中医畅达重用鬼箭羽治淋证经验医案

中医名家畅达通过长期临床观察，发现鬼箭羽除治疗瘀阻腹痛及虫积腹痛作用之外，又善清热利尿通淋，主治热淋涩痛、小便不利及前列腺肥大等，不论单用抑或组方应用，均可收到满意效果。

畅氏近年治疗115例泌尿系感染病例，急性膀胱炎75例，急性尿道炎40例。

分别以大柴胡汤、八正散或导赤散与本品30~60 g 化裁成方治疗，疗效满意。临床观察发现，加用和不用鬼箭羽，在症状改善出现的时间、程度及疗程上均有明显差异，前者明显优于后者。

如某女，45岁。1年来反复出现尿频、尿急、尿痛症状，本次就诊时病已半个月而缠绵不愈。现尿频、尿急、小腹疼痛，大便秘结，舌质红苔黄厚，脉弦数。经查尿常规：白细胞(++++)，尿蛋白(一)。诊断为急性膀胱炎，中医诊断为热淋。证属湿热下注，予八正散加减4剂，症状虽有缓解，但小便淋涩、小腹疼痛未见减轻。于前方加鬼箭羽30 g，连服4剂病情大减，继进4剂，病情完全缓解。之后，又嘱其以鬼箭羽30 g，水冲作茶饮，连服2周。1年后随访患者，再未复发。

畅氏治疗前列腺炎，将鬼箭羽粉碎为粗末，每包30 g，水冲作茶饮，连服30天为1个疗程，其间停服其他中西药。观察了98例前列腺肥大患者，症状明显缓解，显效38例，有效55例，总有效率达94.8%。其中服用5天出现疗效者77例，占全部病例的79.6%。如某男，78岁。因排尿困难、尿等待1年半，尿潴留10天就诊。患者1年半前渐出现尿频、尿线细、排尿困难，经 B 超检查诊断为前列腺肥大，经西医治疗临床症状缓解。10天前突然发生尿潴留，就诊时表情痛苦，小腹拘急疼痛，大便秘结。舌质暗红、苔少花剥，脉沉细数。证属水饮与瘀血互结膀胱，膀胱气化失司，开合失约。急用自制沉香琥珀散(沉香3 g，琥珀10 g，鬼箭羽30 g，水蛭5 g，川大黄5 g，萹蓄10 g，萆薢10 g，共研细末)内服，每次15 g，每日3次，开水冲服。并配以皂角子粉吹鼻，病人坐浴热水盆中，拔导尿管1.5小时后，病人自动排尿。自行排尿4天后， B 超检查提示：前列腺6.3 cm ×3.5 cm ，突入膀胱1.6 cm ×3.4 cm 。回声均匀，排尿后膀胱残尿约150 ml。继续使用前方治疗20天后，改为单服鬼箭羽粉30 g，水煎代茶，连服6个月，自觉症状基本消失。

B 超提示前列腺5.9 cm ×2.4 cm ，残尿少许。以后回访排尿基本正常。