老中医坐堂 五官科病诊治绝招81 涎腺恶性肿瘤

涎腺恶性肿瘤
    涎腺恶性肿瘤又称为唾液腺恶性肿瘤，是指起源于唾液腺腺体或间质、血管和淋巴网状组织的恶性肿瘤。本病的发生一般认为与放射线有关。

    有哪些症状？
    1．混合瘤：恶性者好发于腮腺与腭部，多见于40-60岁，病程为1个月至4年。肿瘤生长较快，局部常有疼痛或麻木感，有些伴有神经功能障碍，如面神经麻痹、舌下神经瘫痪等，肿物可溃破、巨大肿块可阻塞口咽或鼻腔，影响饮食和呼吸。良性混合瘤主要见于腮腺，肿块活动，边界清楚，呈结节状，质中，可有淋巴结转移。
    2．粘液表皮样肿瘤：好发于腮腺，多见于20-40岁，病程一般较长，肿块较硬，边界不清，活动性小。
    3．腺样囊腺癌：好发于小唾液腺，好发年龄为40-50岁。肿瘤生长缓慢而侵袭性强，常循神经束扩展，早期即可出现疼痛、感觉异常、麻木及面神经麻痹等，且疼痛可作为是否复发的重要特征。常发生血行转移。
    4．乳头状囊腺癌及腺泡细胞癌：好发于腮腺，肿瘤生长缓慢，病程7年左右，但常有近期肿物生长加快和疼痛，多有淋巴结转移。
    5．腺癌、未分化癌及鳞状细胞癌：肿物生长较快，局部疼痛，常有肿瘤溃破及神经受累表现，淋巴结和血行转移多见。
    体征：良性肿瘤可触及肿块，与周围组织无粘连，活动。恶性肿瘤局部可触及肿块，多与周围组织粘连甚至固定，并有压痛。

    需要做哪些检查？
    1．涎腺×线造影：对判断肿瘤的部位、范围及性质有参考价值。
    2．CT扫描：特别适合于检查腮腺深叶的肿瘤，不但可以定位，而且还可以观察肿瘤的范围和与周围组织的关系。
    3．放射性核素检查。
    4．超声波检查：对肿瘤的定位、大小、质地、有无包膜等都有一定的参考价值，但不能确定肿瘤的性质。
    5．病理学检查：细针吸取检查，对唾液腺肿瘤的诊断准确率高。

    如何治疗？
    处方一
    生石膏（先煎）30克，水牛角（先煎）30克，生地10克，黄连3克，栀子10克，桔梗10克，黄芩10克，知母10克，连翘10克，丹皮10克，赤芍15克，玄参15克，竹叶10克，甘草3克，龙葵30克，半枝莲30克。
    *火毒极盛，加山豆根15克，青黛10克，芦荟10克；
    *便秘尿赤，加大黄6克，芒硝（冲服）6克，木通10克，泽泻10克。
    上药先用水浸泡半小时，加水煎煮2次，药液混合均匀，分2次服用，每日1剂。
    用于涎腺恶性肿瘤。

    处方二
    党参25克，麦冬15克，黄芪20克，白术10克，茯苓12克，陈皮1O克，半夏10克，山楂10克，麦芽10克，谷芽10克，太子参10克，当归10克，甘草5克。
    *盗汗，自汗，气短，加五味子10克，浮小麦10克，煅龙骨15克，煅牡蛎15克；
    *面部麻木，加僵蚕10克，全蝎3克；
    *局部涎液较多，加瓜蒌10克，杏仁10克，生牡蛎20克。
    上药先用水浸泡半小时，加水煎煮2次，药液混合均匀，分2次服用，每日1剂。
    用于涎腺恶性肿瘤手术后。

    处方三
    麦冬12克，天冬12克，沙参10克，玄参10克，生地10克，白茅根12克，玉竹10克，金银花10克，党参12克，茯苓12克，白术10克，丹参12克，山慈姑15克，白花蛇舌草30克，甘草3克。
    *口干舌燥明品，加石斛10克，知母10克；
    *头晕面胀，舌质暗，苔厚腻，加藿香10克，佩兰10克，薏苡仁20克，苍术10克。
    上药先用水浸泡半小时，加水煎煮2次，药液混合均匀，分2次服用，每日1剂。
    用于涎腺恶性肿瘤放疗后。

    有哪些单验方？
    1．蛇蜕、全蝎、露蜂房各50克，共研细末，每次服5克，每日2次。
    2．半枝莲、牛蒡子、蚤休各30克，水煎服，每日1剂。
    3．巴豆500克，黄蜡（蜂蜡）500克，或另加血竭（研末）90克，将黄蜡放入勺内，烧化，放入去皮巴豆仁，炸成紫黑色，冷却后从蜡中挖出，晾干巴豆仁，另用一个勺也放蜡，使蜡溶化，放人血竭，使血竭溶化于蜡里面。血竭的用量视蜡和血竭混合液颜色呈枣红色或红褐色为度（也可不用血竭），倒入小盒内冷冻。用细针扎住一个巴豆仁，往混合液里蘸一下，即成一个巴蜡丸。口服，每次5-6粒，每日2-3次。

    特别提示
    1．注意口腔卫生，戒烟，戒酒，忌食辛辣及冷热酸甜食物。
    2．保持心情舒畅，加强体育锻炼，增强抵抗力。
    3．发现面颊及颌下肿物，应及早到医院检查，以做到早发现、早诊断和早治疗。