角度，可以垂直向下。
填塞好的棉条如下图，但要注意一定要到甲尖下方。如果第一次因疼痛无法到达甲尖下方，也没关系，可以通过多次填塞，扩大甲尖与甲皱襞的间隙直到填入甲尖下，一般较严重的甲沟炎2-3次便可填塞至甲尖下方，只有棉条填塞至甲尖下方症状才可能得到缓解，随着填塞的棉条增粗，不久疼痛可完全缓解。
完全填塞好以后，可剪除多余的棉花。如果双侧甲沟都存在嵌甲性甲沟炎，可以同时对双侧甲沟进行填塞。
每日早晚各更换一次，注意清洁足部，待甲尖完全长出就大功告成了。注意填塞必须循序渐进缓慢进行，不可急躁的突然加大填塞量以及填塞程度，这样可能会使疼痛加剧，导致坚持困难。
1、刚开始填塞可能会出现疼痛，需要慢慢适应。一般只要棉条填塞至甲尖下24小时内疼痛可以明显缓解，当症状完全缓解依然需要进行填塞，直到甲尖完全长出才能算治愈。
2、填塞的棉花需要每天更换，医用棉签为无菌物品，牙签可以使用酒精消毒（如果有条件应用医用或美容用的精细镊代替牙签更好），填塞过程中尽量做到干净清洁即可，并不要求操作都遵循无菌原则，甲沟内环境其实比清洁棉花要脏很多。
3、治疗与温水泡脚、抬高患肢相结合，效果会更佳。同时建议穿宽松的鞋子，因为居家治疗，并不影响工作与生活，抬高患肢并不要求时刻保持，在合适的场合将足抬高即可，比如把脚搁在板凳上 ，甚至翘个二郎腿亦可。
4、清洁足部，保持足部干燥，个人建议可以不使用碘伏、酒精等药物消毒剂，但是使用少量红霉素眼膏或百多邦软膏是有作用的，可以减少粘结。
5、趾甲生长缓慢，每月约2-4mm左右，所以不能着急，需要循序渐进。当填塞过程中发现侧方甲尖时，个人不建议直接用剪除，如甲尖尖部很锐利，可以剪除尖部约1mm，过多的剪除甲尖，可能立即缓解症状，但指甲继续向远生长时，嵌甲会反复发作，只有使所有的指甲完全从软组织中长出，才能算治愈，过多的去除甲尖将会延长治疗时间。
6、当趾甲完全长出后，我们需使用正确的方法对其进行修剪，临床上发现容易患嵌甲性甲沟炎的患者有一个共同特征，修剪趾甲时喜欢将沿甲沟两侧完全深入去除，这样会增加患病得可能，个人建议将指甲呈水平剪除即可（双侧留白）。
7、甲沟炎可能合并卷曲甲、趾骨骨髓炎等，塞棉花并不适合所有的嵌甲性甲沟炎，建议咨询医生后再采取相应方法，严重的嵌甲性甲沟炎则需要手术治疗。
供稿：手足外科 张晓宇
编辑：石荣
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