陈刚大夫讲糖：关于饮食分餐的学问（含音频图文）
合理饮食是糖尿病治疗的基础。
关于糖尿病饮食，每一个病友都应该认真地研究一下。这是一个大的学问，内容很庞杂。比如：总热量的计算，三大产热物质的分配，分餐与加餐，食物的营养成分含量，食物的血糖指数，食物的血糖负荷指数，等等。
再比如说吧，低血糖为什么要补充15-20g糖类食物。因为正常成人，如果胰岛功能很差，补充15--20克糖大约会升高血糖3mmol/L，如果一个糖尿病患者，血糖是3mmol/L，低血糖了，补充15--20克糖后，由于最好的是葡萄糖，吸收快，所以大约15分钟后测，大约会升高到6左右，不至于升高太多。这也是饮食的内容之一。
今天想和大家说的是饮食中的分餐问题。
饮食计算完后，就要安排分餐了，很多书上说，可以按照1/3:1/3:1/3分配三餐，也有介绍可以按照1/5：2/5：2/5分餐的，没错。
但是，这样分配是有一定问题的。
饮食的计算是根据身高体重和运动量来安排的。身高体重，短时间内是一个固定数值，那决定饮食的最关键因素就是运动量了。
我们的一天可以这样分开：
早上起床后运动------早餐-----上午运动-----午餐-------下午运动------晚餐-----晚餐后运动-------睡觉。
糖尿病人不主张早餐前运动，为什么？怕低血糖！按照汽车“先加油后跑车”的思维来分析，早餐前运动消耗的能量还没有给上呢。正常人，此时运动，身体会通过糖异生途径，把脂肪等物质转化成葡萄糖来供能。由于糖尿病人自我血糖调节有问题，很多人会出现转化不利而发生低血糖，也有些人还会出现转化过头，运动后血糖升高，类似于“黎明现象”。这一段也先淡过。
剩下的就是：早上吃饭上午运动；中午吃饭下午运动；晚上吃饭餐后运动。这就是“真正意义”上的给汽车”先加油后跑车“了。
糖尿病饮食是计算的，运动量是先期评估的，大约如何运动，都是有提前预定的。比如我们医生吧，早上吃晚饭，走着上班，大约20分钟到单位，查房，然后坐在桌子边值诊，基本上就是这样的固定运动量了。基本上，固定的职业其运动相对是固定了的，所以，饮食就可以根据这个运动量来进行计算热量了，并通过几个月的体重变化进行大框架的评估。体重上长，说明吃的相对运动而言，热量过剩了，反之也是。
如果上午运动量、下午运动量和晚餐后运动量差别不大，就可以按照1/3:1/3:1/3分配三餐了；有人觉得下午时间长，晚上休息也需要热量，上午时间短，还有“黎明现象”的可能，按照1/5：2/5：2/5分餐，也行。
问题就出来了，关键的是，如果上午运动量、下午运动量、晚上运动量不一样呢？那我就告诉你，运动之前的饮食量肯定就要有别。比如学生，今天上午有体育课，下午没有，早餐到中餐间的能量消耗要远远大于下午，再按照1/3:1/3:1/3的等量分配显然不行，不是中午吃得多就是早上吃得少，怎么办？上午有体育课，热量肯定要额外加上。体育课（运动）在早餐后3小时以内上的，早餐直接加量；如果是在早餐后3小时以后上体育课，就不要加热量到早餐了，否则早餐后血糖会很高，上体育课前加餐就行，加多少？这就要看体育课运动量了。
夏天，很多人中午要午休1小时，不要因为下午还干活有运动就中午吃那么多了，如果你还是那样吃，中餐后2小时血糖就很难达标，怎么办？中餐后休息，中餐就先少吃些，平时吃2两米饭，现在就要减量，1两至1两半，吃完午休，餐后就达标了。下午运动，那就下午运动前加餐，比如在下午3--4点加餐水果、或面包、或牛奶，都行，热量要先保证上。
一个水果多少热量？一个鸡蛋多少热量？90千卡热量需要多少面包？这就是要学习的。然后，跑步20分钟消耗多少热量？打篮球消耗热量怎样计算？这是运动，饮食计算需要这些知识。（当然，不要陷入极端哦）
我的主贴“五驾马车的天平模式解”，相信很多人看过了，天平的一边是药物，而另一边，就是饮食、运动、心态、睡眠等等生活因素。而生活因素这一边，还有一个饮食、运动、体重的平衡。糖尿病的治疗目标中，良好的体重也是目标之一，而这个目标的达标，就是饮食和运动的平衡了。
如果一个糖尿病胖子，经过治疗血糖非常良好，就是体重又长了，那我告诉您：您的治疗是失败的！
所以，饮食问题，您不能不学！
最后再画蛇添足多说几句：很多人用餐后血糖左右进餐量的多少，错了。进食多少不看血糖，看“身高体重和运动量”。餐后血糖的高低，提示您要多研究“血糖指数”和“血糖负荷指数”，而不是简单的少吃！
近期，我一连发了好几个关于饮食相关的文章，看完了，建议您再去看看我的那两篇文章：
1、抗糖过程中不可忽视的两个三角；
2、“五驾马车”的“天平模式”解读。