悟出膀胱癌中医治法之道

膀胱癌中医没有完整病名，从其症状来归纳属于：中医“尿血”、“癃闭”、“血淋”等范畴。《素问·宣明五气论》曰：“膀胱不利为癃……” 从膀胱癌的临床症状来看，常常表现腰痛、少腹急结、小便不利或不通，徐书老师从临床中总结其病机为膀胱蓄水或蓄血，水湿不化，日久化热，血行瘀阻与湿热蕴结导致气机不利，瘀积成毒，则成此病。
 

一． 研读经典，悟出膀胱癌治法之道

　　《伤寒论》：“太阳病不解，热结膀胱，其人如狂，血自下，下者愈。其外不解者，尚未可攻，当先解其外；外解已，但少腹急结者，乃可攻之，宜桃核承气汤。”

　　《金匮要略》：“上燥下寒水停，小便不利者，有水气，其人若渴，栝楼瞿麦丸主之。”

　　《伤寒论》：“若脉浮，发热，渴欲饮水，小便不利者，猪苓汤主之。阳明病，汗出多而渴者，不可与猪苓汤。以汗多胃中燥，猪苓汤复利其小便故也。少阴病，下利六七日，咳而呕渴，心烦不得眠者，猪苓汤主之。”余认为以上三个方基本涵盖膀胱癌的早中晚的治疗。

二．辨证分型

1.早期

　　膀胱癌的早期表现主要是尿血，一般的治疗方法难以取效。余之思考，尿血从小便而出，属离经之血，根据瘀血不去，新血不生的原则。祛瘀生新是治疗尿血的大法，所以在临床中余总结加味桃核承气汤治疗膀胱癌早期的出血疗效甚佳。

　　方药：大黄9g，芒硝9g，桃仁9g，桂枝6g，当归9g，车前子12g，五灵脂9g，海金沙15g，水牛角6g，甘草6g。

　　出血甚者重用仙鹤草100g，大小蓟各30g。

2.中期

　　出现阴虚夹杂湿热者首选猪苓汤，滋阴清热。《血证论》云：“肾者水脏，化生元气 ……阴虚不能化水，则小便不利，阳虚不能化水，小便亦不利也。”肾阴虚肾阳虚皆可导致小便不利。《血证论》又云：“血病而不离乎水，水病而不离乎血。”津血同源互化，津液与阴血之间代谢异常是猪苓汤证产生的重要机制。故选用猪苓汤有佳效。

　　方药：猪苓15g，茯苓60g，滑石15g，阿胶15g，泽泻10g，白茅根100g，鸡内金30g，海金沙15g，穿山甲10g，蚤休15g，半枝莲15g，马鞭草30g，皂刺15g，天龙10g。

3.后期

　　出现以肾阳虚为主的上燥下寒证：口渴、饮水不止、腹中痛、腹中拘急、腰酸、怕冷、小便少。此时尤贴合栝楼瞿麦丸，此方能化气、行水、润燥，寒润辛温同用，温而不燥，清而不寒，滋而不腻，三焦并调，阴阳同补，特别适用于脾肾久虚而导致的气化升降失常，气化无权，三焦决渎失职。其中，天花粉在此方中占有非常重要的地位，花粉在我的用药经验集中有详细的介绍，但是在这里需要强调的一点，在《本经逢原》有记载：“栝萎根，善治痈疡，解毒排脓，化瘀散结。”对多种肿瘤，如绒毛膜上皮癌、恶性葡萄胎、肺癌、鼻咽癌等有很好的疗效。

　　瞿麦味苦，性寒，有清热，利尿，破血通经之效。本品苦寒沉降，导热利水，宜于尿道热痛或见尿血之热重于湿者，且能破血堕胎。适用于多种肿瘤，如膀胱癌、胃癌、食管癌、子宫癌及直肠癌等。

　　方药：天花粉30g，茯苓60g，山药60g，瞿麦30g，附子10g，海金沙15g，鳖甲30g，牡蛎100g，海藻30g，丹皮10g，薏米仁30g，土茯苓30g，天龙10g。

　　瓜蒌瞿麦丸除治疗膀胱癌以外还治疗消渴、水肿，证属上燥下寒用此方皆有良效。